総合診療科選択CC • 2015/01/26〜01/30：大島医療センター（東京都） • 2015/02/02〜02/06：更別村国保診療所（北海道） • 2015/02/09〜02/13：上川医療センター（北海道） 201113146 曽我太三実習目標 • 離島の医療を学ぶ（大島）。 • 家庭医療を学ぶ（更別、上川）。 1.大島医療センター東京から高速船で2時間弱 1.大島医療センター月火水木金午前オリエンテーション往診特養南診療所外来実習病棟実習外来実習病棟実習午後外来実習病棟実習外来実習回診外来実習外来実習病棟実習外来実習病棟実習 • • • • • • • 外来実習：研修医について外来の見学や補助。病棟実習：入院患者（1名）を研修医の下で担当。往診：自宅で亡くなられた方の死亡診断に同行。特養：「椿の里」に行き、健康状態の確認、管理。回診：病棟回診、受持ち患者についてプレゼン。南診療所：毎週一回訪問、定期健診の雰囲気。ヘリ搬：都合がつかず同行・見学できず。 1.大島医療センター 1.大島医療センター • 受持ち患者（60代女性）に、胸部聴診で雑音を聞き取れずにいると、「しっかり服の下から聞いていただいて構いませんよ」と言われ、患者さんにとっては、診察をしっかり行うことが何より大切だと学んだ。 2.更別村国保診療所帯広空港帯広から約40km 2.更別村国保診療所月火水木金午前外来見学 DVD視聴出張講座村内見学デイサービス外来見学病棟介護実習午後外来見学訪問診療振り返り乳児健診振り返り外来見学エコー見学振り返り訪問診療振り返りエコー見学外来実習振り返り • • • • • • • 外来見学：指導医について見学。訪問診療：患者の自宅に定期的に訪問。出張講座：高齢者施設で予防接種の講演。乳児健診：村内の乳児健診を見学。デイサービス：要介護者の入浴やレクの補助。病棟介護実習：入院患者の入浴や食事の補助。振り返り：指導医と一日学んだことを共有。 2.更別村国保診療所 2.更別村国保診療所 • 月曜の午後に、緩和ケア（60代男性）の訪問診療に同行した際、痛み止めの点滴を変更することになり、診療所に戻って山田先生が薬剤師や訪問看護師と相談、その日の夕方に再訪して点滴を変更した。まず患者を優先し、迅速に対応する姿勢を学んだ。 3.上川医療センター旭川から約40km 3.上川医療センター月火水木金午前町内見学外来見学勉強会外来見学祝日外来見学外来見学午後老健病棟実習振り返り薬局実習振り返り講演会祝日特養振り返り歯科講義外来見学振り返り • • • • • • • • 外来見学：指導医について外来を見学。町内見学：車で町内の主な施設を見学。老健：併設されているつつじ苑で回診。病棟実習：病棟の回診に同行、見学。勉強会：薬剤師、歯科医師、鍼灸師と輪読会。薬局実習：薬局業務（調剤）やPCCMについて。歯科講義：歯周病に関する講義。振り返り：指導医と一日学んだことを共有。 3.上川医療センター 3.上川医療センター • 家庭医の多様な業務（の一部）を学ぶと共に、振り返りで毎日理解が不足していたところを納得するまで丁寧に指導していただいた。又、更別診療所を経験されている先生が3名中2 名おり、更別診療所との違いを意識しながら実習できたことも、貴重な経験になった。おまけ：冬の北海道