 PB  PK  PB  PK  PB  PK  PB  PK

AANMELDINGSFORMULIER OVERBLIJVEN 2014-2015
Ondergetekende wil zijn/haar zoon/dochter gebruik laten maken van de overblijfmogelijkheid.
Naam kind:
Op de dagen o maandag o dinsdag
Naam kind:
Op de dagen o maandag o dinsdag
Naam kind:
Op de dagen o maandag o dinsdag
Groep:
Start op:_________________
o donderdag o vrijdag. of een o strippenkaart.
Groep:
Start op:_________________
Groep:
Start op:_________________
o donderdag o vrijdag.
o donderdag o vrijdag.
Mochten er medische bijzonderheden zijn waarvan de overblijfkrachten op de hoogte moeten zijn dan kunt u die hieronder invullen.
______________________
______________________
Ondergetekende of een andere verantwoordelijke persoon is tussen de middag te bereiken onder tel.nr.:
privé
werk :
Door ondertekening van dit aanmeldingsformulier geeft u tevens te kennen dat u op de hoogte bent van het huishoudelijk reglement zoals dat
voor de Schakel geldt en dat u hiermee akkoord gaat. Tevens verzoeken wij u dringend uw kind alleen over te laten blijven wanneer dit strikt
noodzakelijk is.
Naam:
Datum:
Handtekening:
In te vullen door school:
 Ik betaal ineens :
Bedrag: €
Paraaf voldaan
 PB  PK
ste
de
 ik betaal in termijnen:
1 termijn dient voldaan te zijn binnen 14 dagen na startdatum, 2 termijn uiterlijk voor de
de
kerstvakantie, 3 termijn uiterlijk voor de meivakantie
1 termijn voldaan op:
2e termijn voldaan op:
3e termijn voldaan op:
e
REK.NR:
In te vullen door school:
Bedrag: €
Paraaf voldaan:
Bedrag: €
Paraaf voldaan:
Bedrag: €
Paraaf voldaan:
 PB  PK
 PB  PK
 PB  PK
* Locatie De Schakel: NL74 RABO 0140.730.494 t.n.v. st Borgesius o.v.v. overblijven Schakel
* Locatie Mariaschool: NL32RABO 0122.583.035 o.v.v. st. Borgesius inzake overblijven Mariaschool
*Bij voorkeur ontvangen wij de betalingen per bank, mocht dit niet mogelijk zijn dan kunt het ook contant voldoen op
de administratie, gelieve dit persoonlijk te komen doen, u krijgt nl. een betalingsbewijs mee.
De prijzen voor het volgend schooljaar zijn als volgt:
1.overblijven een heel jaar 4 dagen per week
2.overblijven een heel jaar 3 vaste dagen per week
3.overblijven een heel jaar 2 vaste dagen per week
4.overblijven een heel jaar 1 vaste dag per week
4.overblijf strippenkaart 10x (onbeperkt geldig)
€
€
€
€
€
120.00
90.00
60,00
30,00
25.00
P.s. U bent op de hoogte van het huishoudelijk reglement overblijven zoals dat op de achterzijde van deze brief is te lezen.
De school behoud zichzelf te alle tijde het recht om eventuele noodzakelijke tussentijdse veranderingen/aanpassingen in/uit te voeren.

Download Report