Factuurstroom Factuurstroom 3D’s 3D’s Gemeente Zaanstad Gemeente Zaanstad Versie: Versie: 2.0 2.0 Datum: Datum: 11 december december 2014 2014 © © Justine Justine Schlatmann, Schlatmann, procesadviseur procesadviseur Gemeente Gemeente Zaanstad Zaanstad LEGENDA Zaanstad Leverancier Client Relevant voor beschikken Verwijzende partijen Relevant voor factuurstroom Externe partijen CLIËNTGERELATEERDE FACTUURSTROOM IN HET MAATSCHAPPELIJK DOMEIN vanaf 1-1-2015 Factuurstroom o.b.v. contracten van Zaanstad met zorgleveranciers gerelateerd aan geleverde zorg of voorzieningen aan individuele burger betrekking hebbend op 3D Cliënt met hulpvraag t.a.v. WMO 2015 of Jeugdzorg Toegang via… Toegang middels dwang Toegang via… Toegang via... Toegang via... Veilig Thuis (AMHK) bij crisishulp en -opvang Kinderrechter Medisch verwijzer Internet Huisarts, jeugdarts, medisch specialist Client meldt hulpvraag (evt. m.b.v. wijkteam) Klant Contact Centrum Jeugd Reclassering Tot 23 jaar Verwijzing Crisis Jeugd Bescherming Tot 18 jaar Hoofdaannemers van Zaanstad Toegang via ... Jeugdreclasserings- § OTS* maatregel § Voogdijmaatregel Keuze 1 Keuze 2 Verwijzing naar SWT of JT Keuze 3 Toegang via ... Cliënt meldt hulpvraag 5 JEUGDTEAMS 11 Sociale Wijk Teams Gesubsidieerde partijen met het doel: regie op zorg en begeleiding cliënt (tot 18 jaar) Gecontracteerde partijen met het doel: regie op zorg en begeleiding cliënt Jeugd (Jeugdwet): Alle vormen van jeugdhulp inclusief: GGZ; preventie, hulp i.v.m. beperking en opvoedhulp, drang en crisis WMO 2015 (wet WMO): Hulp bij Huishouden; vervoer; rolstoelen, woningaanpassing; begeleiding; dagbesteding; kortdurend verblijf; mantelzorgondersteuning Verwijsbrief Uitspraak EN Sector Frontlijn Verwijzing naar SWT of JT Verwijzing naar JT Melding bij Jeugdteam Melding bij Jeugdteam (notificatie via CORV) EN EN Opdracht tot uitvoering van de maatregel of jeugdreclassering 1. REGISTREREN HULPVRAAG 2. UITVOEREN INTAKE (o.a. keukentafelgesprek) 3. OPSTELLEN ONDERSTEUNINGSPLAN Melding bij Jeugdteam (notificatie via CORV) Als uitkomst is: laten doen CLIENT WIL ZORG IN NATURA (ZIN) Gemeente zorgt dat de zorgleverancier een opdracht krijgt voor de afgesproken zorg of voorziening. § § § § § CLIENT WIL PERSOONSGEBONDEN BUDGET (PGB) Inschatten door SWT of JT of PGB mogelijk is volgens wet- en regelgeving Indien nee: terug naar ZIN Indien ja: persoonlijk budgetplan invullen door client Beoordelen budgetplan door SWT/JT Indien goed: verwerken van afspraken in ondersteuningsplan OVERDRACHTFORMULIER § Zorgproducten en zorgdiensten zijn bekend § Zorgleverancier is bekend, § Soort en hoogte financiering is bekend (ZIN of PGB) INTERNE OPDRACHT AAN SECTOR SERVICES TOT: § Aanmaken en versturen van beschikkingsdocument aan cliënt § Laten leveren van aangegeven zorg en/of voorzieningen (bij ZIN) § Uitvoeren PGB door SVB (bij PGB) Sector Services Zorg In Natura Producten Arrangementen 1a. Beschikkingsdocument aanmaken en versturen aan cliënt tenzij verwijzing van client via externe verwijzer plaatsvindt. Dan een verzoek tot zorgtoewijzing door zorgleverancier dan slechts referentienummer aanmaken voor interne administratie 2a. Zorgtoewijzing verstrekken aan zorgleverancier 3a. Financiële verplichting aanmaken (bij WMO/AWBZ ná melden aanvang zorg) 4a. (laten) Betalen van de factuur (via afdeling Accounting & Inkoop) 1a/b Beschikking 2a Zorgtoewijzing 0. 1b. 2b. 3b. (deel) Factuur/ declaratie Verzoek tot zorgtoewijzing vanuit zorgleverancier o.b.v. verwijzing § § § § § § § § § § § § § Melden ‘aanvang zorg’ *OTS: Onder Toezicht stelling (evt. met uit huis plaatsing) EIGEN KOSTEN CLIËNT! Ontvangt zorgtoewijzing (2a) óf... Vraagt om zorgtoewijzing (bij verwijzing) Meldt aanvang zorg Levert zorg of voorziening Meldt einde zorg Stuurt factuur / declaratie Ontvangt betaling van factuur 2b Opdracht tot uitvoeren PGB Verzoek tot goedkeuring zorgovereenkomst van cliënt 3b Goedkeuring zorgovereenkomst SVB Melden ‘einde zorg’ Gecontracteerde zorgleveranciers Niet gecontracteerde zorgleveranciers Betaalopdracht verstrekken t.b.v. bulkbevoorschotting SVB Beschikkingsdocument aanmaken en versturen aan cliënt Opdracht verstrekken aan SVB tot uitvoeren PGB Goedkeuren zorgovereenkomst 0 Bulk bevoorschotting 4a Betaling factuur 3a Financiële verplichting Financiële administratie Afdragen geïnde bijdragen Rapportages Verzoek tot enkelvoudige zorg of voorziening Persoons Gebonden Budget Ontvangen bulkbevoorschotting Ontvangen opdracht tot uitvoeren PGB (2b) Zorgovereenkomst opvragen bij client Zorgovereenkomst ter controle aanbieden aan Zaanstad Ontvangen goedkeuring zorgovereenkomst ( 3b + 4b) Uitvoeren PGB CAK Melden diensten § § § § Ontvangt meldingen van leveranciers en Zaanstad Geeft beschikking af t.a.v. eigen bijdrage van cliënt Int de bedragen bij client Draagt af aan Zaanstad Beschikking ontvangen Cliënt is geholpen Melden WMO + Jeugd