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下記のスライド例にてＣＯＩ開示
様式1-A-1 学術講演会口頭発表時、申告すべきＣＯＩ状態がない時
日本小児アレルギー学会
ＣＯＩ開示
筆頭発表者名 ○○ ○○
発表演題に関連し、開示すべきCO I 関係にある
企業などはありません。
様式1-A-2 学術講演会口頭発表時、申告すべきＣＯＩ状態がある時
日本小児アレルギー学会
ＣＯＩ開示
筆頭発表者名 ○○ ○○
発表演題に関連し、開示すべきCO I 関係にある企業などとして、
⑥受託研究・共同研究費：
⑦奨学寄付金：
⑧寄付講座所属：
○○製薬
○○製薬
あり（○○製薬）
（注：①顧問、②株保有・利益、③特許使用料、④講演料、⑤原稿料、⑥受
託研究・共同研究費、⑦奨学寄付金、⑧寄付講座所属、⑨贈答品などの
報酬、の中から、開示すべき内容がある項目だけ記載すること）
様式1-A-3 企業がスポンサーのランチョンセミナーやイブニング
シンポジウム等で講演し、講演謝金等を受け取る場合
日本小児アレルギー学会
ＣＯＩ開示
筆頭発表者名 ○○ ○○
発表演題に関連し、開示すべきCO I 関係にある企業などとして、
⑥受託研究・共同研究費：
○○製薬
⑦奨学寄付金：
○○製薬
⑧寄付講座所属：
あり（○○製薬）
（注：①顧問、②株保有・利益、③特許使用料、④講演料、⑤原稿料、⑥
受託研究・共同研究費、⑦奨学寄付金、⑧寄付講座所属、⑨贈答品など
の報酬、の中から、開示すべき内容がある項目だけ記載すること）
本講演は○○製薬から支援を受けています。（上記に該当する
ものがない場合は、この記述のみを記載する）
学術講演会にて、ポスター掲示の最後にＣＯＩ状態を開示する
様式１－Ｂ
申告すべきＣＯＩ状態の開示法
筆頭発表者：発表演題に関連し、開示すべきCO I 関係に
ある企業などはありません。
或いは、
筆頭発表者のＣＯＩ開示
⑥受託研究・共同研究費：
⑦奨学寄付金：
⑧寄付講座所属：
○○製薬
○○製薬
あり（○○製薬）
（注：①顧問、②株保有・利益、③特許使用料、④講演料、⑤原稿料、⑥受託研
究・共同研究費、⑦奨学寄付金、⑧寄付講座所属、⑨贈答品などの報酬、
の中から、開示すべき内容がある項目だけ記載すること）
１－C
Sample for the presenter with nothing to disclose
Japanese Society of Pediatric Allergy and Clinical Immunology
COI Disclosure
Presenter: XXXXX XXXXX
☑ The author has no conflict of
interest to disclose with
respect to this presentation.
１－D
Sample for the presenter with disclosure contents
Japanese Society of Pediatric Allergy and Clinical Immunology
COI Disclosure
Presenter: XXXXX XXXXX
☑ The author has conflict of interest to
disclose with respect to this presentation.
Company / Organization

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