Melding concentratie Stadsmaatschap Utrecht

Bezoekadres
Arthur van Schendelstraat 600, 2e etage 3511 MJ Utrecht
Postadres
Postbus 7 3500 AA Utrecht
Bankrekening
ABN-AMRO NL54 ABNA 0400 0181 79
KvK
302760092
Aan Nederlandse Zorgautoriteit
t.a.v. de heer Schipper
per mail: [email protected]
o.v.v. zorgfusietoets
Datum
Kenmerk
Onderwerp
:
:
:
12-5-2014 / 15-7-2014
LK1205201401
Melding voorgenomen fusie /tweede indiening
Geachte heer Schipper,
1.0
Inleiding
Bijgaand treft u aan de melding van de voorgenomen fusie tussen de Coöperatieve Vereniging
Stadsmaatschap Utrecht en de Coöperatieve Vereniging “Huisartsen Coöperatie Utrecht”. Verder zullen
de activiteiten van de Vereniging Utrechtse Huisartsen (UHV) worden overgenomen in de nieuwe
organisatie genaamd “de coöperatieve Vereniging Huisartsen Utrecht Stad u.a.”.
1.1
Contactgegevens organisatie
Betreft voorgenomen fusie tussen :
de Coöperatieve Vereniging Stadsmaatschap Utrecht u.a. , statutair gevestigd in de gemeente Utrecht en
met adres: Boerhaaveplein 100, 3552 CT Utrecht, ingeschreven in het handelsregister onder nummer
51492733, hierna verder te noemen Stadsmaatschap Utrecht en de Coöperatieve Vereniging “Huisartsen
Coöperatie Utrecht u.a. , statutair gevestigd in de gemeente Utrecht en met adres: Maliesingel 7, 3581 BB
Utrecht, ingeschreven in het handelsregister onder nummer 30152510, hierna verder te noemen
Nightcare.
Waardoor wordt gevormd :
De coöperatieve Vereniging Huisartsen Utrecht Stad u.a.
Contactpersoon voor alle organisaties is:
Leo Kliphuis, MPH
Directeur Stadmaatschap Utrecht
[…]
www.stadsmaatschap.nl
Tel […]
1/11
De Coöperatie Stadsmaatschap Utrecht staat voor continue, integrale en persoonlijke eerstelijnszorg van hoge kwaliteit in de stad
Utrecht - wijkgericht, multidisciplinair en toekomstbestendig.
Bezoekadres
Arthur van Schendelstraat 600, 2e etage 3511 MJ Utrecht
Postadres
Postbus 7 3500 AA Utrecht
Bankrekening
ABN-AMRO NL54 ABNA 0400 0181 79
KvK
302760092
Bezoekadres
Arthur van Schendelstraat 600, 2e etage 3511 MJ Utrecht
Postadres
Postbus 7 3500 AA Utrecht
Bankrekening
[…]
KvK 302760092
1.2
Geef een beschrijving van de bedrijfsactiviteiten van alle organisatie en geef aan in welke
sectoren zij werkzaam zijn.
De Stadsmaatschap Utrecht staat voor continue, integrale en persoonlijke eerstelijnszorg van hoge
kwaliteit in de stad Utrecht - wijkgericht, multidisciplinair en toekomstbestendig. Om dit te bereiken zijn
ketenzorgcontracten voor diabetes, COPD en VRM afgesloten met zorgverzekeraars. Recentelijk is voor
een groot aantal leden een collectief contract voor de POH GGZ met ACHMEA afgesloten. Daarnaast
worden vanuit de Stadsmaatschap Utrecht activiteiten gecoördineerd op het terrein van de ouderenzorg
(OmU) en ondersteuning geleverd aan diverse wetenschappelijk onderzoekstrajecten i.s.m. Universiteit
Utrecht. In bijlage De leden van de Stadsmaatschap Utrecht zijn circa 90 huisartsen in de stad Utrecht (zie,
www.stadsmaatschap.nl. )
Nightcare heeft tot doel het (doen) leveren en organiseren van acute huisartsenzorg buiten kantooruren.
Nightcare is geen zorgaanbieder maar fungeert als een beleidsplatform, dat fungeert als aanspreekbare
organisatie voor de Stichting Primair ( zie http://www.primair-hap.nl/).
