在宅に関する保険請求について 地域医療委員会 委員 川畑 信浩 Kagoshima Pharmaceutical Association 診療報酬請求書の記載要領 平成24年度保険薬剤師資料集 p249～250「摘要欄」より抜粋 Kagoshima Pharmaceutical Association 摘要欄の記載 在宅患者訪問薬剤管理指導料を算定している患者について、 当該患者の薬学的管理指導計画に係る疾病と別の疾病又 は負傷に係る臨時の投薬が行われ、薬剤服用歴管理指導 料を算定する場合には、算定日を記載すること。 Kagoshima Pharmaceutical Association 摘要欄の記載 調剤を行っていない月に服薬情報等提供料、在宅患者訪問薬 剤管理指導料、在宅患者緊急訪問薬剤管理指導料又は在宅 患者緊急時等共同指導料を算定した場合は、情報提供又は訪 問の対象となる調剤の年月日及び投薬日数を記載すること。 訪問指導日を記 載して下さい！ Kagoshima Pharmaceutical Association 摘要欄の記載 （介護予防）居宅療養管理 指導費の算定ありの場合 【医療保険と介護保険が併用されている場合】 介護保険に相当するサービスを行った場合に、当該患者が要 介護者又は要支援者である場合には、「摘要」欄に 介 の記号 を付して居宅療養管理指導費及び介護予防居宅療養管理指 導費の合計算定回数を記載すること。 Kagoshima Pharmaceutical Association 診療報酬請求書の記載要領 要介護被保険者等である患者について 療養に要する費用の額を算定できる場合 平成24年度保険薬剤師資料集 p286より抜粋 Kagoshima Pharmaceutical Association 摘要欄の記載 （介護予防）居宅療養管理 指導費の算定ありの場合 臨時投薬 入院中以外の患者については、同一月において、居宅療養管理指導又は介護 予防居宅療養管理指導（薬剤師が行う場合に限る。）を行い、居宅療養管理指 導費又は介護予防居宅療養管理指導費を算定した患者については、算定でき ない。ただし、当該患者の薬学的管理指導計画に係る疾病と別の疾病又は負 傷に係る臨時の投薬が行われた場合にあってはこの限りでない。 算定日を記載してください！ Kagoshima Pharmaceutical Association 介護保険の請求について Kagoshima Pharmaceutical Association 介護保険の請求について 鹿児島県薬剤師会HP Kagoshima Pharmaceutical Association 介護保険の請求について 鹿児島県薬剤師会HP Kagoshima Pharmaceutical Association 介護保険の請求について Kagoshima Pharmaceutical Association 介護保険の請求について サービスを提供した月を記入 Kagoshima Pharmaceutical Association 介護保険の請求について この公費請求欄は、保険請求の再掲（内訳）とする。 ただし生保欄は保険請求に含まれない 生保の第2号被保険者（65歳未満）を合算する。 （公費受給者番号の前にHがつく対象者） Kagoshima Pharmaceutical Association 介護保険の請求について 要支援1,2の場合 要介護1～5の場合 Kagoshima Pharmaceutical Association 介護保険の請求について 特定疾患、生活保護の 公費番号を記載 居宅療養管理指導のみなら ここは記入しない Kagoshima Pharmaceutical Association 介護保険の請求について 公費（介護扶助、特定疾患） を使う場合は必ず記載 実際に訪問した日を記載 Kagoshima Pharmaceutical Association 介護保険の請求について 生活保護と介護保険の関係 40歳以上65歳未満の被（生活）保護者 医療保険の 被保険者 65歳以上の被（生活）保護者 介護保険の第２号被保険者 （介護扶助：自己負担分１割及び施設介護の食費の負 担限度額分給付） 介護保険の第１号被保険者 介護保険の被保険者とならない （介護扶助：全額給付） ※被保護者は，国民健康保険適用除外のため， 国保 以外の医療保険加入者を除き，介護保険の被保険者 とならない。 （介護扶助：自己負担分１割及 び施設介護の食費の負担限度 額分給付） Kagoshima Pharmaceutical Association 介護保険の請求について 生保単独の場合、被保険者番号の 先頭がＨで始まる Kagoshima Pharmaceutical Association 介護保険の請求について 生活保護の方の（介護予防）居宅療養管理指導 介護保険の保険者番号、被保険者番号 介護扶助の公費負担番号、受給者番号 介護保険のレセプトに記入 Kagoshima Pharmaceutical Association 介護保険の請求について 生活保護の方の（介護予防）居宅療養管理指導 Kagoshima Pharmaceutical Association ご清聴ありがとうございました。 Kagoshima Pharmaceutical Association
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