Met MI ook NI: Nephrologic Intelligence Paul van der Boog Nefroloog Research IT Clinical decison support Stuurinformatie & datakwaliteit Externe verantwoording Gebruik Medical IntelligenceI binnen afdeling Nierziekten 1. Aanlevering voor externe registratie (NOTR) 2. Als databron voor viewer • Verbetering zorgproces • Beslisondersteuning - Patiënt en Zorgverleners Glazen bol Toepassingen Medical Intelligence Medischwetenschappelijk onderzoek Beslisondersteuning voor arts en verpleegkundige Verbeteren van zorgprocessen & registratie Aanlevering aan externe registraties Voorbeeld 1: aanlevering NOTR Medischwetenschappelijk onderzoek Beslisondersteuning voor arts en verpleegkundige Verbeteren van zorgprocessen & registratie Aanlevering aan externe registraties Nederlandse OrgaanTransplantatieRegistratie (NOTR) Registratie van follow-upgegevens van • transplantaties • nier • alvleesklier • lever • hart • long • cornea • levende nierdonoren. Aanlevering via transplantatieziekenhuizen • Academische Ziekenhuizen Registratie van data mbt transplantatie in EPD (EZIS) Basisgegevens • Donor • Operatie • Begin medicatie Follow-up-gegevens • Metingen (bloeddruk) • Transplantaat • Laboratorium Zorgverleners laboratorium EPD (EZIS) Basisgegevens: via vragenlijsten transplantatiedossier Donor Operatie Afweeronderdrukkende medicijnen Follow-up gegevens Metingen Transplantaatgegevens Laboratorium Export van EPD (EZIS) naar MI Basisgegevens • Donor • Operatie • Begin medicatie Follow-up-gegevens • Metingen (bloeddruk) • Transplantaat • Laboratorium Zorgverleners laboratorium EPD (EZIS) Medical Intelligence Export van MI naar NOTR Basisgegevens • Donor • Operatie • Begin medicatie Follow-up-gegevens • Metingen (bloeddruk) • Transplantaat • Laboratorium Zorgverleners laboratorium EPD (EZIS) Medical Intelligence NOTR 1. Selectie transplantatiedata 2. Jaarlijkse aanlevering Landelijke rapportage levende donor overleden donor Overlevingscurves van getransplanteerde nieren Voorbeeld 2: MI als databron voor viewer Mevrouw de Zwet, 55 jaar, 1 juli 2014 getransplanteerd Voorbeeld 2: MI als databron voor viewer Viewer voor wat voor data? Data ziekenhuis Ook andere bronnen Data thuis Quantified Self Quantified Self voeding activiteiten bloeddruk gewicht overige Integratie gegevens in zorgproces voeding activiteiten bloeddruk Elektronisch Patienten Dossier gewicht overige Integratie gegevens in zorgproces voeding activiteiten bloeddruk Elektronisch Patienten Dossier gewicht overige Koppelingen via Persoonlijk Gezondheids Dossier voeding PGD activiteiten bloeddruk Elektronisch Patienten Dossier gewicht overige Koppelingen via Persoonlijk Gezondheids Dossier voeding activiteiten Zelf Zorg Module* bloeddruk Elektronisch Patienten Dossier gewicht overige *Sterkmetvoeding (vernieuwde versie van Mijnnierinzicht) Gebruik deze data binnen Nefrologie Mevrouw de Zwet, 55 jaar, 1 juli 2014 getransplanteerd Situatie na recente niertransplantatie Niertransplantatiepatiënten • 1e jaar 20 keer op controle Bij afstoting • Nierfunctie ↓ (kreatinine in bloed ↑) • Vocht vasthouden • Bloeddruk ↑ • Gewicht ↑ Thuis bijhouden van • Kreatinine • Bloeddruk • Gewicht Telemonitoring na niertransplantatie Zelf Zorg Module* Elektronisch Patienten Dossier *Sterkmetvoeding (Vernieuwde versie