Dat betekent dat de huisartsen verenigt in Nightcare afspraken maken met de stichting Primair over de
werkwijzen en procedures op de huisartsenpost. Maar ook wat de samenhang is tussen de zorg overdag en
de zorg tijdens avond-, nacht-, en weekenddiensten. Zo is bijvoorbeeld binnen Nightcare de discussie
gevoerd over de positionering van de huisartsenpost voor de eerste hulp van het ziekenhuis. Hierdoor zijn
met Achmea en met het ziekenhuis afspraken gemaakt over de zelfverwijzer. Stichting Primair fungeert
als zorgaanbieder, heeft hiervoor contracten met zorgverzekeraars en de aangesloten huisartsen en maakt
geen onderdeel uit van de voorgenomen fusie. De leden van Nightcare zijn alle huisartsen in de stad
Utrecht die zijn aangesloten bij de huisartsenpost Utrecht. Dit betreft ook enkele huisartsen uit Westbroek
en Maartensdijk. Op het moment van fusie zijn er geen baten of schulden meer aanwezig.
De Utrechtse Huisartsen Vereniging (UHV) fungeert als belangenbehartiger voor de Utrechtse
Huisartsen en is aanspreekpunt voor de zorgverzekeraars en de gemeente Utrecht. De activiteiten van de
vereniging worden bekostigd uit een contributieheffing bij de leden en incidenteel een subsidie of
vergoeding voor bijdrage aan projecten. Verder worden vanuit de UHV onder meer de activiteiten
gecoördineerd t.b.v. de kwalitatieve afspraken met de ziekenhuizen (daar waar het geen ketenzorg
betreft), de nascholing en de vertegenwoordiging in tal van overlegorganen (o.a. GHOR, fonds
2/11
De Coöperatie Stadsmaatschap Utrecht staat voor continue, integrale en persoonlijke eerstelijnszorg van hoge kwaliteit in de stad
Utrecht - wijkgericht, multidisciplinair en toekomstbestendig.
Bezoekadres
Arthur van Schendelstraat 600, 2e etage 3511 MJ Utrecht
Postadres
Postbus 7 3500 AA Utrecht
Bankrekening
ABN-AMRO NL54 ABNA 0400 0181 79
KvK
302760092
achterstanden).
Conform uw verzoek hierbij een nadere duiding van deze afspraken en activiteiten.
De afspraken met de ziekenhuizen betreffen onder andere het regelen van de informatie-uitwisseling bij
ontslag en opname (zie: https://www.nhg.org/themas/artikelen/richtlijn-informatie-uitwisseling-tussenhuisarts-en-specialist-bij-verwijzingen), het logistiek regelen van eventuele patiëntenstop bij ziekenhuizen
gedurende vakantieperiodes, het maken van kwaliteits,- en logistieke afspraken met de medisch
coördinerende centra / transfer units van de ziekenhuizen. Deze afspraken hebben een louter kwalitatief
(zorginhoudelijk) en logistiek karakter en hebben geen invloed op de vrije keuze van de patiënt. De
afspraken over de scholing behelzen het aandragen van de thema’s die nascholing behoeven. De feitelijke
nascholing wordt of door de ziekenhuizen (de zgn. duo-dagen) of de regionale organisatie WDH-Midden
Nederland uitgevoerd (zie http://www.wdhmn.nl). De UHV fungeert ook als aanspreekbare organisatie
voor bijvoorbeeld de gemeente om afspraken te maken voor de huisartsenzorg voor dak/thuislozen,
ongedocumenteerden, de geneeskundige hulpverlening bij rampen en grote ongevallen, of doelgroepen
zoals asielzoekers of mensen met verminderde gezondheidsvaardigheden.
Daarnaast worden bijvoorbeeld in regioverband afspraken gemaakt over medicatieveiligheid en
medicatieoverdracht (zie: https://www.dropbox.com/s/d2tg97ufygzx5yh/Def Concept-convenant
medicatieoverdracht 2014-02-27.doc)
De leden van de UHV zijn circa 95 % van alle huisartsen in de gemeente Utrecht, minus de wijk Leidsche
Rijn. De UHV wordt opgeheven en op het moment van beëindiging zijn er geen baten of schulden meer
aanwezig. De taken van de UHV gaan over naar de nieuwe organisatie. In juridische zin speelt de UHV
geen rol in deze fusie. De taken van de UHV worden opgenomen in de nieuwe organsiatie.
