PowerPoint プレゼンテーション

タバコと健康
市民の命を救うための喫煙対策
洲本市健康福祉部健康課
洲本市休日等応急診療所
山岡 雅顕
平成14年11月14日(木)洲本市南庁舎301会議室 10時~12時
タバコ~最近の話題

喫煙者の減少
1966年 男性84%女性18% → 2001年 男性39.8%女性15.4% (東京)





千代田区歩行喫煙禁止条例 (平成14年10月施行)
健康日本21喫煙対策(健康あわじ21も策定済)
健康増進法(第25条で受動喫煙対策義務が明文化)
タバコ値上げ(今年はあるか?・・・)
WHO タバコ規制国際枠組条約2003年制定施行予定
千
代
田
区
歩
行
喫
煙
禁
止
条
例
(
平施
成行
十
四
年
十
月
一
日
)
知識の普及
タバコの害
依存性
能動喫煙の害
受動喫煙の害
社会的な損害

依存性
~ニコチンが思考・行動を支配する~
タバコを吸うこと
を正当化しよう
(合理化)
タバコの害を無視
しよう・好きで吸っ
ていることにしよう
(否認)
喫煙者は、ニコチンがきれると、抗不安作用のあるセロトニン、多
幸感を生むドーパミン、興奮作用のカテコールアミンが出ない病
的状態にある。そのため病的思考・行動をとる。
日経メディカル2000年5月号他より
タバコの有害物質
4000種類以上の化学物質
200種類の既知の有害物質
43種類の既知の発癌物質
ニコチン・一酸化炭素
タール・ガス成分

有害物質は例えば、ダイオキシン(ごみ焼却場から出る煙より
3~18倍の高濃度)、ヒ素(和歌山カレー事件)、ホルムアルデヒ
ド(シックハウス)、カドミウム(イタイイタイ病)、鉛(子供の脳に
蓄積)、窒素酸化物、ベンツピレン・・・


結局、タバコは「毒の缶詰」
能動喫煙の害
24
30
28
28
15
25
48
72
58
96
65
32
平山雄 予防がん学、その新しい展開 メディカルサイエンス社 1987年
肺癌になる確率
20本/日 → 6人に1人が肺癌死
40本/日 → 3人に1人が肺癌死
平成12年5月31日「世界禁煙デー記念シンポジウム」中央大会(厚生省など
が主催)で、国立がんセンターが発表したデータ
肺気腫もタバコ病
香川医科大学放射線部 佐藤 功先生提供
喉頭癌もタバコ病
禁煙CMより コロンビアライトさん(1991年喉頭癌で手術)
痴呆もタバコ病
アルツハイマー病になるリスク
喫煙者(男性)
3.17 倍
1.5
喫煙者(女性)
非喫煙者
0
1
(European Studies of Dementia)
1
2
3
非喫煙者を1とした場合のリスク
昔、タバコがボケを防ぐというデタラメな発表がなされたことがある
4
22歳の双子の40歳時を予想した写真 左が喫煙した場合
顔色が悪く、肌に張りがなくなり、しみやそばかすが増え、乾燥したしわの多い皮膚にな
る。歯にはヤニがつき、歯肉の色も悪い。タバコは10年以上老化を促進させる。
(アメリカ Action on Smoking and Health ホームページより)
http://no-smoking.org/sept01/09-28-01-2.html
受動喫煙の害
夫が20本以上喫煙する時の妻の肺がん死亡率
(夫が非喫煙者である場合を1.0とする)
1.91倍
(平山雄 1983年)
受動喫煙によって、非喫煙者はあらゆるタバコ
病のリスクを負う
子どもは、気管支炎・喘息・肺炎をおこしやすく
なる
乳幼児突然死(SIDS)のリスクも高まる
受動喫煙の危険性
10万人あたりの生涯リスク
喫煙で早死
20000
喫煙で肺癌死
5000
受動喫煙で早死
受動喫煙で肺癌死
アスベスト住宅で肺癌死
環境汚染物質の許容基準
胸部X線1回で肺癌
0
50000 人
受動喫煙のために20人に1人が早死にする
1000
10
1
大気汚染や食品添加物などの社会的リスク許容基準
0.5
10000 20000 30000 40000 50000
(松崎、1998)
妊婦の喫煙は胎児虐待
妊婦が喫煙するたびに、
胎児の呼吸筋の動きが止まる
アメリカABC制作「女性とタバコの危険な関係」より
2001/8/5/12:00-12:50 NHKBS1ワールドリポートで放映
妊婦には「SIDS」「先天異常」「知能低下」を強調
妊婦喫煙の害に関する知識
妊娠後禁煙
100%
91.2% 93.3%
88.2%
86.7%
80%
知
識
率
喫煙
61.8%
50.0%
60%
50.0%
40%
20%
20.0%
20.0%
知
能
低
下
先
天
異
常
S
ID
S
低
体
重
児
早
産
や
流
産
0%
洲本市の妊婦喫煙調査(2001.4~2002.3)より
20.0%
社会的損害
タバコ産業賃金
1900億円
タバコ産業内部留保 1600億円
他産業賃金
1700億円
他産業利益等
3300億円
タバコ産業経済メリット
タバコ税
1兆9千億円
毎年3兆円の損害
2兆8千億円
タバコ産業社会コスト
5兆6千億円
医療費
3兆2千億円
損失国民所得
2兆円
休業損失
2千億円
消防・清掃費用 2千億円
年間約3兆円の損失を年間売上タバコ本数3000億本で割って、タ
バコ1本あたり10円の国家負担、タバコ1箱の適正価格は600円
(国立がんセンター後藤公彦氏の試算:「環境経済学概論」5.経済・不経済の判定事例 p28-41 朝倉書店1998)
タバコが1000円になったら・・・
タバコを1箱1000円にすれば、タバコによる犠牲者は10万人から3万人に減少し、
医療費も8000億円削減され、税収は1兆円増えるという、まさに一石三鳥。
(出典:たばこ税増税の効果・影響等に関する調査研究報告書.医療経済研究機構、平成14年3月.)
ビデオをみましょう
オーストラリア禁煙CM
(動脈硬化編)
30秒
http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html より
オーストラリア禁煙CM
(肺気腫編)
30秒
http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html より
オーストラリア禁煙CM
(肺ガン編)
30秒
http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html より
オーストラリア禁煙CM
(脳卒中編)
30秒
http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html より
オーストラリア禁煙CM
(眼底出血編)
30秒
http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html より
オーストラリア禁煙CM
(タール編)
30秒
http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html より
タバコ産業のわな
イギリスBBC制作
「タバコ戦争」より
3分20秒
妊婦の喫煙
2分
アメリカABC制作「女性とタバコの危険な関係」より
2001/8/5/12:00-12:50 NHKBS1ワールドリポートで放映されたものの一部
喫煙対策とは
防煙 ~タバコを吸い始めない~
 分煙 ~非喫煙者をタバコ煙から守る~
 禁煙 ~タバコを吸う習慣をやめる~
 知識の普及 ~正しい知識を普及する~
 環境整備 ~値上げ・自販機撤去・広告廃止・・・~

