参加申込書(メール/FAX用) 産学官連携シンポジウム:~大学発大型プロジェクトの創設とCDの役割~ (2012年12月12日開催) ふりがな 氏名 所属 (部署) 職名 住所 〒 連絡先 TEL: FAX: e-mail: 懇親会 □参加します。 備考 双方向の討論会を予定しております。より実りある議論を行うために、事前に参加 者の方からのご意見やご質問を受け付けております。是非、皆様の忌憚のないお 声をお聞かせください。お気軽にお送りください。 □欠席します。 【ご意見/ご質問】 事例: 内容: 【ご確認】 モデレータより質問をメールにてお送りしてもよろしいでしょうか。 □承諾します。 □承諾しません。 宛先: 事務局: 神戸大学支援合同会社 (担当 荒谷・山東) e-mail : [email protected] FAX : 078-881-6829
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