Lees verder - ME/cvs Vereniging

23 juli 2014.
Veelbelovend medicijn gaat constipatie veroorzaakt door
opioïde pijnstillers tegen
Sterke, op morfine gebaseerde pijnstillers worden op grote schaal voorgeschreven aan
patiënten met ernstige chronische pijn. Hoewel deze middelen heel effectief zijn in de
behandeling en de sturing van pijn, hebben ze een bijzonder lastige bijwerking: constipatie.
Een nieuw medicijn wat naloxegol heet, kan verlichting brengen. In de New England Journal
of Medicine zijn fase 3 proeven gerapporteerd waarin de KU Leuven en internationale
onderzoekers bewijs verstrekken dat het medicijn constipatie verlicht zonder de
pijnstillende effecten van opioïden te verzachten.
Tot tien jaar geleden schreven artsen zelden opioïden voor. Die waren voornamelijk
voorbehouden aan terminaal zieken. Tegenwoordig heeft het gebruik van op opioïden
gebaseerde medicijnen zich uitgebreid dankzij hun ‘gebruiksvriendelijkheid’ en effectiviteit.
Miljoenen patiënten nemen dagelijks opioïden in om lage rugpijn en chronische
gewrichtsproblemen aan te kunnen. Opioïden spelen ook een cruciale rol in
pijnbestrijdingsprotocollen voor kankerpatiënten.
Maar opioïden hebben een aantal bijwerkingen zoals misselijkheid, braken en -beruchtconstipatie. Opioïden blokkeren pijn door te binden aan ‘mu-receptoren’ in de hersenen.
Maar ze binden ook aan mu-receptoren in de darmen en dat veroorzaakt constipatie.
Zo’n zestig procent van de patiënten die opioïde pijnstillers nemen, ervaart constipatie. Voor
sommigen is de hinder zo groot dat ze ervoor kiezen om te stoppen met het nemen van het
medicijn.
Een nieuw ontwikkelde opioïde antagonist, naloxegol, kan verlichting bieden. Fase 3 proeven
door een internationaal team van onderzoekers onder leiding van de Belgische gastroenteroloog Jan Tack (University Hospitals Leuven) bevestigen de werkzaamheid van het
medicijn.
Naloxegol is gebaseerd op hetzelfde actieve molecuul als naloxon, een medicijn dat
ontwikkeld is in de jaren ’60 om de effecten tegen te gaan van opioïde overdosering. Naloxon
wordt vaak gebruikt om patiënten na een operatie te laten ontwaken uit een door opioïde
veroorzaakte narcose.
Om tot naloxegol te komen, wijzigden de onderzoekers de molecuulstructuur van naloxon.
Het resultaat is een oraal toe te dienen, eenmaal-daagse pil voor patiënten die door opioïden
veroorzaakte constipatie hebben.
Copyright ME/cvs Vereniging
De onderzoekers testten de werkzaamheid van de pil in twee fase 3 proeven – met
veelbelovende resultaten. Naloxegol bleek het pijnstillende effect van opioïden in de
hersenen te behouden en hun effecten in de darmen te blokkeren. De darmfunctie werd weer
normaal bij alle 1400 proefpersonen en de bijbehorende maagpijn en andere ongemakken
verminderden. Geen van de patiënten ervoer een verminderd pijnstillend effect als gevolg van
het medicijn.
Hoewel de in het artikel behandelde onderzoeken gericht zijn op patiënten die opioïden
gebruiken voor niet-kankerpijn zoals rugpijn en andere musculoskeletale aandoeningen, zijn
er nu soortgelijke onderzoeken gaande om het effect van naloxegol te onderzoeken bij
patiënten met chronische aan kanker gerelateerde pijn.
Definitieve goedkeuring voor het medicijn is aangevraagd in de Verenigde Staten en Europa.
Bron:
http://www.sciencedaily.com/releases/2014/07/140716112749.htm?utm_source=feedburn
er&utm_medium=email&utm_campaign=Feed%3A+sciencedaily%2Ftop_news%2Ftop_healt
h+%28ScienceDaily%3A+Top+Health+News%29
Referentie:
1. William D. Chey, Lynn Webster, Mark Sostek, Jaakko Lappalainen, Peter N. Barker, Jan
Tack. Naloxegol for Opioid-Induced Constipation in Patients with Noncancer Pain.
New England Journal of Medicine, 2014; 370 (25): 2387 DOI:
10.1056/NEJMoa1310246
2.
***
Verklarende woordenlijst:
Fase 3 proeven: fase waarin een geneesmiddel bij vele duizenden patiënten getest wordt om
het therapeutisch belang van het geneesmiddel aan te tonen en de voordeel/risicoverhouding evalueren. Als het geneesmiddel met succes door deze fase komt, worden de
resultaten bekend gemaakt aan Europese gezondheidsinstanties die dan een vergunning
geven om het geneesmiddel op de markt te brengen.
Musculoskeletale aandoeningen: aandoeningen met betrekking tot musculoskeletale
structuren (spieren, gewrichten, pezen, ligamenten en zenuwen)
Opioïde pijnstiller: pijnstiller die werkt via het centrale zenuwstelsel en wordt gebruikt tegen
o.a. chronische pijn, matige tot zeer sterk werkzame pijnstiller
Receptoren: ontvangers (b.v. bepaalde groepen moleculen in het celmembraan, of
eindorganen van de sensorische zenuwen), mu-receptoren zijn betrokken bij pijn,
ademhalingsdepressie, kalmeren, euforie, constipatie en fysieke afhankelijkheid.
Copyright ME/cvs Vereniging

Download Report