K A N S A I Community Area Network Forum 「KANSAI@CANフォーラム入会申込書」 1.正会員(個人)年会費 12,000円 × ( 2.正会員(団体)年会費 12,000円 × ( 3.賛助会員 年会費 60,000円 × ( 会員種別 及び会費 年 お振込み予定日 口)= 口)= 口)= 円 ※最低1口より 円 ※最低3口より 円 ※最低1口から最大6口 月末 ■個人会員記入欄 ふりがな 氏 名 E-mail (部署) (役職) 勤務先 資料 送付先 〒 TEL FAX ■法人・賛助会員記入欄 ふりがな 法人名 団体名 資料 送付先 〒 ふりがな 氏 名 会員 代表者 部署 ふりがな 担当者名 事務/会計 連絡窓口 部署 役 職 役 職 T E L T E L F A X F A X E-mail 本フォーラムのご紹介者(推薦人) TEL/FAX :078-367-8625 KANSAI@CANフォーラム事務局 E-mail
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