飲酒（アルコール）に関する保健指導中部労災病院勤労者予防医療センター、産業看護師茂木順子アルコール飲料の特性について 1. 致酔性：飲酒は、意識状態の変容を引き起こす⇒交通事故の原因・急性アルコール中毒は死亡の原因に。 2. 慢性影響による臓器障害：肝疾患、脳卒中、癌等多くの疾患がアルコールと関連。 3. 依存症：長期にわたる多量飲酒は、アルコールの依存を形成し、精神的・身体的な健康を損い社会への適応力を低下させる。 4. 未成年者への影響・妊婦を通じた胎児の影響が大きい。 ※ アルコールに起因する疾病による社会的費用の損失は大きい。アルコール飲用に関する国の基本的方針について 1. 多量飲酒問題の早期発見と適切な対応医療サービス、保健サービス、地域、職場、学校など多くの場でアルコール関連問題を早期に発見し、早期に介入することが必要である。 2. 未成年者の飲酒防止飲酒自身の健康問題だけでなく、将来にわたっての影響が大きい。防止の為には地域、学校などにおけるアルコール関連問題に関する環境整備など多くの働きがけを行なうことが必要である。 3. アルコールと健康について知識の普及平均して２日に日本酒に換算して１合（純アルコールで約20ｇ）程度飲酒する者が死亡率が最も低いとする結果が報告されている。諸外国でも近似した研究結果がでている。これらのアルコールと健康について正確な知識の普及が必要である。大量飲酒とアルコール依存症について現在、日本のアルコール大量飲酒者（純アルコール換算、１日あたり約60ｇ以上＝日本酒３合程度）の数は、約200 万人をこえると推定される。これは飲酒人口の約３％にあたる。アルコールの問題が顕在化するのは、飲み始めてからある程度の年月が経過してからである。お酒は、「依存症」のある物質“アルコール”を含む飲み物である。「依存症」とは、その物質が人に再び物質体験をしたいという欲求を脳の中に起こさせる性質を言う。お酒がきれた時の依存者の症状について飲酒状態の診断法について人の飲酒パターンは４つに分類「機会飲酒」や適量の「習慣性飲酒」は正常な飲酒状態と言えますが１回に飲む量が少量であっても、１日に何回も飲むようになると病的飲酒パターンであり「依存症」とされる。連続飲酒は、アルコール依存症の終末状態である。多酒飲酒の影響について 1. 肝機能障害：体内にはいったお酒の90％は肝臓で分解されるため最もアルコールの影響をうけるのは肝臓である。多量飲酒の影響について 2. 肝臓以外への影響消化器：高濃度のアルコールは、食道や胃の粘膜を障害し、慢性胃炎・消化性潰瘍・胃がんの原因になる。循環器：少量のアルコールでは動脈硬化の予防効果を期待できるが、大量飲酒は冠動脈硬化を促進し、狭心症・心筋梗塞の成因になる。生殖器：男性ホルモンの産生をおさえる。女性でも性機能が阻害される。アルコールの処理にかかる時間について〔血中からアルコールが消失するのにかかる時間〕（時間） ○お酒の１単位ビール大びん 1本同量のアルコールを飲んでも、体重の重い人、つまり血液が多い人ほど血中アルコール濃度は低くなる。また、アルコール処理能力は１時間に純アルコール９～12ｍｌとされている。性別では女性の方がアルコール分解能力が低い。適量のアルコール飲用習慣に冠動脈疾患予防効果があるアルコール消費量と総死亡率の間にはＪ字型の関係が認められている。総死亡率が最も低いのは、「毎日適量の飲酒」を続けた者であり、（①）「全く飲まない者」「時折飲むだ飲酒量が適量を過ぎると、総死亡率は飲酒量の増加と共に急激に上昇する（②⇒③）ストレスの緩和とお酒について適量の飲酒は心身の筋張を和らげ、ストレス発散に効果的と言われる但し、お酒だけに頼ってストレスを発散しようとすると身体に障害が生じたり、アルコール依存症になることもあるので注意が必要である。 ※ 飲酒による心理的な利点を多くあげる人は依存への危険が高い。（飲酒による利点：ストレスが減る、気分が高揚する、社会性が増す、リラックスするなど）飲酒量、やや多め・多量飲酒の人へのアドバイス１．飲酒量を減らしている ➪ 減らそうとする気もち・行動が大切、節度ある飲酒量を示すので参考にして下さい。２．近いうちに減らそうと思っている ➪ アルコールを減らそうと意識した時がチャンス、期日やきっかけを決めましょう。３．減らそうと思っているが減らせない ➪ どんな時に飲んでいるのか、飲みたくなるのか自分自身でふり返りましょう。周囲へ協力も求めてみましょう。４．減らそうと思わない ➪ アルコールによる身心への害、アルコールを減らすことによる利点を説明しましょう。アルコールを減らす方法～改善する行動技法の例１．目標設定：・１回に飲む量の上限を決める（通常と機会飲酒）・飲まない曜日・日を決める２．社会的技術訓練・ウーロン茶、薄い水割りを手にしておく・人との会話に集中する・医者から止められていると断わる３．刺激統制法・飲みたくなる状況を避ける・いつもの飲酒パターンをかえてみる４．飲酒スタイルの修正・食事をしながら飲む・ゆっくり飲む・薄い酒にするアルコール飲量の適量・アルコール量（ｇ）とエネルギー量（kcal）適正飲酒10ケ条 ① 笑いながら共に、楽しく飲もう～適量のお酒はストレス解消に役立つ。 ② 自分のペースでゆっくりと～他人に合わせずマイペースで。ゆっくり飲み、食べ、喋り、雰囲気を楽しむ。 ③ 食べながら飲む習慣を～胃腸障害を予防する。 ④ 自分の適量にとどめる～性差、個人差、体調により違う。 ⑤ 週に２日は休刊日を～肝臓でアルコールを分解・解毒するのに２～３時間はかかる。毎日のアルコールは肝臓に大きな負担。 ⑥ 人に酒の無理強いをしない～人にはそれぞれ合った酒量とペースがある。 ⑦ 薬と一緒に飲まない～非常に危険。薬の作用が強まることがある。 ⑧ 強いアルコール飲料は薄めて～喉や胃腸の粘膜の強い刺激をさけよう。 ⑨ 遅くても１２時までに切りあげよう～酒量を増やし、翌日に体内にアルコールを残してしまう。 ⑩ 肝臓などの定期検査を。