たばこと健康たばこと不健康平成20年県立高等学校（定時制）にて薬剤師タバコの害のビッグスリータール一酸化炭素（発ガン性）（酸素不足）ニコチン（依存性、血管収縮、動脈硬化）たばこの有害物質はビッグスリーだけ？ ●たばこには4000種類の化学物質 ●200種類について人体への有害性 ●40種類には明らかな発ガン性タバコに含まれる有害物質（２００種以上）気相粒子相発癌物質腫瘍発生物質ジメチルニロトソアミンエチルメチルニトロソアミンジメチルニトロソアミンニトロソピロリジン他のニトロソアミン（4種）塩化ビニールウレタンベンツピレンメチルクリセンベンツフルオランセンベンツアントラセンジベンズアクリジンピレンフルオランセンベンツペリレンナフタレンメチルインドールメチルカルバゾールニトロソノルニコチンニトロソアミンナフチラミンポロニウムニッケル化合物カドニウム化合物ひ素毒物ホルムアルデヒドシアン化水素アクロレインアセトアルデヒド窒素酸化物アンモニアピリジン一酸化炭素毒物ニコチンニコチンアルカロイド類フェノールクレゾールタバコ煙の成分アンモニアホルムアルデヒドトルエンフェノールベンゼンシアン化水素カドミウムダイオキシン身のまわりの例悪臭源、し尿シックハウスの原因、塗料シンナーの主成分消毒殺虫剤の主成分ガソリンの成分殺鼠剤電池、イタイイタイ病ごみ焼却煙喫煙者の肺（軽症）喫煙者の肺（中等度）喫煙者の肺（重症）たばこの影響：肺CT検査非喫煙者 25本×20年 30本×36年不治の病：肺気腫喫煙は肺気腫の原因（肺の基本構造が崩れ、大穴があく）呼吸機能が徐々に低下するが、意識は清明。最も悲惨な・・・写真提供：香川医科大学佐藤功 COPD 酸素を吸わないとトイレもいけないエベレストの頂上で生活するのと同じ酸素濃縮機医療費月10万酸素濃縮機 100万 12 すぐ苦しくなって走れない！１日に吸うたばこの本数と、12分間でがんばって走れる距離（ｍ）吸わない 2580 2460 １～９本吸う 10～29本吸う 2430 2300 30本以上吸う 2100 2200 2300 2400 2500 2600 Cooper KH : J Am Med Assoc,1996 January 15 : 203(3) : 123-6 22歳の双子の40歳時を予想した写真左が喫煙した場合顔色が悪く、肌に張りがなくなり、しみやそばかすが増え、乾燥したしわの多い皮膚になる。歯にはヤニがつき、歯肉の色も悪い。タバコは10年以上老化を促進させる。（アメリカ Action on Smoking and Health ホームページより） http://no-smoking.org/sept01/09-28-01-2.html タバコ吸っても、やせられないタバコ東北中央病院大竹修一作成スライドり転載Ｑ)アスベストが原因で肺がんで亡くなる方は一年に５千人と推計。では、タバコが原因で肺がんで亡くなる人は一年に何人？１．２千人２．５千人３．１万人４．３万人５万人５．５万人Ｑ）たばこ肺癌死亡数は交通事故死亡数の何倍？１．半分２．同じ３．２倍５倍４．５倍平成１６年（2004年）タバコの肺がんで亡くなる方は交通事故死の４.５倍以上肺がん死亡５９，９２２人タバコの肺がん関与８０％→４７，９３８人交通事故死１０，５５１人タバコ肺がん死４７，９３８人＝４．５４倍交通事故死１０，５５１人喫煙による発ガン喉頭がん 32.5÷３３．５X１００＝９７％肺がん４．５÷５．５ X１００＝８２％食道がん２．２÷３．２ X１００＝６９％癌死亡率の推移男肺 1993年 70 死亡60 率胃（ 50 人口 40 十万 30 対） 20 肝大腸 10 1955 1965 1975 1985 1995 2002 癌死亡率の推移女 50 死亡40 率胃（30 人口十20 万対）10 肺大腸肝乳子宮 0 1955 1965 1975 1985 1995 2002 タバコはガンの最大の原因タバコに比べると、紫外線、大気汚染は微々たるものです食生活 10～30% その他25% タバコ60% 肥満4% 食生活 4～12% 感染飲酒紫外線大気汚染職業暴露運動不足その他 50%～肥満10% 非喫煙者喫煙者 Peto J. Nature. 