De overlap tussen de organisatie is als volgt:
Alle huisartsen zijn lid van Nightcare, 95% zijn lid van de UHV en circa 70% zijn lid van de Stadsmaatschap.
1.3
Vermeld de namen , adressen van de aangewezen contactpersonen
Contactpersoon voor alle organisaties is:
Leo Kliphuis, MPH
Directeur Stadmaatschap Utrecht
[…]
www.stadsmaatschap.nl
Tel […]
3/11
De Coöperatie Stadsmaatschap Utrecht staat voor continue, integrale en persoonlijke eerstelijnszorg van hoge kwaliteit in de stad
Utrecht - wijkgericht, multidisciplinair en toekomstbestendig.
Bezoekadres
Arthur van Schendelstraat 600, 2e etage 3511 MJ Utrecht
Postadres
Postbus 7 3500 AA Utrecht
Bankrekening
ABN-AMRO NL54 ABNA 0400 0181 79
KvK
302760092
1.4
Geef aan welke van de betrokken organisaties zorgaanbieder zijn
De Stadsmaatschap Utrecht kan worden gezien als zorgaanbieder conform de WMG. De UHV en Nighcare
zijn geen zorgaanbieder.
1.5
Geef voor elk van de betrokken zorgaanbieders aan door hoeveel personen zij in de regel zorg
doen verlenen.
De Stadsmaatschap Utrecht heeft voor de uitvoering van de gecontracteerde zorg overeenkomsten met
aangesloten huisartsen. Er zijn met 90 huisartsen contracten afgesloten. De UHV en Nighcare zijn geen
zorgaanbieder en leveren dus geen zorg
2.1
Beschrijf het karakter van de operatie
Het betreft een juridische fusie naar een nieuwe rechtspersoon “De coöperatieve Vereniging Huisartsen
Utrecht Stad u.a”.
Structuur van eigendom en zeggenschap na de concentratie
De algemene vergadering van de nieuwe organisatie wordt gevormd en staat open voor alle huisartsen in
de stad Utrecht die zijn aangesloten bij de huisartsenpost Utrecht. De leden zijn gezamenlijk eigenaar en
hebben volledig zeggenschap over de onderneming.
Vermeld alle overeenkomsten en transacties die de concentratie belichamen.
De algemene ledenvergaderingen van de Stadsmaatschap Utrecht en Nightcare hebben besloten tot het
aangaan van een fusie en hiertoe zal een akte van fusie coöperatie stadsmaatschap Utrecht u.a. en
huisartsen coöperatie Utrecht u.a. door de notaris worden opgesteld. In bijlage 1 zijn opgenomen de
notulen van de gezamenlijke ledenvergadering waartoe e.e.a. is besloten. In bijlage 2 is opgenomen de
Akte van fusie coöperatie stadsmaatschap Utrecht u.a. en huisartsen coöperatie Utrecht u.a.
2.2.
Beschrijf de wijze waarop en het tijdsbestek waarbinnen de concentratie zal worden
gerealiseerd.
De activiteiten van de nieuwe organisatie betreffen:
• het (doen) leveren en organiseren van ketenzorg;
• het (doen) leveren en organiseren van acute huisartsenzorg buiten kantooruren;
• het (doen) leveren van ondersteunende diensten aan huisartsen(praktijken);
• het ontwikkelen, ondersteunen en uitvoeren van (de implementatie van) lokale dan
wel regionale (zorgvernieuwings)initiatieven op het gebied van de eerstelijns
gezondheidszorg, waaronder begrepen doch niet beperkt tot het ontwikkelen en ondersteunen
van nieuwe zorgarrangementen, zorgprogramma's, zorgprotocollen en modules;
• het bijdragen aan de kwaliteit van de huisartsenzorg in de meest brede zin van het woord,
waaronder ook deskundigheidsbevordering;
4/11
De Coöperatie Stadsmaatschap Utrecht staat voor continue, integrale en persoonlijke eerstelijnszorg van hoge kwaliteit in de stad
Utrecht - wijkgericht, multidisciplinair en toekomstbestendig.
