HIV／エイズ：事実と神話 HIVの基礎・HIVは伝染病。病原体はヒトT細胞白血病III型ウイルス。・HIVは人の免疫を弱めるウイルス。免疫が弱ったら他の病気への抵抗力がなくなる。・HIVを治す療法はない。患者の寿命を延ばせる療法はいくつかある。・「エイズ」という病気はない。 HIVの影響で免疫が弱って、他の病気で死ぬ。この現象は「エイズ関連症」と呼ばれる。・HIVの伝搬は、血液から血液への伝搬である。 – – 世界中の主なHIV伝搬・経路は性交渉である。麻薬注射は第2伝搬となる。 1 発展途上国とHIVのリスク・ファクター・貧困層とHIVのリスク・ファクター 1. 複数性的相手をもつ慣行、特に同時に。 2. パートナーと、性的慣行について話しができない交渉できない合意しないために、セーフ・セックス（安全なセックス）ができない 4．よく移動する仕事・生活をもつ。これは、貧困層の出稼ぎ労働と関わってくる。 2 HIV伝搬の経緯 I. II. 時間の流れに連れた伝搬発見：1978年(フランスとアフリカ）⇒ 81年(北米）⇒ 全世界（が、1950年代から存在していた？）診断報告による地理的な広まり１．中央・東アフリカ・カリブ海 ↓↓ ２．北米、ヨーロッパ ↓↓ ３．南アフリカ、南アメリカ、南アジア、東南アジア診断されていない場所では、正式な情報は手に入れない病院に行けない貧者も、私立病院に行く患者も 3 先進国と途上国の間のHIV・エイズ：貧困との関係があるのか？ 1. 2. 3. 4. 途上国の貧困者とHIV 移動する仕事が多い性的慣行に関する情報は手に入れない日雇い労働や季節労働で家族から離れる近代化に連れて、男女不平等（賃金差別、世帯内役割分担）が生じている 4 HIV／エイズと発展途上国：伝統社会における構想 HIV/エイズとローカルコミュニティへのインパクト：新たに必要となる支援・福祉 • • • • 治療がないので、免疫を強める寿命を伸ばす方法 HIVで両親を亡くした子供への援助 HIVで大人の子供を亡くした老人への援助薬が手に入れないところでの食事生活，伝統的な薬草の使用 • 住民助け合いグループ 5 “南アジアにおける感染率に関しては、15歳～24歳の年齢層の感染者は、６２％が女性である。HIVポジティヴ女性の９０％は既婚女性である。”（UNDP) 6 地域成人と小児感染者数成人の感染率サハラ以南アフリカ 29,400,000 8.8% 北アフリカ・中近東 550,000 0.3% 南アジア・東南アジア 6,000,000 0.6% 東アジア・太平洋 1,200,000 0.1% ラテンアメリカ 1,500,000 0.6% カリブ海 440,000 2.4% 東ヨーロッパ・中央アジア 1,200,000 0.6% 西ヨーロッパ 570,000 0.3% 北米 980,000 0.6% 15,000 0.1% 42,000,000人 1.2%7 ーストラリア・ニュージーランド合計 HIV／エイズと開発：世界のエイズ感染率合計約43,000,000人 2005年12月現在 1,000,000人 1,200,000人 600,000人 1,500,000+ 8,000,000人 1,500,000人 30,000,000人 15,000人 8 HIVによる世界への脅威人数 45,000,000 40,000,000 35,000,000 30,000,000 25,000,000 20,000,000 15,000,000 10,000,000 5,000,000 0 全世界アフリカアジア北米 2001年推計：中国 1,200,000人+ ヴェトナム200,000人＋インド 5,000,000人タイ 700,000人（2.5%）ミャンマー 500,000 (48,300,000人口の中) カンボジア200,000 人（2.7%） 9 将来の推定感染者数単位：100万人２０１５１０５０イ単位：100万人ン 2010年ド 2002年ナイジェリアエチオピア中国ロシア 10 ＯＤＡを提供している国際資金のＨＩＶへの見方 HIV危機を直面しているインドへの訪問中 Microsoftのゲイツ社長ゲイツ夫妻の財団はインドのエイズ防止のために１億ドルを寄付 Newsweek 02.12.28 アジア太平洋HIV/エイズ国連特別大使 Sadik 医師「HIVは人間安全保障への最大の長期的な脅かしである」世界銀行の Wolfensohn行長： HIVは「開発への脅威、いや、我々は直面している最大の脅威である」 11 HIVと開発： HIVリスク・高い感染率と貧困との関わりはどこにある？ • 近代開発と貧困化：自給持続可能な生活がなくなったら、近代化に伴う道路建設、プランテーション小作農に依存する。このような季節労働・移動労働の問題は ①所得が足りないが、他の選択肢がない ②家から離れた所に行くとHIVリスクが高まる • 貧困のサイクル： – 土地がない ⇒ 生産ができない ⇒ 貯金ができない ⇒ 子供の高等教育の学費を払えない ⇒ 小作農や出稼ぎ労働しか選らばれない ⇒ 移動労働のリスクにさらされる ⇒ HIV ⇒ 医療コスト、失業コストなどで債務が蓄積していく • 貧困層の中の「貧富」格差が広がる 12 土地無し貧困、低教育、移住労働、HIVの悪循環土地をなくす・土地がない支出や債務が蓄積していく子供の高等教育の学費を払えなくなる生産ができない・物を売れない子親 HIV 教育を受けていないため、高賃労働も入手できないとそのコスト HIVリスクにさらされる出稼ぎ労働・移住労働貯金ができない 13 HIVと開発 • ジェンダーに関わるリスク・ジェンダーに関わるコスト – 女性 • HIVリスク防止について相手との交渉ができない • 相手との関係の中で、二つのリスクの間しか選択できない • 女性職業とリスク環境（仲介がいる所での仕事） – 男性 • 階層による教育、スキル、職業訓練の不足 ⇒ 「リスク環境職場」しか選べられない • 経済的ニーズを満たせる労働環境はリスク環境である • 出稼ぎ労働 • 「男性文化」に誘われるリスク行動 14 移住労働とＨＩＶ移住労働はＨＩＶ感染のリスクとなるのはなぜか？出稼ぎ先・移動先での誘惑： • 家、家族、相手から離れる。日常生活、価値観、人との絆から離れる • 周りを知らないし、相手としてもよく知らない人。その人の他の性的相手やその人数もしらない • 移動先の職場・現場での、人との深い関係、長期的な関係の不可能性 • 移動先の職場・現場頻繁的に相手をかえる習慣 • 毎週末に（決まっている日に）出る報酬の一部を受けたい、飲み屋、麻薬、売春に紹介する仲介が待っている • 週末にストレス開放となる飲みに行く・遊びに行く習慣で団結をし、ピアー・プレッシャーによる知らない人と性的関係をつくる 15 発展途上国とHIV／エイズの感染率ハイ・リスク・グループや職業の順位（職業別など）タイ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 日雇い・季節やとい労働者農業（特に小作農）失業者個人店舗経営者小児（親による感染）主婦公務員囚人漁業者オフィス・ワーカー他の途上国（推計）軍隊運輸麻薬注射常用者建設（日雇い・季節労働）性産業者親による感染された小児小作農（季節労働）カラオケ・ディスコ・エンターテーナー個人店舗乞食、ストリートチルドレン 16 HIVと開発 HIVに関わる発展途上地域のコミュニティコスト 1. 2. 3. 4. 親のいない、所得のない子供達が低学年から直接働きに行く場合、低賃金労働しかかかれない２０・３０代の生計を担う夫婦が亡くなると、世帯の支えはスキルや健康が優れていない老人に残される HIV患者が働けないし、看病する人も仕事に出かけないために、二人分の所得がなくなる国民医療保険制度のない国で、病院への交通費や医療費は自費で払われる。患者が共同体からの援助を求める 17 亡くなった娘の写真を見せるタイ北部の年配の女性。残された婿の所得に頼っている。 18 働きながら頑張ってノン・フォーマル教育による高卒と同じ資格をとった。 19歳で結婚して、20歳で長男が生まれた。夫に感染され、27歳で亡くなったガンヤパンさん。看病するために自分の仕事をあきらめた母は読み書きができないために、 HIVの影響を受けた家族への援助があることを知らなかった。 19