Verzoek tot wijziging van de inschrijving in het Benelux

Benelux-Bureau voor de Intellectuele Eigendom
Verzoek tot wijziging van de inschrijving in
het Benelux-Merkenregister
Blad 1 van 5
Indiening uitsluitend per fax
(a.u.b. aankruisen indien van toepassing)
1
Postbus 90404
2509 LK Den Haag
Nederland
T + 31 70 349 11 11
F + 31 70 347 57 08
www.boip.int
Uw referenties
Referentie
•
Contactpersoon
•
Telefoon
•
E-mail
•
2
3
Bankgegevens (lees de toelichting)
(Post)bankrekeningnummer
Op naam van
•
•
IBAN code
IBAN code
•
•
Verzoeker
Naam en voornaam of benaming en rechtsvorm
•
Adres
•
Huisnummer
•
Postcode
•
Plaats
•
Land
•
Postbus (facultatief, lees de toelichting)
•
Postcode
•
Plaats
•
Land
•
Verzoek tot wijziging van de inschrijving in
het Benelux-register
08-2014
Benelux-Bureau voor de Intellectuele Eigendom
Verzoek tot wijziging van de inschrijving in
het Benelux-Merkenregister
Blad 2 van 5
Postbus 90404
2509 LK Den Haag
Nederland
4
T + 31 70 349 11 11
F + 31 70 347 57 08
www.boip.int
Gemachtigde
Naam
•
Adres
•
Huisnummer
•
Postcode
•
Plaats
•
Land
•
Postbus (facultatief lees de toelichting)
•
Postcode
•
Plaats
•
Land
•
Gemachtigde verzoekt (tevens) om als gemachtigde in het register te worden opgenomen bij het (de)
merk(en) waarop deze wijziging betrekking heeft. (a.u.b. aankruisen in voorkomend geval).
5
Merk(en) waarop de wijziging betrekking heeft
(a.u.b. geen internationale inschrijvingsnummers vermelden)
Depot- of inschrijvingsnummer
Merk
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Benelux-Bureau voor de Intellectuele Eigendom
Verzoek tot wijziging van de inschrijving in
het Benelux-Merkenregister
Blad 3 van 5
Postbus 90404
2509 LK Den Haag
Nederland
6
T + 31 70 349 11 11
F + 31 70 347 57 08
www.boip.int
Wijzigingen
A) Overdracht of overgang aan:
(a.u.b. aankruisen wat van toepassing is)
Noteer hier de gegevens van de verkrijger(s) van het (de) merk(en)
Naam
•
Adres
•
Postcode en plaats
•
Land
•
Geheel
Deel van waren en/of diensten.
Noteer hier de waren en/of diensten die dienen overgedragen te worden met vermelding van klassenummer(s)
•
B) Naams- en/of adreswijziging van de merk- of licentiehouder
(a.u.b. aankruisen wat van toepassing is. Het is mogelijk zowel een naams- als adreswijziging middels één verzoek aan te
laten tekenen. Kruis in voorkomend geval beide mogelijkheden aan)
Naamswijziging
Van de merkhouder
Van de licentiehouder
Noteer hier de nieuwe naam
•
Adreswijziging
Van de merkhouder
Van de licentiehouder
Noteer hier het nieuwe adres
•
Benelux-Bureau voor de Intellectuele Eigendom
Verzoek tot wijziging van de inschrijving in
het Benelux-Merkenregister
Blad 4 van 5
Postbus 90404
2509 LK Den Haag
Nederland
T + 31 70 349 11 11
F + 31 70 347 57 08
www.boip.int
C) Licentie, pand, beslag
(a.u.b. aankruisen wat van toepassing is)
Licentie door merkhouder verleend aan:
Noteer hier de relevante gegevens
Sublicentie door reeds aangetekende licentiehouder verleend aan:
Naam
Pandrecht door merkhouder verleend aan:
•
Pandrecht op een reeds aangetekende licentiePandrecht ten gunste
van:
Adres
Beslag gelegd door:
•
Doorhaling van de licentie verleend aan:
Postcode en plaats
Doorhaling van het pandrecht verleend aan:
Doorhaling van het beslag gelegd door:
•
Land
•
D) Beperking lijst van waren en/of diensten
Beperking door schrapping van onderstaande waren en/of diensten
Klasse nummer
Omschrijving
•
Beperking door vervanging van de huidige waren en/of diensten door (vermeld klasse + inhoud)
Klasse nummer
Omschrijving
•
E) Wijzigingen in de gegevens van de gemachtigde
(a.u.b. aankruisen wat van toepassing is. Het is mogelijk zowel een naams- als adreswijziging middels één verzoek aan te
laten tekenen. Kruis in voorkomend geval beide mogelijkheden aan)
Naamswijziging
Noteer hier de nieuwe naam
•
Adreswijziging
Noteer hier het nieuwe adres
•
Benelux-Bureau voor de Intellectuele Eigendom
Verzoek tot wijziging van de inschrijving in
het Benelux-Merkenregister
Blad 5 van 5
Postbus 90404
2509 LK Den Haag
Nederland
T + 31 70 349 11 11
F + 31 70 347 57 08
www.boip.int
F) Wijziging correspondentie-adres
Noteer hier het nieuwe adres
•
G) Doorhaling van de inschrijving(en)
Op verzoek van de merkhouder
Gerechtelijk
H) Reglement op het gebruik en toezicht van een collectief merk
Wijziging
7
Betaling
Na ontvangst van de ontvangstbevestiging met vermelding van de verschuldigde rechten.
Verzoek tot afboeking van de lopende rekening bij het Benelux-Bureau voor de Intellectuele Eigendom:
Automatische incasso van (post)bankrekening is niet mogelijk.
8
Bijlagen (aantal en soort)
•
9
Ondertekening
Naam
Datum
•
•
Hoedanigheid
Handtekening
•
•

Download Report