van Mijnnierinzicht) Zelfzorgmodule: internetapplicatie Invoeren meetgegevens Rapportage van meetgegevens Uitslag is te hoog: neem contact op met ziekenhuis Contact met ziekenhuis Vanuit EPD (EZIS) inzichtelijk Rol van Medical Intelligence in dit geheel? Mevrouw de Zwet, 55 jaar, 1 juli 2014 getransplanteerd Behoefte: Integratie relevante data in 1 view Klinische data Klinische data Thuis data Thuis data Medical Dashboard: Integratie relevante data in 1 view Bron Bepaling Datum Waarde Metingen ZH Bloeddruk (office) (mmHg) 10-8-2014 140/85 Th Bloeddruk (thuis)(mmHg) 14-9-2014 130/78 Th Gewicht (kg) 14-9-2014 72 Th Pols (/min) 14-9-2014 56 Th Temperatuur (grC) 14-9-2014 36,8 Laboratorium ZH Kreatinine (umol/l) 10-8-2014 121 Th Kreatinine_T (umol/l) 14-9-2014 125 Medical Dashboard Medical Intelligence als bron voor viewer Bron EPD (EZIS) Datum Waarde Metingen Laboratorium Medical Intelligence Bepaling metingen ZH Bloeddruk (office) (mmHg) 10-8-2014 140/85 Th Bloeddruk (thuis)(mmHg) 14-9-2014 130/78 Th Gewicht (kg) 14-9-2014 72 Th Pols (/min) 14-9-2014 56 Th Temperatuur (grC) 14-9-2014 36,8 Laboratorium Patient Portaal ZH Kreatinine (umol/l) 10-8-2014 121 Th Kreatinine_T (umol/l) 14-9-2014 125 Medical Dashboard Zelfzorgmodule Medical Intelligence als bron voor viewer (Medical Dashboard) Bron Datum Waarde Metingen Laboratorium Medical Intelligence Bepaling metingen EPD (EZIS) ZH Bloeddruk (office) (mmHg) 10-8-2014 140/85 Th Bloeddruk (thuis)(mmHg) 14-9-2014 130/78 Th Gewicht (kg) 14-9-2014 72 Th Pols (/min) 14-9-2014 56 Th Temperatuur (grC) 14-9-2014 36,8 Laboratorium Patient Portaal Verbeteren van zorgprocessen & registratie ZH Kreatinine (umol/l) 10-8-2014 121 Th Kreatinine_T (umol/l) 14-9-2014 125 Zelfzorgmodule Medical Intelligence als bron voor viewer (Medical Dashboard) Bron EPD (EZIS) Datum Waarde Metingen Laboratorium Medical Intelligence Bepaling metingen ZH Bloeddruk (office) (mmHg) 10-8-2014 140/85 Th Bloeddruk (thuis)(mmHg) 14-9-2014 130/78 Th Gewicht (kg) 14-9-2014 72 Th Pols (/min) 14-9-2014 56 Th Temperatuur (grC) 14-9-2014 36,8 Zelfzorgmodule Laboratorium Patient Portaal ZH Kreatinine (umol/l) 10-8-2014 121 Th Kreatinine_T (umol/l) 14-9-2014 125 Beslisondersteuning voor arts en verpleegkundige Medical Intelligence als bron voor viewer (Medical Dashboard) Bron EPD (EZIS) Datum Waarde Metingen Laboratorium Medical Intelligence Bepaling metingen ZH Bloeddruk (office) (mmHg) 10-8-2014 140/85 Th Bloeddruk (thuis)(mmHg) 14-9-2014 130/78 Th Gewicht (kg) 14-9-2014 72 Th Pols (/min) 14-9-2014 56 Th Temperatuur (grC) 14-9-2014 36,8 Zelfzorgmodule Laboratorium Patient Portaal ZH Kreatinine (umol/l) 10-8-2014 121 Th Kreatinine_T (umol/l) 14-9-2014 125 Beslisondersteuning voor arts en verpleegkundige En patiënt! Richtlijn Bron Meting Datum Waarde Persoonlijk Algemeen Biometrisch Z Bloeddruk ZH (mmHg) 4-1-2013 140/85 < 140/85 < 140/90 T Bloeddruk Thuis (mmHg) 4-1-2013 130/78 < 130/80 < 130/80 4-1-2013 4,2 < 3,0 < 2,6 Laboratorium Z Cholesterol (LDL) (mmol/l) Voeding T energie (kcal) 20-12-2012 2450 2500 2500 T Natrium (mg) 20-12-2012 4000 < 3600 < 2400 20-12-2012 5700 5600 10.000 Beweging T Aantal stappen/dag Richtlijn Bron Meting Datum Waarde Persoonlijk Algemeen Biometrisch Z Bloeddruk ZH (mmHg) 4-1-2013 140/85 < 140/85 < 140/90 