Bekkenbodemkinesitherapeuten Wie zijn we ? Wat doen ze ? Prof Alexandra Vermandel Coördinator Klein Bekken Kliniek UZA • 1948 A.Kegel – veel recidieven na operaBes van urine inconBnenBe Door onze wil controleerbaar !!! urologie • SI, UrgeI ,mixed • Dysfunc=oneel plassen , • Sex pijnstoornissen, coeles , pre-‐post opera=ef • Impoten=e , ejacula=o praecox • …. gynaecologie • SI, urge , mixed ,postnataal , dysfunc=oneel plassen • preven=ef • Seks pijnstoornissen: vaginisme , dyspareunie • coeles , vaginale flatus • … gastro • Fecaele I, • Func=onele obs=pa=e , • Pre-‐ post opera=ef • …. Wat is bekkenbodemreëductaBe? BB-therapie Casus • Vrouw 40 jaar oud • SI: hoesten , tennis, • 7/7 • sinds enkele jaren na de bevalling begonnen • • • • Cystocoele II / rectocoele II FuncBonele obsBpaBe ( dyschzie) Geen urgenBeklachten G3A0P3 Stress-‐inconBnenBe Anamnese + informaBe PAD-‐test Biofeedback ElectrosBmulaBe EvaluaBe BB Thuisprogramma !!! • Therapeut: – Anamese – informa=e anatomie aangepast pa=ënt ! Pad-‐test ObjecBvering ven urineverlies De mogelijkheid om de BB op een correcte manier op te spannen ?? ? • > 30% niet in staat (BenvenuB et al 1987, Bø et al 1988,Hesse et al 1990, Tallaz et al 2008) Oxford -‐schaal Geen samentrekking ???? Electros=mula=e Direct fysisch contact Pipistop Biofeedbacktraining is een training waarbij aan de paBënt een fysiologisch proces ( hier de BB)duidelijk gemaakt wordt onder de vorm van een visueel, audi=ef of tac=el signaal zodat hij dit proces kan beïnvloeden biofeedback Miller et al 1998 ”FuncBonele training” • Bewuste co-‐contrac=e Carriere -04 Op een correcte manier leren heffen !!! Hoe werkt het BB-‐therapie ? Bø, Int Urogyn J -‐04, -‐07 Thuisprogramma: aanbevelingen voor effecBeve krachgraining Pollock et al, ACSM 1998, ACSM 2006, Haskel 2007 RCT’s over BB-‐training Wetenschappelijk evidenBe voor het gebruik van BB-‐ training = verschillende organisaBes gebundeld tot prak=sche richtlijnen NaBonal Guideline Clearing house = naBonale richtlijnen Begeleide BB 1ste lijnsbehandeling SI of mixed I Min 3 mnd FuncBonele obsBpaBe Type 1: 1. Efficiënt persen = goede intra abdominale drukverhoging 2.Paradoxale druk verhoging van EAS Type 2: 1. Geen goede verhoging van de intrarectale druk 2. Samentrekking EAS Type III: 1. Adequaat persen 2. Niet volledige EAS relaxaBe Type IV: 1. geen voldoende drukverhoging bij persen 2. Geen of onvoldoende relaxaBe van EAS Conserva=eve maatregelen Sensorische training biofeedback BB -‐relaxaBe -‐coördinaBe Toiletbezoeken stoelgangsdagboek efficiënt leren persen goede toilethouding sBmuleren voldoende vocht en vezelinname Invloed van de toilethouding op de defaeca=e (Sakakibara, 2009) Besluit: Hoe groter de heupbuiging bij persen: -minder hard persen nodig - Goede expulsiekracht (Bharucha, 2009; Bouras, 2009; Rao. 2008; Basor, 2004) • Sensorische Training: om de percep=e, sensa=e , gevoel, rectale bewustzijn te verbeteren . (Chiarioni, 2005; Rao, 2007) Ge=mde toilet training : = facilita=e : gastrocolisch reflex Stoelgangskalender • FrequenBe en consistenBe (Bristol schaal ). • Gevoel van blokkage • Onsuccesvol toilet bezoek • Tegendruk thv perineum ( damsteun) • DigitaBe Resultaten : funcBonele consBpaBe : 50-‐80% (Chiarioni et al, 2005; Glia et al, 1997). Tijd: ½uur per pa=ënt Conserva=ef: bijkomende informa=e voor artsen!!!! Dank u voor u aandacht
© Copyright 2024 ExpyDoc
