pdf-De Nederlandse vertaling - Face

EVALUATIE VAN EEN NIEUWE CONCEPT OROMYOFUNCTIONELE THERAPIE BIJ KINDEREN
B. Kahl-Nieke1, H. Korbmacher 1, S. Berndsen 2, M. Schwan 1, J. Bull 1
1Department of Orthodontics, Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
2 Institute of Speech Therapy, Unna
Doel: Blijvende oro-faciale dysfuncties (eg. Tongpersen, verkeerd slikpatroon, …) verhinderen de normale
ontwikkeling van de oro-faciale en craniocervicale regio en verminderen het effectiviteit en stabiliteit van een
orthodontische behandeling. Myofunctionele therapie is een behandelingsconcept waarin de oro-faciale
functies worden geharmoniseerd en wordt meestal uitgevoerd door een logopedist. Deze klinische studie is
opgezet om een nieuwe methode, de Face-Former®therapie te evalueren in vergelijking tot een
conventionele myofunctionele therapie. De Face-Former therapie kan ook worden uitgevoerd onder
begeleiding van een orthodontist. De Face-Former®therapie is een dagelijks oefenprogramma met de FaceFormer® ter verstevi-ging en neurofysiologische harmonisering van de oro-faciale musculatuur (fig. 1/ 2a-2c)
Materiaal en methode: Doelgroep: 45 kinderen (5 – 12 jaar) met orofaciale stoornissen als onvoldoende
lipsluiting,mondademhaling,infantiel slikpatroon, algemene hypotone oro-faciale muskulatuur en sigmatisme.
Bij alle kinderen was myofunctionele therapie geïndiceerd. De kinderen zijn at random verdeeld in 2 groepen :
een myofunctionele therapie (MFT)–groep (17 kinderen) en een Face-Former therapie (FFT) - groep (27
kinderen). De MFT-groep werd behandeld in private praktijken in Hamburg, en diende als controle groep. De
FFT groep werd behandeld op de afdeling orthodontie (Universitätsklinikum Hamburg – Eppendorf).
Behandelingsduur: 9 maanden
Onderzoeksmethode: De ontwikkeling van de kinderen werd iedere 3 maanden geëvalueerd door een
orthodontist en een logopedist. Tijdens iedere controle werd de lipsluiting gemeten met de myoscanner (fig.
3a-3b) en het slikpatroon werd gecontroleerd door middel van palatographie (fig. 4a–4b). De verandering aan
gebit en spraak werden klinisch intra-en extraoraal onderzocht door een orthodontist en logopedist. De
statistische analyse werd gegenereerd met SPSS programma 10.0 voor windows.
a
F ig . 1: The fa ce former is
made of a s oft elastic
m at e ria l. It co n sist s of a
labial v estibular mouthpiece
and a lip wedge.
F ig . 2a, b and c : T herapy with the face former: during all exercises the
n ec k sh ou l d b e str e tch ed a n d t h e ti p of t he to n gue sh ould re st a fe w
mill imetres behind the upper incisors at the hard palate (a and b). The face
former is positioned in the ves tibule. The lip wedge is set bet ween the lips
outwards. All patient s should be tr ained to pres s the lip wedge together (c).
Fig. 3a an d b: The myobar measures the
lip strength.
Fig . 4a a nd b: To n gu e th ru st in a p at i en t du r i ng
swallowing. Palatogr aphy demonstrates the contact of
the tongue with the incisors and post erior teeth during
swallowing.
Resultaten: Bij alle kinderen konden de oro-faciale functies worden verbeterd. Kinderen die werden
behandeld met de Face-Former® vertoonden een meer palatale tongpositie tijdens het slikken, een hogere
lipsterkte en betere mondsluiting dan de kinderen die een conventionele myofunctionele therapie kregen.
Ademhaling: De veranderingen in ademhalingspatroon
waren bij de controle groep (MFT-groep) niet
significant. De verbetering in ademhalingspatroon
(overgang mond- naar neusademhaling) bij de
studiegroep (FFT-groep) was statistisch zeer significant
(P<0.001)
MFT
FF
20
Lipsterkte: Verbetering in lipsterkte zeer
significant in beide groepen. Kinderen behandeld
met Face-Former® realiseerden de verbetering in
kortere periode (Face-Former® therapie werkt
Mean Value of the Measurements
sneller)
60
in Myobar
50
30
30
40
30
20
20
20
missing
T1
T2
mode of breathing
10
mouth breathing
nasal breathing
0
missing
T0
T1
10
T0
0
T1
T2
-10
T2
N=
13
Fig. 5a an d b: ademhalings patroon b ij ki nderen na my ofunctionele ther apie vs Face-Form er® therapie.
Slikpatroon: Het slikpatroon werd bepaald met behulp
van palatographie. Ofschoon niet alle kinderen een
fysiologisch slikpatroon hadden aan het eind van de
therapie, had w el het merendeel (statistisch zeer
significant aandeel) van de FFT-groep een fysiologisch
slikpatroon gekregen. De verbeteringen in de
controlegroep waren niet statistisch significant.
FF
MFT
13
13
15
MFT
Time
15
10
Therapy
myobar
mouth breathing
nasal breathing
T0
Time
(mbar)
mode of breathing
0
number of patients
number of patients
10
MFT
0
15
FF
1
2
3
FF
TIME
Therapy
Fig. 7a an d b: Lipsterkte [mbar] bij iedere controle. Ofschoon de kinder en in de Face-Former®groep een lagere lips ter kte
hadden bij meetpunt T0 in vergelijk ing tot de controlegroep, realis eerden zij een hogere lipsterkt e in kortere tijd.
Sigmatisme: In beide groepen werd bij een aantal
kinderen sigmatisme gecorrigeerd, het aantal
geobserveerde verbeteringen was echter niet
statistisch significant.
FF
30
MFT
20
25
15
20
25
20
tongue contact with
frontal teeth
physiological
lat teeth both sides
number of patients
number of patients
circular
5
circular
10
frontal teeth
lat teeth both sides
T1
yes
no
0
missing
T0
T1
Sigmatism
10
yes
5
no
0
missing
T0
T2
Time
T1
T2
Time
missing
missing
T0
Sigmatism
5
physiological
5
0
0
number of patients
15
tongue contact with
10
number of patients
15
10
20
15
T0
T1
T2
T2
Time
Time
F ig . 8a an d b: Sigmatism kon bij somm ige kinderen in iedere groep worden verbeterd, d e verbeteringen
war en echter niet statistisch significant .
Fig. 6a an d b: Slikpatroon bij de k inderen zoals weergegeven in palat ography b ij de drie controle momenten.
Conclusie: Therapie met de Face-Former lijkt een goed alternatief voor een conventionele myofunctionele
therapie. Langdurige studies zullen volgen om te bewijzen of de behaalde resultaten ook blijven. Beide
behandelingen zijn er niet in geslaagd sigmatisme bij een significante groep te corrigeren. Extra logopedie
was noodzakelijk.
Corresponding address: Prof. Dr. B. Kahl-Nieke, Department of Orthodontics, University of Hamburg, Martinistr. 52, 20246 Hamburg, Germany, e-mail:[email protected]

Download Report