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総合診療部から
家庭医療学講座の誕生
2000年度に「総合診療部」が発足。
設立当初より一貫して、家庭医療学の普及、
家庭医の養成に努めている。
2005年度より大学院大学化に伴い、総合診療部は
「家庭医療学講座」となった。
□教授 1名 □助教授 1名 □助手 1名
□卒後 12年目 1名、8年目 1名、5年目 4名
4年目 1名、3年目 4名 (うち 外部勤務 7名
大学院生 2名) 以上、計 15名
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Department of Family Medicine, Mie University
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私たちの考える家庭医とは
“あなたを診る医者”
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Patient Centeredness (患者中心性)
first Contact (近接性) まず最初に診たい
Continuity (継続性) ずっとずっとどこにいても継続して
Comprehensiveness (包括性) どんなことも包括的に
Coordination (協調性) 専門医療も保健・福祉も調整して
Contextual (背景因子) 背景にある家族や職場、地域も
ほとんどの医員は将来、地域のクリニックで働きたいと考えている。
在宅ケア、離島医療、統合医療、漢方医学、緩和ケア、女性外来など関心分野は
幅広い。
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卒前教育
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卒前教育における役割
1.家庭医療、プライマリ・ケアの教育
2.行動科学の教育
3.Evidence-based Medicine の教育
4.基本的臨床技能教育
第5学年の臨床実習では、初診患者さ
んの医療面接を行い、後から指導医とと
もにVideo reviewを行う。よかった点や
改善点を話し合う。外来では主に医員が
指導医となる。
2週間、学外の診療所で地域医療実習
を行う。最終日には体験してきたことをも
とに報告会を行っている。
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○学生の感想の一部
・診療所の仕事は意外と忙しい
・地域医療や教育に熱心な先輩
医師と出会えた
・患者さんとの出会いに感動した
・スピリチュアルケアについて学
んだ
・家庭医になりたいと思った
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今後の家庭医養成プログラム
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研修医
1年
原則としてMie Medical Complex(MMC)内の管理型臨床研修病院
(例 鈴鹿中央総合病院,松阪中央総合病院など)で2年間のローテート研修
研修医
2年
ローテートの内容 : 内科,外科,小児科,産婦人科,救急,精神科,地域保健・医療
レジデント
1年
内 科
クリニック研修
レジデント
2年
クリニック研修
エレクティヴ
レジデント
3年
エレクティヴ
クリニック研修
レジデント
4年
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3月
ク リ ニ ッ ク 研 修
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後期研修内容
 外来では、上級医のプリセプトを受けながら、初診、さらに継続的な
診療を行う。後で診察の技術について、指導医よりVideo reviewを受
けることができる。
 地域病院での外来症例も、大学の症例検討会で指導医とディスカ
ッションを行う。また、在宅医療や健康教室なども行う。
 週1回の他科研修では、整形外科や皮膚科などの外来で、主に
commonな疾患について研修する。また、内視鏡検査やレントゲンの
読影などの研修も行う。
 年6ヶ月の自由選択期間(エレクティブ)があり、さらに伸ばしたい
領域を自由に選んで研修する。例:県外病院での他科研修や救急研
修、僻地医療、エコー等の技術修得、海外留学
 症例検討会や勉強会に参加する。入院患者も担当する。
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モデルクリニック
着々と準備が進む、
乞うご期待!!
新しいモデルクリニックに
美杉村 人口 7,283人 世帯数 2,731戸
美しい杉やヒノキの優良材を生産する林
業の里。
役場と協力しながら、住民のための保健
・医療を強化中。
はつらつフェスタ(健康まつり)では村民
を対象とした講演を行っている。
2005年度のテーマは「運動と健康」
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勢和村 人口 5,381人 世帯数 1,606戸
高齢化率 26.9%
森林が70%、田畑が15%
温暖で緑豊かな恵まれた自然環境
介護老人保健施設「なごみの里 」併設
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大学での1週間のスケジュール
月
火
水
木
トピック勉強会
(経験症例から)
7:20
レジデント回診(病棟)
金
レジデント回診(病棟)
病棟モーニングカンファレンス
8:10
8:30
外来(初診・再診)
外 来/病 棟
研修医指導
16:00
外来患者検討会
18:00
医局会
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外 来/病 棟
研修医指導
外 来/病 棟
研修医指導
抄読会
専門診療科
勉強会
入院患者検討会
17:00
20:00
耳鼻咽喉科
外来研修
地域病院
外 来
外 来/病 棟
研修医指導
基本薬の使い方
勉強会
外来
(初診、再診)
外 来/病 棟
研修医指導
ジャーナル
クラブ
外来患者検討会
(学外研修者も
参加)
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大学病院における診療
眼底・耳鼻鏡
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小児を診る機会が
少ない点、往診が
できない点は、外
部の病院で経験を
積むこととなる。
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主治医が一人の人間のあらゆる健康問題に対
応し、継続的に診療にあたることを重視している。
ありふれた病気から、大学病院での解決を望ん
でやって来るケースまで様々である。
紹介状を持たない初診患者や他科からの紹介
患者、あるいは多臓器にわたる疾患を抱えた患
者、説明困難な症状を抱えた患者、かかりつけ
医を希望する患者などが受診する。健康診断や
時間外患者も担当する。健康増進のために禁
煙外来も開設している。
専門各科と協力して、診療を行う。
担当患者が入院となった場合には、入院治療も
引き続き担当する。
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症例検討会や勉強会の紹介
British Journal
of General
Practice
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American Family
Physician
外来患者検討会:担当した外来症例の鑑別診断や
治療方針について議論し、疑問点を解決する。また
症例提示の練習の機会でもある。
トピック勉強会:経験した症例からトピックを選び、
EBMに基づいて調べたことを、みんなで共有する。
例:慢性咳嗽、血液培養、花粉症、失神、糖尿病
ジャーナルクラブ:欧米の家庭医の研究論文
を読み、議論する。研究への動機付けともなる。
 抄読会:家庭医療に関する書籍を読む。
例:家庭医療学ハンドブックなど
 専門診療科勉強会:最新医療に関するビデ
オレクチャーとディスカッション
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ホームページはこちら!
http://www.medic.mie-u.ac.jp/soshin/
お問い合わせ、
お待ちしてます!!
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