VDH KRINGGROEP UDHV Organiseert op 7 september 2014 te Utrecht een behendigheidswedstrijd. Keurmeester Adri v.d. Bosch Naam hond:____________________________________________________________________________________ Geboorte datum:___________ Tatouage:/Chipnr.*____________________________Geslacht: ______________ NHSB / SZ*:_________________________ Afr. Cert:____________________________ Kkl:__________________ Vader:______________________Afr. Cert:_______Kkl:_____Moeder:______________Afr.Cert:______Kkl:______ Fokker:____________________________________Te:__________________________________________________ Eigenaar:_________________________________________VDH Lid. Nr:__________________________________ Geleider:_________________________________________ VDH Lid. Nr:__________________________________ Adres:___________________________________________ Start Lic. Nr.___________________________________ Postcode:____________________________ Woonplaats:________________________________________________ Telefoon:____________________________ E-Mail:____________________________________________________ Kringgroep:__________________________Provincie:__________________________________________________ *Door halen wat niet van Toepassing is Schrijft zich in voor: (aankruisen wat van toepassing is) * 0 Starters Klasse * 0 Open Klasse (voor honden die 3 maal de kwalificatie uitmuntend hebben behaald) * 0 Veteranen Klasse (voor honden die op de dag van de wedstrijd 7 jaar of ouder zijn) * 0 Beginners. Honden vanaf 15 maanden (nog net niet wedstrijd klaar) Buiten Mededingen (alleen van toepassing voor die honden die nog niet eerder hebben deelgenomen aan een behendigheidswedstrijd, een startlicentie is voor deze groep niet verplicht, de paaltjes zullen niet opgesteld worden) *Alle klassen (met uitzondering van de Beginners) dienen in bezit te zijn van een geldige Cynophilia startlicentie* Het inschrijfgeld à € 15.00 over maken op Rekening nr. NL28 RABO 039.45.95.939 t.n.v. VDH Kringgroep UDHV o.v.v. naam geleider, naam hond, en startlicentie nummer, voor 28 Augustus 2014 Het inschrijfformulier (www.udhv.nl) kan tot 10 dagen voor de wedstrijd worden op gestuurd/gemaild naar: Linda Wets, Moerbeilaan 4, 1231 BM Loosdrecht, Tel. 06-55360888 E-mail: [email protected] !!!!!Inschrijving verplicht tot betaling.!!!!!! Zowel geleider als eigenaar moeten VDH lid zijn. Ondergetekende verklaart dat hij/zij door het inzenden van dit formulier zich onderwerpt aan de bepalingen van het reglement van K.N.K. Cynophilia en VDH. Ondergetekende verklaart ook dat de hond in de laatste 12 weken geen ziekte heeft gehad die kan lijden tot besmetting. Deelname geschiedt op eigen risico. Datum:_________________________________Handtekening deelnemer/geleider:_______________________________________