2014-10-16 infomail ivvu 2014

Infomail.IVVU
datum
nummer
:
:
16 oktober 2014
9
Infomail.IVVU is de electronische nieuwsbrief van de IVVU, waarmee u wordt geïnformeerd over
actuele ontwikkelingen en de stand van zaken met betrekking tot verschillende onderwerpen,
verenigingsaangelegenheden, overlegsituaties en projecten, die de leden van de IVVU aangaan.
Infomail.IVVU is een intern orgaan, dat uitsluitend onder de leden van de IVVU wordt verspreid.
In deze infomail aandacht voor:







Initieel budget en overeenkomst Inkoop AWBZ 2015
Uitnodiging om overeenkomst Wijkverpleging 2015 te tekenen
Status update wachtlijsten
Contracteerruimte en herschikking 2014
Regioplan Achmea Agis Zorgkantoren
Ontwikkelingen rond Wijkverpleging en Zorgverzekeringswet
Bijeenkomst Materiële controle met Achmea
Initieel budget en overeenkomst Inkoop AWBZ 2015
In het kader van de Inkoop AWBZ 2015 hebben de aanbieders hun initiële budget van Achmea Agis
Zorgkantoren (AAZ) ontvangen. Op korte termijn zal AAZ ook de Overeenkomst Zorgkantoor –
Zorgaanbieder AWBZ 2015 toesturen. Als die aanleiding geeft tot vragen, horen wij dat graag.
De aanbieders moeten uiterlijk 27 oktober a.s. de overeenkomst en het budgetformulier terugsturen
naar AAZ, die alles zal controleren voor indiening bij de NZa.
Uitnodiging om overeenkomst Wijkverpleging 2015 te tekenen
Op 15 oktober 2014 hebben de aanbieders die zich hebben aangemeld en in aanmerking komen voor
een overeenkomst Wijkverpleging 2015 voor het onderdeel toewijsbare zorg (S2), een e-mail van
Achmea ontvangen, waarin zij worden uitgenodigd om via het zorgverlenersportaal deze
overeenkomst te ondertekenen. In het bericht is aangegeven welke prestaties zijn overeengekomen
en welk budget hiervoor beschikbaar is gesteld. In het kader van de procedure is het niet mogelijk
over het aanbod te onderhandelen. Wel is het mogelijk om Achmea om een toelichting te vragen,
bijvoorbeeld over hoe zij tot het toegekende budget zijn gekomen.
In het bericht wordt niet ingegaan op de niet-toewijsbare zorg (wijkgericht werken, S1). Achmea laat
volgende week aan de zorgaanbieders, die zich hiervoor hebben aangemeld, weten of Achmea met
hen een afspraak voor 2015 wil maken.
Infomail.IVVU – 2014/9
1
Tot en met 29 oktober 2014 kunnen de aanbieders de overeenkomst met betrekking tot de
toewijsbare zorg (S2) digitaal ondertekenen.
Status update Wachtlijsten
Eind september/begin oktober 2014 moesten de zorgaanbieders op stel en sprong een status update
inzake wenswachtenden uitvoeren. De staatssecretaris had dit toegezegd aan de Tweede Kamer en
de opdracht verstrekt aan de zorgkantoren.
Onlangs heeft de IVVU de leden gevraagd ons te laten weten of en zo ja in hoeveel gevallen de status
van een wenswachtende cliënt is gewijzigd in actief wachtend. De reacties die we hebben ontvangen
geven aan dat:
 in (g)een enkel geval een statuswijziging heeft plaatsgevonden;
 de wachtlijsten altijd goed worden bijgehouden en alle wachtenden in de goede categorie staan;
 actief wachtenden, indien nodig, altijd doorbemiddeld worden naar een collega-zorgaanbieder (en
in een aantal gevallen nu als wenswachtend op de lijst staan om alsnog naar de lokatie van
voorkeur te verhuizen);
 er wel (soms veel) wenswachtenden op de lijst staan, die vandaag nog opgenomen zouden willen
worden als er plaats is in de lokatie van voorkeur, maar dus niet naar een andere lokatie willen.
Bovenstaande en met name het laatste punt willen wij graag nog eens onder de aandacht brengen bij
AAZ en ActiZ. Mocht u zich niet kunnen vinden in de conclusie die wij op basis van de reacties
hebben getrokken, dan vernemen wij graag waar de inventarisatie van de wenswachtenden bij u van
deze conclusie afwijkt.
Contracteerruimte en herschikking 2014
Op 6 oktober jl. heeft AAZ het beslag op de contracteerruimte 2014 tot en met periode 7 gepubliceerd.
In dit overzicht (bijgevoegd) zijn de effecten van de herschikking meegenomen en het geeft derhalve
goed inzicht in de te verwachten benutting voor heel 2014.
AAZ geeft in de algemene toelichting aan dat na de herschikking nog slechts 0,4% aan
contracteerruimte resteert (is overigens wel 32 miljoen!). Ze schrijven vervolgens dat dat niet wil
zeggen dat alle productieafspraken ook werkelijk leiden tot gerealiseerde zorgkosten. Een blik in de
tabel laat hieromtrent zien dat AAZ voorspelt dat in 2014 118 miljoen van de contracteerruimte niet zal
worden besteed. Dit is meer dan vorig jaar.
