Achmea Zorgkantoor Postbus 353 8000 AJ Zwolle www.achmeazorgkantoor.nl Aan de VV&T Zorgaanbieders Ter attentie van de directie Onderwerp : Herschikking Datum : 1 mei 2014 2014 Geachte zorgaanbieder, In deze brief informeren wij u over de herschikkingsprocedure 2014. Gedurende 2014 is het, conform de NZa-beleidsregels, mogelijk om de gemaakte productieafspraken naar aanleiding van de gerealiseerde productie en/of het niet voldoen aan een gemaakte verbeterafspraak, te herzien voor zover de contracteerruimte daarvoor toereikend is. Herschikkingsbeleid De herschikking geven we vorm op basis van de in het AWBZ-Zorginkoopbeleid 2014 gepubliceerde doelstellingen en herschikkingswijze. Uitgangspunten daarbij zijn: - Zorgaanbieders die hun verbeterafspraken niet halen, zullen geen overproductie gehonoreerd krijgen, hun afspraken zullen daarnaast per 31-12-2014 eindigen. - Intramuraal dienen de afspraken per kavel altijd binnen de afgesproken plafonddagen inclusief en exclusief behandeling te passen. - Vaste volumeafspraken zoals VP AIV en alle extramurale Behandeling-prestaties worden binnen het gelabelde financiële kader herzien. - Als de controles op naleving uitwijzen dat een zorgaanbieder niet aan de voorwaarden gesteld in de AWBZ-overeenkomst voldoet, kan dit negatieve invloed hebben op de uitkomsten van de herschikking. Basis Voor de herschikking 2014 gaan wij uit van periode 6. Beschikbare ruimte Bij het verificatieformulier kunt u een verzoek indienen tot herschikking van de initiële afspraken. Herschikking is slechts mogelijk op basis van substitutie binnen uw totale budget en/of onder- of overproductie als gevolg van bijzondere omstandigheden. Uw zorginkoper beoordeelt uw verzoek. Dit kan leiden tot een gehele of gedeeltelijke substitutie van middelen binnen het budget per zorgaanbieder en binnen dezelfde regio1. Overproductie als gevolg van bijzondere omstandigheden, die door Achmea wordt goedgekeurd, wordt gehonoreerd, mits er voldoende budget binnen de regio en binnen het kavel beschikbaar is. Eventuele resterende onderproductie leidt tot een negatieve bijstelling van het budget. Naast middelen die vrij vallen door het terughalen van onderproductie, zijn er middelen in de contracteerruimte ten behoeve van groei. Deze middelen zetten wij in om zorg in te kopen in regio’s waar bijzondere omstandigheden zijn of knelpunten dreigen te ontstaan. 1 Hier bedoelen wij de “kavel” - regio en niet de zorgkantoorregio waaronder de afspraak ingediend wordt bij de NZa. De functie van Zorgkantoor wordt uitgevoerd door Achmea Zorgkantoor N.V.: regio’s Zwolle, Drenthe, Flevoland, Zaanstreek/Waterland, Kennemerland en Rotterdam Agis Zorgverzekeringen N.V.: regio’s ‘t Gooi, Amsterdam, Apeldoorn/Zutphen e.o. en Utrecht Achmea Zorgkantoor Postbus 353 8000 AJ Zwolle www.achmeazorgkantoor.nl Honoreren van bijzondere omstandigheden Bij het beoordelen van bijzondere omstandigheden hanteren wij de volgende prioriteit in zorgsoorten: (1) Extramurale zorg (incl. nieuwe zorgaanbieders) (2) VPT (3) Zorgzwaarte stijging intramurale zorg en dagactiviteiten/vervoer Bijzondere omstandigheden kunnen zijn: - afwijkingen ten opzichte van de reeds in het budget verwerkte korting als gevolg van de extramuralisering - zorgverzwaring (voor alle kavels) - overname van cliënten van andere instellingen (voor alle kavels) - intensieve kindzorg In welke mate honorering van deze bijzondere omstandigheden plaatsvindt, wordt getoetst door de zorginkoper. Daarnaast gaan extramurale cliënten die reeds in zorg zijn op 30 juni 2014, voor op instromende cliënten na 1 juli 2014. Extramuraal worden alleen bijzondere omstandigheden gehonoreerd wanneer aantoonbaar meer cliënten geholpen worden tegen minimaal dezelfde kwaliteit. Het tijdpad Op 13 juni 2014 sturen wij u een formulier met de tot en met periode 4 bij ons bekende cijfers ter verificatie, en verzoeken u dit geaccordeerd terug te sturen. Hiermee borgen wij de volledigheid en juistheid van onze basiscijfers voor de herschikking. Reden voor het gebruik van de realisatiecijfers van periode 4 voor verificatie is het kunnen garanderen van een tijdige en zorgvuldige afronding van herschikking 2014. In dit formulier is het eveneens mogelijk om, conform onze beleidslijnen, bijzondere omstandigheden in te dienen. Indien na extrapolatie van periode 6 blijkt dat deze substantieel afwijkt van de extrapolatie van periode 4, zullen wij deze meewegen bij de beoordeling van uw bijzondere omstandigheden. Voor de herschikking 2014 doorlopen wij het volgende tijdpad: · Week 25 : U ontvangt op 13 juni 2014 van ons een formulier voor de herschikking 2014 · Week 26 : U stuurt uw ingevuld formulier retour, uiterlijk 27 juni 2014 · Week 34 : U ontvangt de terugkoppeling van de herschikking 2014 Wij verzoeken u in de weken 25 en 26 tijd vrij te houden voor de beoordeling en het insturen van het formulier met de realisatiecijfers. Na de terugkoppeling van de herschikking 2014 sturen wij uw afspraak ingevuld in het budgetformulier naar u toe. Daarna leveren wij voor 1 november de formulieren aan bij de NZa. Met vriendelijke groet, Max Bijwaard, Manager Inkoop VV&T-Oost www.achmeazorgkantoor.nl De functie van Zorgkantoor wordt uitgevoerd door Achmea Zorgkantoor N.V.: regio’s Zwolle, Drenthe, Flevoland, Zaanstreek/Waterland, Kennemerland en Rotterdam Agis Zorgverzekeringen N.V.: regio’s ‘t Gooi, Amsterdam, Apeldoorn/Zutphen e.o. en Utrecht
© Copyright 2024 ExpyDoc
