IHE-J活動 JRC2003に向けた取り組み

-J
デモンストレーション
Integrating the Healthcare Enterprise in Japan
医療情報システム開発センタ
後援：経済産業省（事業予算）、厚生労働省
医学放射線学会（JRS）
放射線技術学会（JSRT）
医療情報学会(JAMI)
IHEの趣旨に沿って、我国の臨床
現場で適用可能な医療情報の利用
のあり方を検討し、ユーザやベン
ダーに具体的な情報システム設計
ガイドラインとして示す。
画像医療システム工業会(JIRA)
事務局
保健医療福祉情報システム工業会
(JAHIS)
標準規格の整備は進んでいる。
規格があれば標準化は進むか？
標準規格（HL7、DICOM) があればマルチ
ベンダによるシステム実装には十分か？
– HL7,DICOMは実装上様々な解釈が可能
→ 行き違いの発生 → コスト発生
 新たな標準化の切り口
標準規格を効率よく利用するには
– 共通の業務モデル(シナリオ）の確立
– シナリオを実現する標準規格適用ガイドラインの策定
Integrating the Healthcare Enterprise
2
共通の業務モデル
（ワークフロー）
患者
情報の
取得
ネットワークからア
クセス
可能なレポートの
保存
レポート
レポート保管
レポート
読影ワーク
ステーション
画像と患者情報の
放射線科医への
提示
患者情報
依頼科医師
による放射線
レポート参照
画像検索
依頼科医
による
画像検査
オーダー
画像保管・
管理
検査情報リスト
検査オーダ
modality
worklist
モダリティ
部門
撮影中
撮影完了
画像保存
アクターの抽出
患者
情報の
取得
ネットワークからア
クセス
可能なレポートの
保存
レポート
レポート保管
レポート
患者登録
読影ワーク
ステーション
画像と患者情報の
放射線科医への
提示
患者情報
依頼科医師
による放射線
レポート参照
依頼科医
による
画像検査
オーダー
画像検索
オーダー発行
画像保管・
管理
検査情報リスト
検査オーダ
modality
worklist
モダリティ
部門：オーダ実施
撮影中
撮影完了
画像保存
アクター
レポート
保管
RR
患者登録
ADT
読影ワーク
ステーション
ID
オーダ
ー発行
OP
画像保管
・管理
IM,IA
部門：オ
ーダ実施
OF
モダリティ
AM
トランザクション
患者登録
ADT
レポート
保管
RR
レポート
患者情報
レポート
読影ワーク
ステーション
ID
画像検索
オーダ
ー発行
OP
検査オーダ
検査情報リスト
部門：オ
ーダ実施
OF
画像保管
・管理
IM,IA
modality
worklist
画像保存
モダリティ
AM
撮影中
撮影完了
相互作用図の作成
トランザクション
モダリティ
患者登録
ADT
時
間
の
流
れ
オーダー発行
部門：オーダ実施
OP
OF
Order Placer
Order Filler
患者情報入力
標準化
AM
Acquisition
Modality
画像保管・
管理
IM,IA
Image
Archive
放射線部門
オーダ生成
収集の中止など
患者登録
プロシージャの予約
画像保存
オーダ発行
ワークリスト取得
トランザ
クション
のサ
ポートと
機能の
実装は
必須
規格の選定
トランザクション
モダリティ
患者登録
ADT
時
間
の
流
れ
オーダー発行
OP
Order Placer
患者情報入力
部門：オーダ実施
OF
Order Filler
AM
Acquisition
Modality
画像保管・
管理
Image
Archive
放射線部門
オーダ生成
患者登録
プロシージャの予約
HL7
画像保存
DICOM
オーダ発行
HL7
ワークリスト取得
デモ
●以下の２種類のシナリオを説明します。
１．SWF (Scheduled Work Flow)
一般的な（スケジュール）業務の流れ
２．CPI (Consistent Presentation of
Image)
画像表示の一貫性確保
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日常検査（通常運用）のワークフロー
情報のシームレスな利用
情報の整合的利用
患者登録
受付
ADT
オーダー発
行
診察室
OP
HL7
Order Placer
HL7
病院
部門：オーダ実施
読影室
HIS
画像表示
Image
Display
受付患者氏名、患者ＩＤ
OF
RIS
Order Filler
MWM
MPPS
読影依頼、検査機器、画像
枚数 etc…
PACS
HL7
DICOM
DICOM MPPS
Q/R
オーダ変更
患者氏名、患者ＩＤ
検査機器、画像情
報 etc…
撮影室
医事コンピュータモダリティ
AM
Acquisition
Modality
ID
Storage
Storage Commitment
画像保管・管
理
IM,IA
Image
Archive
画像保管・管
理
画像の一貫性の
ある表示
IM,IA
Modality
Image