Bezoekadres
Arthur van Schendelstraat 600, 2e etage 3511 MJ Utrecht
Postadres
Postbus 7 3500 AA Utrecht
Bankrekening
ABN-AMRO NL54 ABNA 0400 0181 79
KvK
302760092
•
•
•
•
het optreden als contractspartij ten opzichte van zorgverzekeraars terzake aanbestedingen op het
gebied van de zorgverlening;
het fungeren als aanspreekpunt om de samenwerking met patiënten, zorgverzekeraars,
overheden en zorgaanbieders te ondersteunen;
het deelnemen in, het op andere wijze een belang nemen in en het besturen en financieren van
andere ondernemingen, welke tot taak krijgen het uitvoeren van concrete activiteiten als
omschreven in dit lid 3;
het verrichten van al hetgeen anderszins dienstbaar kan zijn aan het doel.
Over welke periode de daadwerkelijke integratie zich afspeelt?
Periode maart 2014 (besluit tot fusie) tot september 2014 passeren nieuwe akte.
Hoe ziet het implementatie plan eruit?
De UHV en de Nightcare hebben geen personeel in dienst en de Stadsmaatschap heeft circa 1,5 fte in
loondienst. De overige diensten worden freelance ingehuurd. De administratie van de UHV en de
Nightcare wordt ingepast in het systeem van Stadsmaatschap. De automatisering betreft slechts
standaard kantoorautomatisering en een standaard pakket voor de boekhouding (AFAS en Calculus).
2.3
Beschrijf de doelstellingen van de concentratie
De belangrijkste doelstelling van de concentratie is het vormen van één aanspreekbare organisatie voor de
huisartsenzorg in de stad Utrecht. Op deze wijze kunnen bijvoorbeeld gemeenten, zorgverzekeraars en
andere zorgaanbieders op een betere wijze kwaliteitsafspraken met de huisartsen. De nieuwe organisatie
draagt er ook zorg voor deze afspraken haalbaar en werkbaar zijn voor de aangesloten huisartsen. De
huisartsen blijven in de regel zelfstandig contracteren met de zorgverzekeraar. Voor ketens of
bijvoorbeeld POH GGZ kan de organisatie (zoals ook nu de Stadsmaatschap Utrecht) collectieve afspraken
maken.
2.4
Beschrijf de redenen van de concentratie (beschrijf eventuele alternatieven)
De belangrijkste reden voor de concentratie is gelegen in het feit dat door de grote transities AWBZ, WMO
alsmede door de enorme maatschappelijke verwachtingen die aan de eerste lijn wordt gesteld, de
regeldruk van overheid en zorgverzekeraars fors is toegenomen. De oorspronkelijke drie organisatie
(Stadsmaatschap Utrecht, Nightcare en UHV) hadden ieder hun eigen mores, besluitvormingssysteem en
communicatiesysteem. Na ampele overwegingen bleek dat fusie vanuit doelmatigheid en efficiency (
bijvoorbeeld 1 nieuwsbrief/website, 1 ALV en 1 bestuur i.p.v. 3) de beste oplossing was. Aangezien het
nagenoeg dezelfde groep huisartsen betreft en dezelfde beroepsgroep verwachten we weinig
vraagstukken bij deze fusie.
5/11
De Coöperatie Stadsmaatschap Utrecht staat voor continue, integrale en persoonlijke eerstelijnszorg van hoge kwaliteit in de stad
Utrecht - wijkgericht, multidisciplinair en toekomstbestendig.
Bezoekadres
Arthur van Schendelstraat 600, 2e etage 3511 MJ Utrecht
Postadres
Postbus 7 3500 AA Utrecht
Bankrekening
ABN-AMRO NL54 ABNA 0400 0181 79
KvK
302760092
3.
Gegevens over de gevolgen van de concentratie
3.1
Beschrijf de financiële gevolgen van de concentratie voor de betrokken zorgaanbieders.
