滲出性中耳炎の治療経験ジアテルミーとヒスタグロビン注射勝田耳鼻科志井田守滲出性中耳炎の難治例外科的処置を要する所見が再燃してジアテルミー治療で寛解しても年余にわたり治癒しない例ヒスタグロビンを用いた理由 ①学齢期以上ではジアテルミー治療（超短波25回１クール）で軽快するのが普通であるが、学齢期まえ３～５才の幼児には難治例がある ②1～2才児の難治再燃性中耳炎に免疫グロブリン 450mg（2回に分注）が有効であった ③鼻アレルギーにヒスタグロビン著効例があった ④成人の再燃性滲出性中耳炎で著効例があった反復再燃性中耳炎のグロブリン注射例症例 S.O. 1.5 才男初診 H.１６．１．１５ H.１６年月 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月通院９１５１１６１１１０８４４９１１１４回鼓膜切開右２１１１１１回左１１２１１回 ↑グロブリン注射 ↑マイクロ波 H.１７年月通院 1 2 3 4 5 １３９１０７８ ↑超短波 6 7 8 9 10 11 12 月５５８５５４９回 ↑軽快滲出性中耳炎の治療経験症例 H.S. ２６才 ♀ 左滲出性中耳炎右耳管狭窄症 H. 11.9 Tympanogram B 型会話音域レベル３７．５ｄB 治療左鼓膜切開デカドロン0.5ml 注入４ヶ月ジアテルミー２０回 B 型聴力改善せず H.１２．１左摘出術後の残存扁桃を高周波凝固１２．３鼓膜切開デカドロン注入１２．５鼓膜穿刺ヒスタグロビン注射２回１２．６鼓膜切開注射５回１２．７注射１回ジアテルミー２５回バルサルバ法で通気でき治療中断２ヶ月１２．１０鼓膜切開２回デカドロン注入抗生剤内服７日間注射１回１２．１１～ H.１３．５注射各月１回総計16 回 H.１３. ２. 8 鼓膜切開デカドロン注入 H.13.3. 29 Tympanogram A型聴力改善 13.5.22 治癒終了滲出性中耳炎の治療経験症例 M.Y. ♀ ５．５才 H.16.2 両側急性中耳炎（右耳漏、左鼓膜切開）治療 5ヶ月ジアテルミー25 回 Tympanogram A型治癒 --------------------------------------------------------------------------------６．３才 H.16.12 両側急性中耳炎（両側鼓膜切開）治療 3ヶ月ジアテルミー18 回軽快せず下記に移行 --------------------------------------------------------------------------------６．４才 H.17.2 両側滲出性中耳炎（鼓膜内陥、通気後水泡像）治療 4ヶ月ジアテルミー 25 回軽快せず副鼻腔炎の傾向ヒスタグロビン注射 H.１７．６４回 H.１７．７３回６．８才 H.17.9 Tympanogram C型通気後 A型ヒスタグロビン注射 H.１７．１２１回計８回７．８才 H.18.6 鼓膜正常化して治癒滲出性中耳炎の治療症例 Y.U. 男 4.5才 H. 16.11 両側耳管中耳カタル Tympanogram C型 -110,-170dP 両側鼓膜に滲出液線がみられる治療 3ヶ月ジアテルミー 25 回 Tympanogram A型 -50,-40dP 寛解 -----------------------------------------------------------------------------5才 H.17.5 左滲出性中耳炎右耳管中耳カタル Tympanogram 右 C 型 -120dP 左 B 型治療 3ヶ月ジアテルミー 1Kur H.17.8 左鼓膜が黒黄色 : 中耳腔に血性滲出液の貯留ヒスタグロビン注射 8月 1 回 9月 4 回 10月 1 回計 6 回 H.17.10 滲出液が減少 Tympanogram C型通気後 A型軽快 H.18.7 左鼓膜に斑状混濁ジアテルミー継続 H.19.3 鼓膜正常化 Tympanogram A型治癒滲出性中耳炎の治療症例 R.U.♀ 2.3才 H.15.2 両側急性中耳炎左鼓膜切開（耳痛）治療 6ヶ月ジアテルミー 20 回 Tympanogram A型治癒以後1年間月2･3 回通院ジアテルミー20 回 -------------------------------------------------------------------------------------3.8才 H.16.6 両側急性中耳炎ミノペン 4 日内服 3 回通院 H.16.7 滲出性中耳炎に移行月 4 回通院 8 右鼓膜切開デカドロン0.5ml 注入 10 右鼓膜穿刺 12 右鼓膜切開デカドロン注入 4.1才 H.16.11 ヒスタグロビン注射開始 11月 2 回 12月 2 回 H.17.1～6 1月 2 回 2・3・4・5・6月各1 回合計 10 回この間 17.1 左鼓膜切開 17.5 右鼓膜切開デカドロン注入 4.8才 Tympanogram C 型通気後 A 型寛解 -------------------------------------------------------------------------------------5.5才 H.18．2 発熱右耳痛抗生剤内服 4月難聴目立つ H.18．5 左鼓膜切開快復早い H.18.7 Tympanogram 通気後 A 型鼓膜内陥 6才 H.18.9 7・8・9月注射 5 回追加総計 15回滲出性中耳炎の治療症例 H.H. 男 3.5才 H.16.12 両側急性中耳炎（右耳漏左鼓膜切開）治療 4ヶ月ジアテルミー 20 回 Tymp B 型下記に移行 ------------------------------------------------------------------------------------4才 H.17.4 両側滲出性中耳炎鼓膜黒いとくに左が黒い 17. 6 ジアテルミー 20 回滲出液減少鼓膜に斑状混濁 Tympanogram B 型 17.7 左鼓膜黒い内陥して黒い 17.8 左鼓膜切開デカドロン0.5ml 注入右鼓膜黄色い 17.9 ヒスタグロビン注射 5 回 10 2 回左鼓膜赤くなる 11 左鼓膜黄色い右鼓膜滲出液線 4.6才 H.18.1 左耳少し悪い右耳大変良い通気後右 A 左 C 型 18．3・4・5 ・8・9 ヒスタグロビン月1 回合計注射 12 回 18．5.1 左耳痛 → 鼓膜切開バナンDS 10日間治り早い鼓膜内陥水泡像滲出液線月 2～4 回通院継続 18.10 右 A 型大変良い左 B 型中耳カタル所見消長症例のまとめ症例 H.S. 26才 M.Y. 5才 Y.U. 5才 R.U. 6才 H.H. 4才注射 16回 8回 6回 1５回 12回治療 2年 1.5年 1.9年 2年 1.5年経過効果治癒（＋＋）治癒（＋）治癒（＋）寛解（＋）寛解（＋）まとめジアテルミーを適用しても難治であった滲出性中耳炎の５例にヒスタグロビン注射を行った治癒 3 寛解 2 治療手段として有用であった