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ＣＯＩ開示具体例（タイトルスライドにて開示）
様式１－Ｄ地方会口頭発表時、申告すべきＣＯＩ状態がある時
演題名：難治性内科疾患の病因に関する疫学的検討
所属:
名前:
関東医科大学医学部総合内科
日本一郎、日本次郎、日本三郎、日本四郎
筆頭発表者のＣＯＩ開示
演題発表に関連し、開示すべきCO I 関係にある企業等として、
④講演料：
⑥受託研究・共同研究費：
⑦奨学寄付金：
⑧寄附講座所属：
太平製薬、黒海製薬、
太平製薬
黒海製薬
樺太製薬
↑ 開示すべき内容がある項目のみ記載
演題名：
所属：
名前：
筆頭発表者のＣＯＩ開示
演題発表に関連し、開示すべきCO I 関係にある企業等として、
①顧問：
②株保有・利益：
③特許使用料：
④講演料：
⑤原稿料：
⑥受託研究・共同研究費：
⑦奨学寄付金：
⑧寄附講座所属：
⑨贈答品などの報酬：

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