In de toelichting “Zorgkosten VVT” schrijft AAZ dat de geëxtrapoleerde kosten € 52 miljoen lager zijn
dan de huidige herschikkingsafspraak en dat de daling in de zorgkosten van 6 miljoen (ten opzichte
van de vorige periode) vrijwel geheel toe te schrijven is aan de intramurale capaciteit. Het betreft hier
niet alleen de lage ZZP’s, maar ook de hoge.
Herschikking
Hoewel de herschikking voor veel aanbieders goed heeft uitgepakt, is niet bij alle aanbieders alle
overproductie vergoed. Zoals hiervoor opgemerkt moeten de aanbieders hun definitieve
budgetformulier voor 2014 uiterlijk 27 oktober a.s. indienen bij het zorgkantoor. Bovenstaande is
wellicht aanleiding een verzoek te doen om de overproductie dit niet via de herschikking is vergoed,
alsnog vergoed te krijgen. De contracteerruimte is immers niet het probleem. Eventueel kan
besproken worden een extra toekenning van middelen als incidenteel aan te merken, hetgeen erop
neer komt dat deze geen doorwerking heeft in 2015.
Infomail.IVVU – 2014/9
2
Regioplan Achmea Agis Zorgkantoren
In het zorginkoopdocument van AAZ voor de AWBZ is opgenomen dat in 2015 een regioplan wordt
gemaakt. Het document zegt daarover:
In 2015 stelt Achmea per zorgkantoorregio in 2015 een regioplan op. De belangrijkste elementen
in het regioplan zijn de extramuralisering van de lage ZZP’s en de kwaliteit, spreiding en
doelmatigheid (van zorg en wonen) bij de hoge ZZP’s en het reduceren van de praktijkvariatie. In
het regioplan wordt beschreven welke eerste stappen Achmea in 2015 zet. Het regioplan is in het
voorjaar van 2015 gereed en zorginkopers informeren de zorgaanbieders over de inhoud van het
regioplan.
Als uit het regioplan in het voorjaar van 2015 blijkt dat knelpunten rondom spreiding en kwaliteit
van intramurale zorg en/of VPT zijn ontstaan, kunnen aanvullende afspraken gemaakt worden
over VPT en/of verplaatsing van bestaande intramurale capaciteit. Achmea neemt daartoe contact
op met door de zorginkoper geselecteerde zorgaanbieders. Afspraken hierover worden bij de
herschikking 2015 verwerkt.
Inmiddels worden door de zorginkoper en kwaliteitsadviseur van AAZ bezoeken afgelegd aan
zorgaanbieders om alle lokaties te inventariseren. De IVVU is voornemens over het regioplan en de
aanpak met AAZ in gesprek te gaan, omdat wij het van belang vinden dat het proces om te komen tot
een regioplan transparant en objectief is en dat de procedure, criteria en randvoorwaarden vooraf met
de aanbieders gedeeld worden. Zodra meer bekend is, wordt u daarover geïnformeerd.
Uiteraard kunt u zelf ook vragen naar het proces en de voorwaarden. Mocht u daarover informatie
krijgen, dan horen wij dat graag. Tegelijkertijd raden wij de aanbieders aan het zorgkantoor te vragen
naar de resultaten van hun inventarisatie per lokatie, zoals zij die gaan invoeren in hun database en
gaan gebruiken bij het regioplan. Het kan later in het proces belangrijk zijn dat u zelf over deze
informatie beschikt.
Ontwikkelingen rond Wijkverpleging en Zorgverzekeringswet
Sinds de besluitvorming in de Tweede Kamer begin juli is er veel informatie verspreid over de
aanspraak Wijkverpleging en ontwikkelingen in het kader van de Zorgverzekeringswet. De IVVU heeft
deze informatie kort opgenomen in een notitie, die bij deze infomail is gevoegd. De notitie geeft niet
meer dan inzicht op hoofdlijnen. Voor gedetailleerde informatie over de onderwerpen verwijzen wij u
naar de daarvoor relevante partij en de website van ActiZ die ook over deze onderwerpen heeft
gepubliceerd.
Bijeenkomst Materiële controle met Achmea
Op 16 oktober 2014 heeft de bijeenkomst over materiële controle plaatsgevonden met Achmea. De
bijeenkomst was met 25 deelnemers goed bezocht. De presentatie die door Achmea is gehouden is
bij deze infomail gevoegd. Ook vindt u als bijlage een stroomschema materiële controle. Dit
stroomschema is opgesteld door de IVVU op basis van landelijke stukken over materiële controle en
het Controleplan 2014 van Achmea. Achmea kent het stroomschema wel, maar is bij het opstellen
ervan niet betrokken geweest en zij hebben zich er ook niet over uitgelaten. Het stroomschema is ter
kennisneming en biedt mogelijk aanvullend inzicht in de materie.
[email protected]
Infomail.IVVU – 2014/9
3
Alle informatie in deze infomail inclusief de
bijlagen wordt ook geplaatst op:
www.ivvu.nl/informatie
De inlogcodes daarvoor heeft u eerder ontvangen.
Postbus 64
3430 AB Nieuwegein
T 030 - 6055544
[email protected]
F 030 - 6044545
www.ivvu.nl
IVVU-0140185
Infomail.IVVU – 2014/9
4

Download Report