De ziekenhuisapotheker als manager van de aflevering van geneesmiddelen Apr. Thomas De Rijdt Medicatielogistiek in 15 minuten Logistieke processen … Integratie logistieke processen ? • Ja, maar … – Wetgeving over verantwoordelijkheden – Kritisch proces (JIT  JTL, substitutie, …) – Proces is middel om therapie te bewaken • CenTRe-studie UZ Leuven – Duidelijke afspraken en overzicht • Service Level Agreement • Periodiek overleg en rapportering – Niet voor alle deelprocessen • Bv. transport wel, opslag/picking niet De juiste m/v op de juiste plaats … Taak Functie Supervisie processen en kliniek Ziekenhuisapotheker Controle distributie/bereiding Sr. Apotheekassistent Bereiding Jr. Apotheekassistent Picking distributie / magazijnbeheer Logistiek medewerker Administratieve ondersteuning Administratief medewerker • Verpleegkundige naast het bed van de patiënt Taakverschuiving  mogelijkheden via RTU en CIVA • Multidisciplinair team voor optimale therapie Centraal en decentraal Evolutie … • De apotheker in de 19-de eeuw – Specialist artsenijbereidkunde • De ziekenhuisapotheker in de 21-ste eeuw – Specialist van het geneesmiddel in alle aspecten – Manager van mensen, middelen en geld – Nood aan en Medicatiebeleid … • Ziekenhuisbrede processen – Intramuros apotheek onder controle – Op afdelingen … “C4URS11” • Belangrijke rol voor MFC / CMM – Ziekenhuisapotheker(s) belangrijke inbreng – Meer dan louter formulariumbeheer • • • • • Standaardisatie Richtlijnen opstellen en opvolgen (EBM) DUE en opvolging ADE Opvolging en voorkomen medicatiefouten … Aankoopbeleid … • Omwille van kritisch karakter geneesmiddelen belangrijke rol voor de ziekenhuisapotheker – Vb. Stockbreuk Caelyx (liposomaal doxorubicine) – dialoog met arts • Samenwerking met aankoper bij marktonderzoek en prijsvraag hulpmiddelen (cave: expertise nodig) • Ondersteuning bij opstellen lastenboeken in geval van Europese aanbesteding • Samenwerking, samenaankoop, … ? Elektronisch Medisch Voorschrift • EMV is een absolute must – Verhoogde patiëntveiligheid • Leesbaarheid • Decision support voorschrijvers • Opvolging richtlijnen, interacties, … – Betere medicatielogistiek • • • • • Logistieke koppeling met apotheek Gestructureerde picking met in-proces controles Minder teruggaven medicatie Eerste stap in automatisering/robotisering picking Minder administratie en archief Eenheidsdosisverpakking • Ziekenhuizen : nood aan “single-dose” + barcode – – – – Aangeleverd vanuit de industrie (GMP, liability, …) Herconditionering = bereiding (= apotheker = PIC/s) Stabiliteit en bescherming tegen (kruis)contaminatie UD/BC verpakking versus medicatiedispenseersysteem Bewaring en picking … • • • • Logistieke koppeling met EMV Pick to place/light Scanning Automatisering en robotisering – – – – Optimalisatie stockage Snellere en foutloze picking Gestructureerde aflevering mogelijk Track and trace tot in patiënt mogelijk Primus inter pares ? • Afhankelijk van grootte en infrastructuur  Waarschijnlijk een mengvorm (OK/ITE/CON/MTD/HOS) • Keuze tussen centraal en/of decentraal • Voorbeelden: – – – – – – Manuele picking met scanning (centraal) Product to picker (centraal) Doospickers (centraal) UD/BC pickers (centraal en decentraal) Distributiekasten (decentraal of geclusterd) Sattelietapotheek (decentraal) Ik vind mijn gading niet … • • • • Ken je de eigen noden ? Ken je de markt ? Huidige distributierobots relatief eenvoudig Continue evolutie … the sky is the limit Bedsidescanning … • The missing link in patiënt safety – Project UZ Leuven • Bedsite scanning van alle medicatie • Het juiste product bij de juiste patiënt op het juiste ogenblik • Check of appropriateness • Reeds verwezenlijkt voor chemo en bloed • Internationaal interesse in project