応援出動を要した交通事故 紋別地区消防組合消防署興部支署 大井雅博 はじめに 多数傷者発生事案では初期対応の良否がその 後の活動に大きな影響を与える。 初動の重要性と現場でのトリアージの難しさ を再認識させられた事例を紹介する。 事例 • 覚 知 平成14年○月○日 13時39分 • 通報内容 「○○牧場付近の国道上で交通事故。詳細は 不 明。」 その後、○○牧場に電話を掛け情報を収集。「乗 用車同士の正面衝突事故」との情報を得る。 時間経過 13：40 救急車出動 13：49 予備救急車出動 タンク車出動 13：50 ポンプ車出動 14：28 紋別救急1 応援出動 14：38 ポンプ車と紋別救急1が ドッキング 14：38 ドクターカー出動 最初に病院に到着した救急車 に、医師が同乗し出動。 4名乗車 13：46 現着 計3名 13：56 現着 2名乗車 13：53 現着 14：46 紋別救急1とドクター カーがドッキング（医師乗り換 え） 状況評価 • 感染防御〜手袋、ガウン着用 • 受傷機転〜乗用車同士の正面衝突事故 • 安全確保〜現場は国道上。交通は遮断されて おらず。ガソリン臭はなし。警察 は未到着。 エンジンキーを抜き、 バッテリーを遮断。 • 患者の数〜３名（ステーションワゴンの運転 席に１名、普通乗用車の運転席及 び助手 び助手席に各１名） • 応援要請〜予備救急車、タンク車、ポンプ車 計５名 現場車両位置図 初期評価 • ステーションワゴンの乗員（女）について 運転席側ドアの壊れた窓越しに頭頸部を保持、 初期評価を実施。意識レベル３桁、顔面外傷、呼 吸浅く、脈は頸動脈で触知可。頭頸部の保持を 交代後リザーバー付マスクを取り出し酸素を接続。 救出に時間が掛かると判断し、途中で酸素ボン ベが空になることを恐れ６ℓ／分で開始した。 ※ 車外救出不能 ※ 隊員２ 名で対応 ※ タンク車現着から29分後に救出完了 初期評価 • 普通乗用車の乗員（男）について 助手席に乗車。意識レベル１桁、気道開通よし、 呼吸苦あり。脈拍は速い。隊長バッグに入ってい た酸素ボンベは先の傷病者に使用していたため、 この傷病者に対しては現場での酸素投与ができ ず。活動性の出血はなし。 ※ 救助の必要なしと判断。 ※ エア バックは運転席、助手席とも作動済 初期評価 • 普通乗用車の乗員（女）について 運転席に乗車。意識清明、呼吸正常、脈拍は橈 骨動脈で触知可。 ※ 運転席側ドアが開かず（運転席以外解放可） 救出に多少時間が掛かりそうな感じ。 ※ シー トベルト装着、エアバッグ作動。 搬送の優先順位は？ トリアージ • ＳＴＡＲＴ方式とは Simple Triage and Rapid Treatmentの略。多数の 傷病者を少数の救助者が短時間にトリアージす る方法として高い評価を得ている。 ①呼吸 ②循環 ③意識の３段階で評価する。 （歩 行が可能か否かではじめに分類する方法もある） 転帰 • 救出に時間を要した女性 四肢に多発骨折、脳外傷（-）、肺外傷（-）、腹部臓器損傷 （-）。多発骨折に併発したＤＩＣ→全身の出血傾向→出血性 ショック→ＭＯＦ（多臓器不全）。搬入翌々日に死亡。 • 呼吸苦を訴えた男性 外傷性肝裂創、外傷性左血気胸。トラカール挿入し治療を し退院。 • バイタルが安定していた女性 左膝蓋骨開放骨折。他にたいした外傷なく退院。 結論 • 予想し得る最悪の事態に対応可能な初動体制 を取るべきである。 • 救出に時間を要すると判断した場合は、現場 への医師要請を速やかに行うべきである。 START方式トリアージを覚えておこう！
© Copyright 2024 ExpyDoc