411: 390, 2001. （倍）喫煙と肺がん是非、禁煙にチャレンジを 5 4 3 2 1 0 非喫煙現在喫煙 9年以内 10～19年 20年以上禁煙後の年数 Sobue T, et al; JPHC Study Group. Int J Cancer. 99:245, 2002. http://epi.ncc.go.jp/jphc/outcome/05/hai.html ブライアンと息子ニコチン (nicotine) ・ニコチンはアルカロイドの一種であり、毒物および劇物取締法に毒物として指定された物質である。主にタバコの葉に含まれる。・最も身近な依存性薬物の一種であり、神経毒性が非常に強い。中毒性があり、毛細血管を収縮させ血圧を上昇させる、縮瞳、悪心、嘔吐、下痢などをひきおこす。通常量でも頭痛・不眠・苛立ちを感じるなどの症状、過量投与では嘔吐、振戦、痙攣、死亡を起こす。・致死量は成人では40–60mgで、タバコ2-3本分に相当する。一般名：ニコチン（Nicotine）化学名：(S)-3-(1-Methyl-2pyrrolidinyl)pyridine 分子式：C10H14N2 厚生労働省、「国民健康・栄養調査結果の速報」 2003年［ニコチネルTTS添付文書（2006年6月改訂）より］分子量：162.23 日本小児科学会こどもの生活環境改善委員会「タバコの誤飲に対する処置について」日本小児科学会雑誌102巻5号 613（1998年）ニコチンは脳内報酬回路を刺激すると言われています。ニコチンが欠乏するとストレスを感じます。前３０秒後１分後３分後脳の性質体重の 2％酸素消費量の 20％ブドウ糖消費量の 25％喫煙者の死亡率（ガン以外）くも膜下出血１.８倍肺気腫２.２倍心筋梗塞１.７倍胃潰瘍１.９倍Ｑ）タバコ１本の命の代償は１．３０秒２．１分３０秒３．５分３０秒４．１０分３０秒「たばこ」と「命の代償」５分３０秒約２時間（１１０分）一生１０年たばこは「嗜好品」でなく「死向品」ですＱ）地球上でたばこが原因で死亡するのはジャンボジェット（３００人乗り）に換算すると？１．１日で１機２．１２時間で１機３．１時間で１機３０分で１機４．３０分で１機３０分に１機３００人！二〇〇四年一二月二六日中国新聞能動喫煙は全世界の死亡原因の第二位世界で年間480万人が死亡（WHO 2000） Ezzati M, et al. Lancet. 362(9387):847, 2003. 毎年ノルウェー１国に相当する人々が亡くなっていますタバコは人を殺すシンガポール（2001）喫煙者数の推移国民健康・栄養調査【1997年～2005年】：厚生労働省調査 3,500 男性女性 3,000 587 2,500 喫煙者 2,000 数（万 1,500 人） 1,000 2,497 556 2,427 530 596 520 601 539 2,369 2,282 2,254 2,134 641 606 2,318 2,154 1,963 500 0 喫煙者数（万人） 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 （年） 3,083 2,983 2,899 2,878 2,774 2,673 2,919 2,795 2,569 喫煙率は厚生労働省「国民栄養調査」「国民健康・栄養調査」喫煙者数は総務省統計局の人口データから計算年代別喫煙率の推移【1995年～2005年】：厚生労働省調査【男女別各年代の喫煙率】 2005年（%）70 男性男性女性（%）（%）（平均） 39.3 11.3 20代 48.9 18.9 60代 30代 54.4 19.4 70歳以上 40代 44.1 15.1 50代 42.5 12.4 60代 34.0 7.3 70歳以上 20.0 2.6 60 30代 50 20代 