KNJV Organisatie voor Jacht en Wildbeheer Koninklijke Nederlandse Jagers Vereniging Gewest Noord-Holland Zelfopleiding jachthonden KNJV Gewest Noord Holland Locatie coördinator Jos Robben Adres :Havikweg 124 1826 JX Alkmaar Email: [email protected] Inschrijfformulier Tel : 072-5628185 Mobiele tel. : (06) 57557178 Naam deelnemer :…………………………………………………………………………………………. Adres :…………………………………………………………………………………………. Postcode/woonplaats :…………………………………………………………………………………………. Telefoon nummer :………………………… Mobiel :………………………………………….. Lid K.N.J.V. :Ja / Nee * :………………………………………….. Roepnaam v.d. hond :………………………… Ras :………………………………………….. Geslacht :………………………… Geb. datum :………………………………………….. N.H.S.B. nr. :………………………… Tatoeage/chip nr. E-mail :………………………………………….. Afdeling :………………………… Heeft uw hond reeds een K.N.J.V. diploma behaald, ja / nee *, welk diploma:…………………………………… Heeft uw hond reeds een K.N.J.V. puppycursus / jongehondencursus doorlopen? Indien ja welke……………. Heeft uw hond een G.G. cursus doorlopen: ja / nee * Indien Ja: welke cursus:…………………………………. Aan welke K.N.J.V. cursus wenst u deel te nemen: C / B / B+      Van elke eigenaar / deelnemer wordt verwacht dat zijn / haar hond is ingeënt tegen de ziekte van Weil en het Parvo virus Elke eigenaar / deelnemer neemt aan de cursus deel onder eigen verantwoordelijkheid. Een W.A. verzekering is daarom wenselijk. Deelname houdt in dat deelnemers geen aansprakelijkheid zullen doen gelden jegens de K.N.J.V. of haar bestuur en / of functionarissen (instructeurs daaronder inbegrepen) wegens schade aan of door hen of hun honden overkomen Altijd een kopie van de stamboom van de hond bijvoegen Bij jachthondenproeven georganiseerd door locaties van de K.N.J.V. hebben K.N.J.V. leden altijd voorrang boven niet K.N.J.V. leden. Wilt U K.N.J.V. lid worden, wendt u zich dan tot uw instructeur. € 85,00 €125,00 Cursusgeld : K.N.J.V. leden Niet K.N.J.V. leden Betalingswijze : Contant op de tweede cursusavond Bedrag : .…………………………………… Datum :…………………………………….. Formulier opsturen of mailen naar: JJAM Robben Havikweg 124 1826 JX Alkmaar Handtekening :…………………………………….. E mail :[email protected] *doorhalen wat niet van toepassing is.