Revalidatie na een minimaal invasieve hernia

Revalidatie na een minimaal invasieve hernia-‐operatie Informatie voor fysiotherapeut en patiënt In plaats van een grote huidsnede door alle weefsels wordt er in Kliniek NedSpine een nieuwe operatietechniek gebruikt. Er wordt een huidsnede van ongeveer 1,5 centimeter gemaakt,waardoor een huls wordt ingebracht. Door deze huls worden een micro-‐camera en hulpinstrumenten ingebracht, die nodig zijn om de hernia te verwijderen. Met deze techniek ontstaat een minimale weefselbeschadiging en een beter zicht. Deze techniek heet microchirurgische endoscopische discectomie oftewel MED. Dit maakt een korter ziekenhuisopname en een sneller herstel mogelijk. 1e en 2e week postoperatief: • De ochtend na operatie krijgt de patiënt instructies van de fysiotherapeut van Nedspine. Dit betekent dat de patiënt in principe de 1e en de 2e week postoperatief zonder directe begeleiding van de fysiotherapeut af kan. • Bij een afwijkend beloop is het wel raadzaam eerder een fysiotherapeut in te schakelen, of contact op te nemen met de fysiotherapeut van Nedspine. • De patiënt krijgt op Nedspine instructies voor transfers en lighouding. • De patiënt krijgt op Nedspine instructies over het juist looppatroon. • De patiënt krijgt op Nedspine voorlichting over belasting / belastbaarheid. • 4 uur postoperatief mag de patiënt weer op de zij liggen. • In deze fase is het belangrijk de discus niet te zwaar te belasten. Wissel daarom staan, liggen en lopen af en vermijdt romprotaties. Zitten is meer belastend voor de discus. Vermijdt bukken in deze periode. • Gebruik in de 1e week na de operatie onderstaande schema’s om het mobiliseren en het zitten op te bouwen: Mobiliseren Dag na operatie 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Uit bed / lopen 5 min per half uur 7 min per half uur 9 min per half uur 11 min per half uur 13 min per half uur 15 min per half uur 17 min per half uur Belasten op geleide van pijn Belasten op geleide van pijn Belasten op geleide van pijn Belasten op geleide van pijn Belasten op geleide van pijn Belasten op geleide van pijn Belasten op geleide van pijn Belasten op geleide van pijn Aantal minuten zitten 2 x 5 per dag 3 x 5 per dag 4 x 5 per dag 5 x 5 per dag 6 x 5 per dag 7 x 5 per dag 8 x 5 per dag Ieder uur 5 min Ieder uur 7 min Ieder uur 9 min Ieder uur 11 min Ieder uur 13 min Ieder uur 15 min Ieder uur 17 min Op geleide van pijn Bedrust Overige tijd Overige tijd Overige tijd Overige tijd Overige tijd Overige tijd Overige tijd Op geleide van pijn Op geleide van pijn Op geleide van pijn Op geleide van pijn Op geleide van pijn Op geleide van pijn Op geleide van pijn Op geleide van pijn • Het aantal minuten zitten wordt uitgevoerd naast het aantal minuten uit bed / lopen. • Maak in de 2e week postoperatief minimaal 3 keer per dag een langere wandeling (> 15 minuten) en bouw dit verder op. • Oefeningen in stand dienen in deze fase te worden vermeden, in verband met verhoogde discusbelasting. • Geen hyperlordose-‐ en geen McKenzie-‐oefeningen. Voer alle oefeningen uit met de lumbale wervelkolom in een neutrale stand of met slechts lichte lordose om de vorminductie van de discus te blijven bevorderen. • Rond de 10e dag postoperatief kan de beenpijn toenemen als gevolg van wondoedeem. Dit is een verschijnsel wat bij het herstelproces hoort. • 3e en 4e week postoperatief • Starten met lichte oefeningen ter verbetering propriocepsis en stabiliteit. • Starten met fietsen op de ergometer. • Uitbreiden van de dagelijkse activiteiten. • Aan het einde van de 2e periode lichte halteroefeningen in verband met vorminductie van de discus. 5e en 6e week postoperatief • Uitbreiden van propriocepsis-‐ en stabiliteitoefeningen. Bijvoorbeeld op bal / oefentol – met en zonder manuele weerstand. • Stabiliteitsoefeningen waarbij balansverstoringen vanuit o.a. extremiteiten plaatsvinden. Bijvoorbeeld uitvalspassen en squats zonder halterstang. • Uitbreiden belastende mobiliserende oefeningen. Bijvoorbeeld actieve romprotatie. • Buiten fietsen en autorijden is toegestaan als zitten geen probleem meer is. • Na 4 weken is zwemmen toegestaan. 7e week t/m 10e week postoperatief • Dynamische buik-‐, rug-‐, bil-‐ en bovenbeenmusculatuur training. • Buikmusculatuur zowel recht als schuin, in veel wisselende oefeningen. • Stabiliteitsoefeningen met romprotaties. • Til-‐instructies. • Oefenen met squatoefeningen met stang. • Vanaf 6 weken kan begonnen worden met hardlopen. • De patiënt mag vanaf week 6 weer bukken.

Download Report