Archive
Image Archive
Q/R
Image
モダリティ
Image &
GSPS
Stored
AM
Acquisition
Modality
画像生成
GSPS
Stored
Print with
P-LUT
Q/R
Image &
GSPS
PC用LCD
イメージャ
Q/R
Image &
GSPS
IC
Image
Creator
Q/R
Image &
GSPS
高精細LCD
高精細CRT
画像表示
キャリブレーション
DICOM GSDF Curve
4500
4000
Luminance (cd/m2)
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
0
200
400
600
JND Index
800
1000
1200
ID
Image
Display
SWF (Scheduled Work Flow)
一般的な（スケジュール）業務の流れ
１．『救急外来診察室』：救急外来に、
胸痛を訴える２９歳男性の患者が
来院しました。
外来担当医（依頼医）は画像検査
として、胸部単純X線撮影（正面、
側面）をオーダーしました。
また、採血のオーダーも行います。
（NEC)
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SWF (Scheduled Work Flow)
一般的な（スケジュール）業務の流れ
２．『画像受付』：患者はＸ線部門へ
行き、受付で、患者到着の情報が
入力されます。
受付では患者を撮影室へ誘導しま
す。
（横河）
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SWF (Scheduled Work Flow)
一般的な（スケジュール）業務の流れ
２．１『救急外来診察室』：受付
済み確認
画像検査の受付をした後、オー
ダーした端末から、受付済みの
確認ができます。
（NEC)
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SWF (Scheduled Work Flow)
一般的な（スケジュール）業務の流れ
３．『Ｘ線撮影室』：患者は撮影室に
行きます。
放射線技師は胸部単純X線撮影
（正面、側面）を行います。
（コニカ）
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SWF (Scheduled Work Flow)
一般的な（スケジュール）業務の流れ
４．『撮影室』：放射線技師は、撮影
した画像をＰＡＣＳサーバー（IA+IM）
に転送します。
（コニカ→日立メディコ）
PACS:
Picture Archiving and Communication System
画像管理システム
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SWF (Scheduled Work Flow)
一般的な（スケジュール）業務の流れ
４．１『救急外来診察室』：撮影済
み確認
撮影した後、オーダーした端末で、
撮影済みの確認できます。
（NEC）
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CPI (Consistent Presentation of Image)
画像表示の一貫性確保
５．『読影室』：画像読影医は、画像
をサーバーから検索し表示します。
病変が最適に表示されるように、
拡大・白黒反転を行います。胸部
正面画像のCPI（presentation
state）をEBMのサーバーに保存し
ます。
（日立メディコ→EBM）
※：presentation state：表示条件
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CPI (Consistent Presentation of Image)
画像表示の一貫性確保
５．『診察室・病棟』：依頼医はCPI対
応の画像をサーバーから検索・転
送し、モニタで表示し、治療を開始
します。
（ EBM→東特、HIC）
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CPI (Consistent Presentation of Image)
画像表示の一貫性確保
５．１『画像表示装置』：
ここで、３台のモニタで同じ見
え方となっていることをご確認
下さい。
（EBM, 東特、HIC）
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CPI (Consistent Presentation of Image)
画像表示の一貫性確保
５．２画像をフィルムに出力する場
合にも同様のことが可能となります。
端末で表示しても、シャーカステン
で表示しても、同じ見え方で表示さ
れます。
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