10/10/2014 Implementatie van klinische richtlijnen Leen Bouckaert en Leen De Coninck • Inleiding • Theoretisch kader • Praktijkvoorbeeld • Toepassing in de klinische praktijk • Referenties Implementatie van klinische richtlijnen • Inleiding • Theoretisch kader • Praktijkvoorbeeld • Toepassing in de klinische praktijk • Referenties Implementatie van klinische richtlijnen 1 10/10/2014 • • • • Doel richtlijnen Struikelblokken bij implementatie Succesfactoren Implementatietools inleiding • • • • Doel richtlijnen Struikelblokken bij implementatie Succesfactoren Implementatietools inleiding • Doel klinische richtlijnen: • Effectieve zorg/hulp verlenen gebaseerd op recent en kwaliteitsvol bewijsmateriaal • Een probleem in de klinsiche setting aanpakken (vb zwak beleid aangaande pijncontrole) • Uitmuntendheid in zorgverlening bereiken door te voldoen aan kwaliteitsnormen • Een innovatie introduceren (vb een nieuwe methodiek) • Werkomgeving creeër die uitmuntendheid mogelijk maakt 2 10/10/2014 Ondanks bekendheid: inadequaat (Bero et al., 1998; Thomas et al., 1999; Wensing, Van der Weijden, & Grol, 1998, Davies,Edwards, Ploeg, & Virani, 2008; Higuchi, Davies, Edwards, Ploeg, & Virani, 2011) • • • • Doel richtlijnen Struikelblokken bij implementatie Succesfactoren Implementatietools inleiding • Barrières intern aan richtlijn • • • • Onduidelijke aanbevelingen Aanbeveling te algemeen Complexe statistische analyses Niet toegepast op de respectievelijke context (Sign 50; Wallis, 2012; Panagiari, 2008) 3 10/10/2014 • Barrières extern aan richtlijn: • Structurele en organisatorische factoren (vb financiële beperkingen; te weinig tijd; tekort aan uitrusting; gebrekkige coördinatie; afwezigheid adminsitratieve ondersteuning) • Peers (vb lokale interventies verschillen van voorgestelde evidentie) • Individuële factoren (vb kennis-vaardighedenattitudes, Skepticisme aangaande resultaten EBP tegenover traditionele interventies; gevoel geen autoriteit te hebben om veranderingen aan te brengen) • Hulpverlener-patiënt interactie (vb probleem met informatiedoorgave) (Sign 50; Wallis, 2012; Panagiari, 2008) • • • • Doel richtlijnen Struikelblokken bij implementatie Succesfactoren Implementatietools inleiding 4 10/10/2014 • Management (alle niveau’s) streeft facilitering van de implementatie van richtlijnen na • Richtlijnen worden geselecteerd d.m.v. systematisch, participatief proces: • belanghebbenden worden geïdentificeerd en betrokken bij het implementatieproces • bereidheid van omgeving tot implementatie wordt beoordeeld Succesfactoren • Management (alle niveau’s) streeft facilitering van de implementatie van richtlijnen na • Richtlijnen worden geselecteerd d.m.v. systematisch, participatief proces: • belanghebbenden worden geïdentificeerd en betrokken bij het implementatieproces • bereidheid van omgeving tot implementatie wordt beoordeeld Succesfactoren • Richtlijn wordt aangepast aan de lokale context • Belemmerende en bevorderende factoren voor gebruik richtlijn worden beoordeeld en aangepakt • interventies worden gekozen op basis van kans op succes • gedetecteerde barrières worden weggewerkt Succesfactoren 5 10/10/2014 • Gebruik van de richtlijn wordt systematisch gemonitord en in stand gehouden • Evaluatie van de effecten van de richtlijn is een integraal onderdeel van het gehele proces Succesfactoren • Er zijn voldoende middelen om de activiteiten met betrekking tot alle aspecten van de implementatie van richtlijnen uit te voeren Succesfactoren • • • • Doel richtlijnen Struikelblokken bij implementatie Succesfactoren Implementatietools inleiding 6 10/10/2014 • Knowledge to action model (RNAO, 2012) • Clinical pathway (E-P-A, 2014) • Practical steps towards guideline implementation (Sign50) • Knowledge to action model (RNAO, 2012) • Clinical pathway (E-P-A, 2014) • Practical steps towards guideline implementation (Sign50) • Knowledge to action model (RNAO, 2012) • Clinical pathway (E-P-A, 2014) • Practical steps towards guideline implementation (Sign50) 7 10/10/2014 • Knowledge to action model (RNAO, 2012) • Clinical pathway (E-P-A, 2014) • Practical steps towards guideline implementation (Sign50) • Inleiding • Theoretisch kader • Praktijkvoorbeeld • Toepassing in de klinische praktijk • Referenties Implementatie van klinische richtlijnen • Stap 1: identificeer het probleem en selecteer en beoordeel de klinische richtlijn • Stap 2: evalueer de context en de bereidwilligheid van de omgeving • Stap 3: bekijk de