Pompen en sensoren Eeny, meeny, miny, moe? hoe doen pompen het bij kleine doseringen, de verschillen Peter Adolfssen, kinderarts, Region Halland Sweden Medtronic ontwikkelingen stoppen van pomp en sensortherapie bij tieners Jill Weissberg, psycholoog, Children’s Hospital, Chicago Mirjam schouten Kinderdiabetesverpleegkundige Meandermc Amersfoort, Tergooiziekenhuis Blaricum 1 Tijdelijk basaal 0.1Eh/per uur laagste basaal, laagste stap pomp 90% 80% laagste basaal (U/uur) laagste stap aantal dosis p/uur Accu-Chek combo 0.09 0.08 0.05 0.01 10 Accu-Chek insight 0.09 0.08 0.02 0.01 10 Animas 0.09 0.08 0.025 0.0125 8 Cellnovo 0.1 0.1 0.05 0.05 2 Dana 0.09 0.08 0.04 0.01 10 Medtronic 0.1 0.075 0.025 0.025 4 Omnipod 0.1 0.1 0.05 0.05 2 Eigen dia Medtronic Tijdelijk basaal Getallen worden naar beneden afgerond TB verhogen 0.0250 eh minimaal naar 200% 0.0500 eh minimaal naar 150 % 0.0750 eh minimaal naar 134 % 0.1000 eh minimaal naar 125 % wordt wordt wordt wordt 0.0500 eh 0.0750 eh 0.1000 eh 0.1250 eh TB verlagen 0.0250 eh minimaal naar 0 % wordt 0 eh 0.0500 eh minimaal naar 50 % wordt 0.0250 eh 0.0750 eh minimaal naar 67 % wordt 0.0500 eh 0.1000 eh minimaal naar 75% wordt 0.0750 eh 3 Tijd van verstopping alarm pomp 1.0 Eh/uur 0.2 Eh/uur Accu-Chek Combo <2 hr <6 hr 40 min Accu-Chek Insight <2 hr10 min Animas 1.5 /3 hr Cellnovo 1hr Dana 1 hr 12 min Medtronic < 3 hr 54 min Omnipod 5 hr 0.1 Eh/uur 0.05 Eh/uur 0.025 Eh/uur < 24 hr 0.02 ? < 72 hr 10 hr < 8 hr ± 123 hr 25 hr 100 hr Boodschap: je kunt niet uitgaan van het alarm, maar meten! Hoe lager de basaal; tijd verstoppingsalarm later 4 Verdunde insuline Insuline dosis 100 Eh/ml 10 Eh/ml basaal 1 U/per uur 0.1U/per uur 0.25 0.025 0.1 0.01 13 U 1.3 5 0.5 1.2 0.12 bolus • • • Groter volume, dus eerder alarm Nauwkeurige dosering bij lage dosering Geen pomp met instelling voor verdunde insuline 5 Basale snelheid: 0.1 eh per uur pomp laagste basaal eh/uur laagste stap aantal dosis per uur Accu- chek combo 0.05 0.01 10 Accu-Chek Insight 0.02 0.01 10 Animas 0.025 0.0125 8 Cellnovo 0.05 0.05 2 Dana 0.04 0.01 10 Medtronic 0.025 0.025 4 Omnipod 0.05 0.05 2 Bij dosis van 0.1 eh Hogere dosering vaker afgifte van dosis Lagere dosering (0.025)minder vaak afgifte van dosis 6 Onderbreken en aansluiten (basaal 0.1Eh/hr) Wanneer wordt de basaal toegediend na activeren van de pomp om 00.01 Pomp Tijd van de 1e dosis (minuten))) Accu-Chek Combo 5 Accu-Chek insight 5 Animas 6 Cellnovo 29 Dana 5 Medtronic 14 Omnipod 29 7 Bolus afgifte snelheid voor 1 eh pomp Tijd voor 1 eh Accu- Chek combo 5 sec Accu-Chek Insight 5-20 sec Animas 1-4 sec Cellnovo 60 sec Dana 12 sec Medtronic 30 sec Omnipod 40 sec Tijd voor 10 eh 5 min 8 Insuline aan boord ieder voordeel heeft zijn nadeel pomp gebaseerd op glucose (correctie) gebaseerd op koolhydraten Accu-Chek combo actieve insuline gebaseerd op glucose - Accu-Chek Insight actieve insuline gebaseerd op glucose - Animas actieve insuline gebaseerd op glucose - Cellnovo actieve insuline gebaseerd op totale dosis actieve insuline gebaseerd op totale dosis Dana actieve insuline gebaseerd op totale dosis actieve insuline gebaseerd op totale dosis Medtronic actieve insuline gebaseerd op totale dosis actieve insuline gebaseerd op totale dosis Omnipod actieve insuline gebaseerd op totale dosis actieve insuline gebaseerd op totale dosis 9 Nauwkeurigheid afgifte basale insuline 10 Stoppen met pomptherapie Jill Weissberg-Benchell • Tieners stoppen het vaakst • Meestal meisjes: – – – – – gewicht, bang om aan te komen technische problemen, verstoppingen, naald problemen hoger HbA1c bij de start en geen verbetering Missen meer bolussen Controleren minder vaak bloedsuikers 11 CGM en tieners • Weinig studies bij tieners maar – – – – Minder hypo’s Minder lang bloedsuikers buiten streefwaardes HbA1c is NIET beter Waarom? CGM 6 of meer dan 6 dagen: • > 25 jaar: 83% • 15-25 jaar: 30% • 8-14 jaar: 50% – Tieners vonden het moeilijker dan verwacht – Stoppers zagen geen verbetering in HbA1 – Stoppers roteerden spuitplaatsen niet JDRF, NEJM, 2008; JDRF, Diabetes Care, 2009;JDRF, Diabetes Technology and Therapeutics, 2010 Baber et al., 2009; Chase et al., 2010; Deiss et al., 2006; Hirsch et al., 2008; JDRF, NEJM, 2008; JDRF, Diabetes Care, 2009; Ludwig-Seibold et al., 2012; 12 Met dank aan lifescan 13
© Copyright 2024 ExpyDoc