Overleg ten minste: het businessplan met de verwachte kosten en baten van de concentratie, de
verwachte synergievoordelen in de vijfjaren na de transactie. Geef daarbij aan wie de financiers zijn en
of uw business case wordt ondersteund door financiers
Er zijn nauwelijks financiële gevolgen verbonden aan de concentratie. In bijgevoegde begroting (bijlage 3)
ziet u in het rood de extra inkomsten en uitgaven welke ontstaan door het inbrengen van de activiteiten
van Nightcare en UHV. Er is geen aanleiding om een businessplan op te stellen. De belangrijkste financiële
risico’s liggen in het opnieuw aangaan van ketenzorgcontracten op het terrein van de Diabetes, COPD en
CVRM per 2015. Gelet op inkoopbeleid van Achmea en de overige zorgverzekeraars verwachten we hier
geen risico’s. Het aantal huisartsen binnen de nieuwe organisatie dat deelneemt aan de ketenzorgactiviteiten zal langzaam toenemen. Er zijn nauwelijks financiële voordelen bij deze fusie deze zijn meer
van kwalitatieve aard (zie 2.4)
3.2.
Beschrijf de gevolgen van de concentratie voor de zorgverlening aan de cliënt
Er zijn geen directe gevolgen voor de patiënt. Wellicht kan op termijn door betere afspraken tussen
gemeente en huisartsen de zorg verbeteren. Is op dit moment nog niet te kwantificeren.
3.3.
Beschrijf de risico’s van de concentratie van de bereikbaarheid van de zorg en de wijze waarop
deze risico’s worden ondervangen.
N.v.t. zie ook 3.2
3.4
Beschrijf de risico’s van de concentratie voor de kwaliteit van de zorg en de wijze waarop deze
risico’s worden ondervangen.
Er is slechts sprake van één zorgaanbieder er zijn geen effecten op de kwaliteit door deze concentratie.
Wij verwachten geen effecten op cliënttevredenheid, geen cultuurverschillen tussen organisaties
(nagenoeg dezelfde leden), geen vertrekkend personeel er zijn geen scenario’s voor risicobeheersing
noodzakelijk. De monitoring van de fusie gebeurd door het bestuur en de directie.
4. Gegevens over de continuïteit van cruciale zorg
NVT
5.
Gegevens over de betrokkenheid van cliënten, personeel en andere stakeholders
5.1. / 5.2 / 5.3 / 5.4 nvt
6/11
De Coöperatie Stadsmaatschap Utrecht staat voor continue, integrale en persoonlijke eerstelijnszorg van hoge kwaliteit in de stad
Utrecht - wijkgericht, multidisciplinair en toekomstbestendig.
Bezoekadres
Arthur van Schendelstraat 600, 2e etage 3511 MJ Utrecht
Postadres
Postbus 7 3500 AA Utrecht
Bankrekening
ABN-AMRO NL54 ABNA 0400 0181 79
KvK
302760092
5.5.
Beschrijf welke stakeholders (zoals zorgverzekeraars, banken en regionale en lokale
overheden ) bij de concentratie zijn betrokken en wat hun relatie is tot betrokken zorgaanbieders.
Zorgverzekeraar Achema
Gemeente Utrecht
5.6
:
:
overlegpartner / contractpartij ketenzorg
overlegpartner
Vermeld de gegevens van de stakeholders
Gemeente Utrecht
De heer V. Everhardt, wethouder volksgezondheid
Postbus 16200
3500 CE Utrecht
[…]
Achmea Zorgverzekeringen
Mevrouw S. Van Dijk, relatiemanager
[…]
5.7
a.
b.
c.
a/c
Beschrijf voor elke stakeholder
Het verloop van de raadpleging van de stakeholder.
Of stakeholders van mening dat zij tijdig en op begrijpelijke wijze aantoonbaar voldoende zijn
geïnformeerd
Het oordeel van de stakeholders
De stakeholders zijn mondeling en schriftelijk geïnformeerd en hebben hun instemming
betuigd. Zie bijlagen 4 en 5.
6.1.
Mee te zenden documenten
Zie bijlage 6 (concept statuten nieuwe organisatie)
6.2
Een schriftelijke bewijs stuk van vertegenwoordigers bevoegdheid
(Zie bijlage 7)
6.3.