T Bloeddruk Thuis (mmHg) 4-1-2013 130/78 < 130/80 < 130/80 4-1-2013 4,2 < 3,0 < 2,6 Laboratorium Z Cholesterol (LDL) (mmol/l) Voeding T energie (kcal) 20-12-2012 2450 2500 2500 T Natrium (mg) 20-12-2012 4000 < 3600 < 2400 20-12-2012 5700 5600 10.000 Beweging T Aantal stappen/dag Richtlijn Bron Meting Datum Waarde Persoonlijk Algemeen Biometrisch Z Bloeddruk ZH (mmHg) 4-1-2013 140/85 < 140/85 < 140/90 T Bloeddruk Thuis (mmHg) 4-1-2013 130/78 < 130/80 < 130/80 4-1-2013 4,2 < 3,0 < 2,6 Laboratorium Z Cholesterol (LDL) (mmol/l) Voeding T energie (kcal) 20-12-2012 T Natrium (mg) 20-12-2012 Beweging T Aantal stappen/dag 20-12-2012 Discussiestuk: opties 2500 2450 • Start cholesterolverlager < 3600 •4000Minder verzadigd vet • Aanpassing richtlijn •5700Combinatie 5600 2500 < 2400 10.000 Richtlijn Bron Meting Datum Waarde Persoonlijk Algemeen Biometrisch Z Bloeddruk ZH (mmHg) 4-1-2013 140/85 < 140/85 < 140/90 T Bloeddruk Thuis (mmHg) 4-1-2013 130/78 < 130/80 < 130/80 4-1-2013 4,2 < 3,0 < 2,6 2450 2500 2500 Laboratorium Z Cholesterol (LDL) (mmol/l) Voeding T energie (kcal) 20-12-2012 T Natrium (mg) 20-12-2012 • Personalized Medicin 3600 •4000Shared Decision<Making • Patiënt Participatie < 2400 20-12-2012 5700 10.000 Beweging T Aantal stappen/dag 5600 Inspelen op maatschappelijke ontwikkelingen • Personalized medicin • Shared Decision making • Patiënt participatie Programma Vernieuwing Zorg “Integratie zelfzorgmodules” Pilot polikliniek Nierziekten Najaar 2014 Demonstratie Medical Dashboard op Demomarkt Medical Dashboard Nephrology Intelligence: beslisondersteuning Ondersteuning op basis van algoritmes Medical Dashboard laboratorium Medical Intelligence EZIS Ondersteuning op basis van algoritmes: • Medisch • Logistiek Zelfzorgmodule Portaal Beslisondersteuning voor arts en verpleegkundige Verbeteren van zorgprocessen & registratie Ondersteuning op basis van algoritmes (medisch) Medical Dashboard laboratorium Medical Intelligence EZIS Bloeddruk Zelfzorgmodule Advies: start ACE-remmer* Portaal Bloeddruk (office) Lab: Kreatinine (nierfunctie) Urine: natrium Urine: eiwit Medicijnen *specifiek bloeddrukmiddel Bloeddruk thuis Natrium in voeding Gewicht - Voeding - Beweging Ondersteuning op basis van algoritmes (logistiek) Medical Dashboard laboratorium Onderzoeken: ECG jan 2015 Botscan: mei 2015 Uitstrijkje sep 2015 Medical Intelligence EZIS Portaal Zelfzorgmodule Enkele aspecten die gecontroleerd worden na niertransplantatie • • • • • • • Afweeronderdrukkende midden Bloeddruk Risico op hart- en vaatziekten Botstofwisseling Infecties Kwaadaardigheden andere Nephrology Intelligence: research Niertransplantaatoverleving afhankelijk van leefstijl Gecorrigeerd voor overlijden 1,0 Niet roken ,8 Wel roken ,6 ,4 ,2 ,0 0 5 10 Jaren na transplantatie 15 Koppeling klinische data aan thuisdata Koppeling klinische gegevens / biomaterialen aan leefstijlgegevens Koppeling data: meer wetenschappelijk inzichten Klinische data Thuisdata meer kennis: meer wetenschappelijk artikelen Nephrology Intelligence Klinische data Research IT Stuurinformatie & datakwaliteit Thuisdata Clinical decison support Externe verantwoording Betere zorg door goede samenwerking Betere kwaliteit van leven voor nierpatiënt en………. ............dialyse de wereld uit?
© Copyright 2024 ExpyDoc