40代 50代喫煙 40 率 30 20 女性 20代 30代 10 0 国民健康・栄養調査 40代 50代 60代 70歳以上 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 厚生労働省「国民栄養調査」1995-2002 「国民健康・栄養調査」2003-2005 より作図他の依存性薬物との比較使用者における依存性ニコチン＞ヘロイン＞コカイン＞アルコール＞カフェイン使用中止困難（ニコチン＝アルコール＝コカイン＝ヘロイン）＞カフェイン耐性（ニコチン＝アルコール＝ヘロイン）＞コカイン＞カフェイン離脱症状（身体的依存）アルコール＞ヘロイン＞ニコチン＞コカイン＞カフェイン急性毒性アルコール＞（コカイン＝ヘロイン）＞ニコチン超過死亡ニコチン＞アルコール＞（コカイン＝ヘロイン）＞カフェイン Royal College of Physicians 『Nicotine Addiction in Britain』英国王立内科学会報告書2000 世界での販売姿勢の動き欧州連合（EU) がんに侵された肺や真っ黒になった歯など４２種類の警告写真を公表し、加盟２５カ国で発売されるたばこの包装紙に写真を掲載するように求めた。写真はカラーで、「喫煙で肺がんになる」「たばこを吸えば早死にする」などの警告文と一緒に、箱の下半分に掲載される。アイルランド・ベルギーなど数カ国では来年から採用する予定企業の社員採用条件に「非喫煙」を入れてもよい。タバコの警告表示 ( E U 2005～) 説明会用資料 NIC 101 タバコの警告表示 ( E U 2005～) 依存症・NRT紹介説明会用資料 NIC 101 世界での販売姿勢の動きハワイのホテル禁煙ルームで喫煙すると150～500＄の罰金ブータン（禁煙国家誕生）世界初！ 2004年１２月１７日からたばこの販売を一切禁じ、国内で事実上の全面禁煙を実施する。キューバ公共施設内は全面禁煙中国自動販売機の抑制受動喫煙者の健康被害受動喫煙＝副流煙＋呼出煙主流煙よりも有害な副流煙副流煙ニコチン 20倍タール 15倍一酸化炭素 15倍呼出煙タバコを吸う人けとむなりりをで吸２っ秒た人夫の喫煙と妻の肺ガン死亡率４０歳以上の非喫煙妻１万７３６６人、１６年間の追跡調査平山雄1984 2 1.91 1.8 1.53 1.6 1.42 1.36 1.4 1.2 1 1 0.8 0.6 0.4 0.2 夫が２０本／日以上たばこを吸う 0 ２０１５本－以上本本煙１９喫煙１４前喫１－以非 →妻の肺ガンは１．９１倍夫の喫煙と妻の鼻腔ガン死亡率４０歳以上の非喫煙妻１万７３６６人、１６年間の追跡調査平山雄1984 3.34 3.5 3 2.56 2.27 2.5 2 1.5 1 1 0.5 0 ２０１５本－以上本本１９煙１４喫１－非夫が２０本／日以上たばこを吸う →妻の鼻腔ガンは３．３４倍子どもへの影響喘息肺炎・気管支炎での入院中耳炎乳幼児突然死症候群 10万人あたりの生涯リスク喫煙で早死にする人 50,000人受動喫煙で早死にする人 5,000人受動喫煙による心筋梗塞死 3,000人受動喫煙による肺癌死 700人受動喫煙による乳幼児突然死 100人大都市の交通量多い地点のディーゼル排気ガスによる肺癌死 300人アスベスト使用住宅での肺癌死 10人環境汚染物質の許容範囲 1人分煙？？・・分けただけで効果があるでしょうか水も空気も同じ副流煙の脅威スエーデンの２歳半から３歳児家庭内喫煙者あり３６６人（なし４３３人を1）尿中のコチニン 59 親の喫煙態度と子どもの受動喫煙曝露 16 （倍）尿14 中12 コチ10 ニン8 濃度6 吐く息・衣類からの受動喫煙？？ 4 2 0 非喫煙屋内喫煙ドア開放換気扇下換気扇下他ドア開放ドア閉鎖屋外屋外 60 Johansson A, et al. Pediatrics 113:291, 2004. 副流煙の脅威（小児尿中コチニン量）室外でドアを閉めて（216）室外だがドアは開けて（４５）室外か台所の換気扇下（５０）室内（28）上記ランダム（27）家庭内非喫煙（433）臭いあるところ・・・１．