MHSV Inschrijfformulier cursussen: Opvoeding, Training & Actie / Behendigheid / Fly-Ball Begeleider Hr. / Mevr. Achternaam : ………………………………….. Voornaam : ………………………..…..….. (de begeleiders zijn min. 16 jr) Adres : ..………………………………………………………………………………………..…..….. Postcode en Woonplaats :……………………………………………………………………………………..…..…..…... Telefoon mobiel : …………………………………… thuis : ………………………………………..…..……. E-mail adres : ……………………………………………………………………….…………….…..…..….. Naam v/d hond : ……………………… Geb.datum hond .:…………………… Ras v/d hond ………………….. Reu / Teef De cursussen worden alleen gegeven bij voldoende inschrijvingen Schrijft zich bij deze in voor de cursus : Opvoeding : (10 praktijk) Puppy cursus : Woensdag  Instap cursus : Alijd (vanaf 9 wkn inenting tot 4 maanden) (vanaf ± 4,5 maanden) € 65,€ 65,- Training : (10 praktijk lessen) EG 1 woensdag  EG 2 woensdag  Geslaagd voor puppy en/of instap Geslaagd voor EG 1 € 65,€ 65,- GG B € 65,- woensdag El ke 2 e ho nd o f mee r v a n dez elf de eig ena a r in deze lf de perio de € 5 , - korting Actie : Voorlopig niet van toepassing Behendigheid zaterdag  beginner  gevorderde Vanaf 1 jaar € 55,- (alle bedragen zijn incl. BTW) Hij/Zij verplicht zich het inschrijfgeld te voldoen na ontvangst van inschrijf bevestiging; Hij/zij is ervan op de hoogte dat deelname geschiedt op eigen risico en dat ondergetekende aansprakelijk is voor schade door hem/haar (en/of zijn/haar hond) toegebracht aan derden. Handtekening ………………………… d.d. ………………… Mail dit ingevuld document naar: [email protected] Inschrijfformulier 2010-2 rev.2 Overgemaakt per Bank d.d. …………… ING Rek nr: NL08INGB 000104.25.29 BiC nr: INGBNL2A