facilitatoren en barrières • Stap 4: selecteer en implementeer de op maat gekozen interventies en strategieën • Stap 5: evalueer Theoretisch kader 8 10/10/2014 • Stap 1: identificeer het probleem en selecteer en beoordeel de klinische richtlijn • Stap 2: evalueer de context en de bereidwilligheid van de omgeving • Stap 3: bekijk de facilitatoren en barrières • Stap 4: selecteer en implementeer de op maat gekozen interventies en strategieën • Stap 5: evalueer Theoretisch kader • PIPOH • Richtlijn: • • • • • • Toepasbaarheid Mate van actuele implementatie Wenselijkheid doorverwijzing Vlotheid implementatie bepaalde aanbevelingen Stroefheid implementatie bepaalde aanbevelingen Graad van evidentie aanbevelingen Stap 1: identificeer het probleem en selecteer en beoordeel de klinische richtlijn 9 10/10/2014 • Stap 1: identificeer het probleem en selecteer en beoordeel de klinische richtlijn • Stap 2: evalueer de context en de bereidwilligheid van de omgeving • Stap 3: bekijk de facilitatoren en barrières • Stap 4: selecteer en implementeer de op maat gekozen interventies en strategieën • Stap 5: evalueer Theoretisch kader • • • • Identificeren belanghebbenden Categoriseren belanghebbenden Informeren belanghebbenden Identificeren bronnen Stap 2: evalueer de context en de bereidwilligheid van de omgeving 10 10/10/2014 • Stap 1: identificeer het probleem en selecteer en beoordeel de klinische richtlijn • Stap 2: evalueer de context en de bereidwilligheid van de omgeving • Stap 3: bekijk de facilitatoren en barrières • Stap 4: selecteer en implementeer de op maat gekozen interventies en strategieën • Stap 5: evalueer Theoretisch kader 11 10/10/2014 • Mogelijke facilitatoren: • • • • Groepsinteractie Positieve attitude en geloof van het personeel Steun van de leiders Interorganisationele samenwerking • Mogelijke barrières: • Negatieve attitude en geloof van het personeel • Gelimiteerde integratie van de richtlijn in de structuren en de processen van de organisatie Stap 3: bekijk de facilitatoren en barrières • Stap 1: identificeer het probleem en selecteer en beoordeel de klinische richtlijn • Stap 2: evalueer de context en de bereidwilligheid van de omgeving • Stap 3: bekijk de facilitatoren en barrières • Stap 4: selecteer en implementeer de op maat gekozen interventies en strategieën • Stap 5: evalueer Theoretisch kader 12 10/10/2014 • Invloed veranderingsproces op implementatie • Selectie implementatiestrategie • Matchen implementatiestrategie aan klinische setting Stap 4: selecteer en implementeer de op maat gekozen interventies en strategieën • Stap 1: identificeer het probleem en selecteer en beoordeel de klinische richtlijn • Stap 2: evalueer de context en de bereidwilligheid van de omgeving • Stap 3: bekijk de facilitatoren en barrières • Stap 4: selecteer en implementeer de op maat gekozen interventies en strategieën • Stap 5: evalueer Theoretisch kader • Evalueer • Outcome indicatoren • Procesindicatoren • Structuurindicatoren Stap 5 Evalueer 13 10/10/2014 • Inleiding • Theoretisch kader • Praktijkvoorbeeld • Toepassing in de klinsche praktijk • Referenties Implementatie van klinische richtlijnen Praktijkvoorbeeld 14 10/10/2014 • Inleiding • Theoretisch kader • Praktijkvoorbeeld • Toepassing in de klinische praktijk • Referenties Implementatie van klinische richtlijnen Toepassingen in de klinische praktijk • Stap 1: identificeer het probleem en selecteer en beoordeel de klinische richtlijn • Stap 2: evalueer de context en de bereidwilligheid van de omgeving • Stap 3: bekijk de facilitatoren en barrières • Stap 4: selecteer en implementeer de op maat gekozen interventies en strategieën • Stap 5: evalueer Toepassingen in de klinische praktijk 15 10/10/2014 • Inleiding • Theoretisch kader • Praktijkvoorbeeld • Toepassing in de klinsche praktijk • Referenties Implementatie van klinische richtlijnen • De Coninck, L. (2010). Zonder vallen en opstaan. Ergotherapeutische praktijkrichtlijn aangaande valpreventie bij thuiswonende ouderen. Acco, Leuven. • Milisen, K., et al. (2009) Valpreventie bij geriatrische patiënten opgenomen ine het ziekenhuis. Acco, Leuven. • Milisen, K., et al. (2010) Valpreventie voor thuiswonende ouderen. Praktijkrichtlijn voor Vlaanderen. Acco, Leuven. • Milisen, K. et al. (2012) Valpreventie in woonzorgcentra. Praktijkrichtlijn voor Vlaanderen. Acco, Leuven. • RNAO (2012) Toolkit of implemetation clinical practice guidelines. RNAO, Ontario. Referenties 16
© Copyright 2024 ExpyDoc