９９倍２．３９倍３．２３倍１５．０９倍１０．３２倍 1.0倍経済的・社会的な問題タバコの経済分析消防・清掃費（2,000億）喪失国民所得医療費（2兆）（3兆2千億）休業損失タバコ産業内部留保（1,600億）タバコ産業賃金（1,900億）他産業賃金（1,700億）タバコ税（1兆9千億）他産業利益等（3,300億）経済メリット（2,000億）社会コスト（5兆6千億円）（2兆8千億円） (後藤公彦, 1996) 長期的な健康の改善 20分後 8時間後 24時間後 48時間後 48～ 72時間 72時間後 2～ 3週間後 1～ 9ヶ月後 5年後 10年後血圧、脈拍、体温が正常化運動能力が改善する心臓発作の確率が下がる臭いと味の感覚が回復し始めるニコチンが体から完全に抜ける気管支の収縮がとれ呼吸が楽になる体循環が改善し歩行が楽になる咳、静脈鬱血、全身倦怠が改善する肺がんの確率が半分に減る前がん状態の細胞が修復される（American lung associationのパンフレット）タール吸収量（ｍｇ）（機械の喫煙とヒトの喫煙の違い）セブンスターマイルドセブン(MS) ＭＳスーパーライトＭＳエクストラライト実際の喫煙機械の測定フロンティアライト 0 5 10 15 20 25 30 厚労省ホームページより 35 香川医大放射線部佐藤功「軽い煙草」は軽くない軽い煙草の方が高濃度血液中一酸化炭素低ニコチン煙草中ニコチン煙草高ニコチン煙草 How to 健康管理2001．2月号軽い煙草に代えると・・ ●本数が増える ●１本あたり吸う回数が多くなる ●深く吸う ●肺にためる時間が長くなる ●根本まで吸う ●穴を指や唇で塞ぎながら吸うニコチンの自己調節機能喫煙開始年齢別に見た死亡率比（男）（喫煙防止教育 JKYB研究会編より）がん 2.5 虚血性心臓病 3.0 2.5 2.0 2.0 1.5 1.5 1.0 1.0 0.5 0.5 0.0 0.0 〜14 15〜 20〜 30〜吸わない喫煙開始年齢〜14 15〜 20〜 30〜吸わない喫煙開始年齢若いうちに吸い始めると影響も大きい！タバコは老化促進剤！ ① 呼吸機能が落ちる 40代の喫煙者＝70代の非喫煙者 ② 血管が老化 (善玉コレステロール減少）・高血圧・心臓病・脳卒中・痴呆・・・ ③ 肌荒れ・しわが増える・はげやすい ④ 骨がもろくなる・骨粗鬆症 ⑤ インポテンツ・月経不順になりやすい ⑥ 歯周病にかかりやすい・歯を失う・口臭 70 喫煙の問題点おさらい１．喫煙者自身の健康被害体に悪いと知らずに喫煙したニコチン依存症から離脱できない２．受動喫煙者の健康被害意図しない、避けられない受動喫煙全く関係のない胎児、子供への影響３．経済的、社会的な問題タバコの投げ捨て、ゴミ、火事喫煙による病気、癌（社会保障）タバコ税収青少年非行の入り口禁煙すればいいことばかり           酸欠から開放されて血流がよみがえって有害物質が消えてセキやタンが減り舌が敏感になり 1日20本で年10万 1本3分、20本で1時間家族の健康も考える喫煙場所やタバコを何よりイライラしない元気になりますさわやかになります美しくなりますガンの危険が減りますうす味の食事もおいしくなりますお金がたまります時間ができますあなたを見せることができますいつも探さなくても済みますあなたになれますいっきに止めよう「４０本を３０本に、そして２０本へ」「だんだん減らして慣らしていこう」「軽いタバコにしてみよう」などと計画していませんか？無難なようですが、これはダメ． CDC media campaign resource center 考えてください．ニコチンは薬物減らそうとすると未練がつのります．１本１本がとても大切になり、結局やめようという気持ちがなくなります．禁煙は、失敗してもいい．思い切って、一気に行こう～！ニコチン代替療法タバコを減らすのではなくゼロにして始めてください吸わないのが最高の禁煙