Huisreglement  Wij gaan ervan uit dat u zich conformeert aan onderstaand reglement. Dit reglement is van toepassing zolang u onder fysiotherapeutische behandeling bent en/of deelneemt aan een cursus of training.  U wordt verzocht uw actuele verzekeringsgegevens door te geven aan de fysiotherapeut. Check de naam van de aanvullende polis en hoeveel behandelingen u vergoed krijgt. De praktijk draagt niet de verantwoordelijkheid voor uw vergoeding voor fysiotherapie. Patiënten zijn zelf verantwoordelijk voor het maximaal toegestane behandelingen fysiotherapie door hun zorgverzekeraar. FysioFit is niet verantwoordelijk voor overschrijding hiervan. De praktijk heeft contracten met alle zorgverzekeraars. Indien uw zorgverzekeraar (uw behandeling gedeeltelijk) niet vergoedt dan kunt u onze tarievenlijst in de wachtkamer raadplegen. Of op de website www.fysiofit-oosthuizen.nl kijken.  De praktijk voldoet aan de wettelijke verplichtingen m.b.t. o Kwaliteit dienstverlening: de therapeut is ingeschreven in het Centraal Kwaliteit Register Fysiotherapie o Klachten: De praktijk beschikt over een klachtenprocedure; op verzoek kunt u deze krijgen van de fysiotherapeut. Hierin wordt vermeld hoe te handelen bij een klacht. Indien u wenst kunt u ook een gesprek aanvragen bij de praktijkeigenaar. o Privacy: Geheimhoudingsplicht en persoonsregistratie richtlijnen. Tevens is uw privacy gewaarborgd m.b.t. de wettelijke verplichtingen Bescherming Persoonsgegevens.  Indien u verhinderd bent, wordt u verzocht de afspraak 24 uur voor de behandeltijd af te zeggen. Anders is de praktijk genoodzaakt de behandeling bij u in rekening te brengen.  De praktijk is nimmer verantwoordelijk voor de eigendommen van de patiënt/cliënt.  U wordt verzocht sportkleding en schone sportschoenen te dragen tijdens het oefenen in de oefenzaal. Geen schoenen met zwarte zolen. Wilt u geen waardevolle spullen in de wachtkamer achter laten?  Deelname aan activiteiten in de praktijk geschiedt op eigen risico.  De praktijk kan niet aansprakelijk worden gesteld voor schade, letsel ongeval of daaruit voortvloeiende gevolgen.  In geval van calamiteiten dient u de instructies van het personeel of de hiertoe bevoegde instantie ( politie, brandweer) op te volgen. ________________________________________________________________________________________ FysioFit Oosthuizen Ambachtsweg 5a 1474HV Oosthuizen 0299 40 15 20 Fysiotherapie Sportcentrum West Friesland Breeuwhamer 21 1648 HG De Goorn 06 22 51 53 58 Modelregeling fysiotherapeut – patiënt 2014  Samenwerking is de basis voor een goede relatie tussen u als patiënt en de fysiotherapeut. Daarvoor moet men elkaar als gelijken behandelen en moet men duidelijke afspraken maken.  Zowel u als de fysiotherapeut zijn verplicht gemaakte afspraken na te komen. Wanneer dit niet mogelijk is, zal een ieder dit tijdig aangeven.  De fysiotherapeut heeft de plicht u duidelijke informatie te geven over het voorgestelde onderzoek en behandeling. De fysiotherapeut zal u informeren bij aanvang van en tijdens de behandeling. U als patiënt heeft de taak om informatie die van belang is te verstrekken aan de fysiotherapeut. Alleen dan kan de fysiotherapeut u een goede behandeling geven.  De fysiotherapeut respecteert bij het adviseren en behandelen uw persoonlijke omstandigheden en wensen.  U mag van de fysiotherapeut een deskundige behandeling verwachten. Indien nodig overlegt de fysiotherapeut met collegae en wint informatie in bij andere hulpverleners die rechtstreeks bij uw behandeling betrokken zijn zoals de behandeld arts.  Uw privacy zal worden gerespecteerd. Alles wat u met de fysiotherapeut bespreekt zal vertrouwelijk worden behandeld. Alleen met uw nadrukkelijke toestemming mag aan uw partner, familie of vrienden informatie worden doorgegeven. U als patiënt dient het privéleven van de fysiotherapeut te respecteren.  De fysiotherapeut houdt een dossier bij met gegevens over de behandeling. U heeft recht op inzage in uw dossier.  Wanneer u een klacht heeft, probeer deze dan eerst te bespreken met de fysiotherapeut. Komt u er samen niet uit, dan kunt u terecht bij de klachtencommissie van de KNGF of bij het Informatie- en Klachtenbureau Gezondheidszorg in uw regio. ________________________________________________________________________________________ FysioFit Oosthuizen Ambachtsweg 5a 1474HV Oosthuizen 0299 40 15 20 Fysiotherapie Sportcentrum West Friesland Breeuwhamer 21 1648 HG De Goorn 06 22 51 53 58 VERKLARING VAN TOESTEMMING Dhr./Mevr. Voorl./Naam Adres Woonplaats Geb.datum Verklaart toestemming te hebben gegeven aan de praktijk om: o Gedurende de looptijd van het traject vrijwillig vragenlijsten door te nemen en onderzoek uit te laten voeren door de therapeuten van de praktijk. o Uitvoering te geven aan het behandelplan zoals besproken met de fysiotherapeut. o Gedurende de looptijd van het traject, indien nodig, relevante medische gegevens op te (laten) vragen en rapportages te sturen naar huisarts, arbo-arts, en/of specialist, en/ of overige ( para) medici. Verklaart : o akkoord te gaan met de genoemde punten in het huisreglement en de modelovereenkomst. Plaats en datum: Naam: Handtekening cliënt Naam: Therapeut ________________________________________________________________________________________ FysioFit Oosthuizen Ambachtsweg 5a 1474HV Oosthuizen 0299 40 15 20 Fysiotherapie Sportcentrum West Friesland Breeuwhamer 21 1648 HG De Goorn 06 22 51 53 58