Stukken aan stakeholders
(zie 5.7)
7/11
De Coöperatie Stadsmaatschap Utrecht staat voor continue, integrale en persoonlijke eerstelijnszorg van hoge kwaliteit in de stad
Utrecht - wijkgericht, multidisciplinair en toekomstbestendig.
Bezoekadres
Arthur van Schendelstraat 600, 2e etage 3511 MJ Utrecht
Postadres
Postbus 7 3500 AA Utrecht
Bankrekening
ABN-AMRO NL54 ABNA 0400 0181 79
KvK
302760092
Overige opmerkingen
Naar aanleiding van uw brief van 6 juni 2014 (bijlage 9) en uw nadere mondelingen vragen van begin juli
het volgende (uw nummering).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
De door ons geleverde informatie in deze fusie-effectrapportage zien wij niet als vertrouwelijk in
de zin van de Wet openbaarheid van bestuur.
De word versie is nu bijgevoegd
De bijlagen zijn nu als aparte bestanden bijgevoegd.
De bijlagen aangaande de begroting, en bijlage aan gaande een bewijsstuk van
vertegenwoordigingsbevoegdheid zijn nu bijgevoegd.
De relatie tussen Stichting Primair en Nightcare zijn nu onder 1.2 toegelicht.
De overlap is nu toegelicht onder 1.2.
a) de concept akte van fusie is toegevoegd (bijlage 2)
b) de rol van de UHV is nu toegelicht onder 1.2
c) het karakter van de concentratie is nu toegelicht onder 2.1
d) wat betrokken partijen inbrengen is nu toegelicht onder 1.2
Integratie van culturen is nu toegelicht onder 2.2
Risico’s nieuwe ketenzorgcontracten zijn nu toegelicht onder 3.1
Gelet op het karakter van deze fusiemelding, alsmede onze wens om e.e.a. voor de zomervakantie af te
ronden verzoek ik u mij binnen 4 weken te berichten.
Vanzelfsprekend ben ik graag bereid e.e.a. nader toe te lichten.
Met vriendelijke groet,
namens de besturen van de Coöperatieve Vereniging Stadsmaatschap Utrecht, de Coöperatieve
Vereniging Huisartsen Coöperatie Utrecht en de Vereniging Utrechtse Huisartsen,
Leo Kliphuis, MPH
directeur Coöperatieve Vereniging Stadsmaatschap Utrecht
8/11
De Coöperatie Stadsmaatschap Utrecht staat voor continue, integrale en persoonlijke eerstelijnszorg van hoge kwaliteit in de stad
Utrecht - wijkgericht, multidisciplinair en toekomstbestendig.
Bezoekadres
Arthur van Schendelstraat 600, 2e etage 3511 MJ Utrecht
Postadres
Postbus 7 3500 AA Utrecht
Bankrekening
ABN-AMRO NL54 ABNA 0400 0181 79
KvK
302760092
Overzicht van de bijlagen
Bijlage 1
Notulen gezamenlijk vergadering CSU/Nightcare/UHV
Bijlage 2
Akte van fusie coöperatie stadsmaatschap Utrecht u.a. en Huisartsen Coöperatie Utrecht
u.a.
Bijlage 3
Concept begroting 2014 Coöperatieve Vereniging Huisartsen Utrecht Stad u.a.
Bijlage 4
Reactie van de gemeente Utrecht op voorgenomen fusie
Bijlage 5
Reactie van de preferente zorgverzekeraar Achmea op voorgenomen fusie
Bijlage 6
Concept statuten van de nieuwe organisatie, de coöperatieve Vereniging Huisartsen
Utrecht Stad u.a.
Bijlage 7
Een schriftelijke bewijs stuk van vertegenwoordigers bevoegdheid
Bijlage 8
Publicatieverslag van Coöperatie stadsmaatschap Utrecht u.a. per 31 december 2013
Bijlage 9
Nadere vragen van de NZA
9/11
De Coöperatie Stadsmaatschap Utrecht staat voor continue, integrale en persoonlijke eerstelijnszorg van hoge kwaliteit in de stad
Utrecht - wijkgericht, multidisciplinair en toekomstbestendig.

Download Report