防煙
未成年者喫煙禁止法

1900年
根本正議員・日本キリスト教婦人矯風会
改正未成年者喫煙禁止法

2000年
罰金50万、店主も罪、年齢確認義務(2001年)
しかし・・・
三宮東交差点北東角
たばこ事業法違反
未成年者喫煙急増
3000億本のうち600億本は未成年者への売り上げ
男子
女子
蓑輪眞澄ら 「未成年者の喫煙行動に関する全国調査報告書」1996
未成年喫煙をなくすために
正しい知識のもとで
「自分で判断する力を」
自動販売機の撤廃(すでに違法状態)
広告規制
タバコ値上げ (先進国は1箱500~1000
円)
防煙の決め手
子供は
親の言うことは
聞かないが、
親のマネはする
分煙
健康日本21
公共の場や職場での分煙の徹底、及び、効果の高い分煙につ
いての知識の普及(平成12年度に設定)
受動喫煙からの非喫煙者の保護という趣旨を徹底し、また「たば
このない社会」という社会通念を確立するために、不特定多数の
集合する公共空間(公共の場所及び歩行中を含む)や職場では
原則禁煙を目指す。家庭内における受動喫煙の危険性につい
ても、普及啓発を図る。
保健医療従事者や教育関係者は、国民に対する範として、自ら
禁煙に努める。
正しい分煙の方法
公共施設・医療機関・教育機関
は分煙ではなく禁煙
職場は禁煙または完全分煙
正しい分煙の方法
完全分煙とは
「もれない・こもらない喫煙室」
禁煙エリアから喫煙室を通って外部に流れる、
0.2m/秒の気流が生じる排気装置
↓つまり・・・
ドア1枚分の空気流入口に換気扇2台あればよい
空気清浄機は意味がない
空気清浄機

タバコ煙の有害物質の9割はガス成分

ガス成分は空気清浄機を素通りする

よって、空気清浄機は受動喫煙対策に
は無効である
メーカーも「タバコの有害物質は除去できません」と
注意書きをしています
健康増進法第25条
(2002年7月26日可決成立。8月2日公布。2003年4月1日施行予定。)
第五章第二節 受動喫煙の防止
第二十五条 学校、体育館、病院、劇場、観覧場、集会
場、展示場、百貨店、事務所、官公庁施設、飲食店そ
の他の多数の者が利用する施設を管理する者は、これ
らを利用する者について、受動喫煙(室内又はこれに準
ずる環境において、他人のたばこの煙を吸わされること
をいう。)を防止するために必要な措置を講ずるように努
めなければならない。
洲本市役所も来年4月までに完全禁煙または完全分煙
にしなければ現状のままでは「違法」になります。
禁煙
禁煙補助薬
ニコチンパッチ
ニコチンガム
商品名:ニコチネルTTS
商品名:ニコレット
医療機関
自治体
禁煙外来
喫煙者個別健康教育
禁煙教室
禁煙支援
企業
二つの依存

ニコチン依存(身体的依存)
3日で抜けます
パッチやガムで楽に乗り切れます

心理的依存(行動的依存・習慣)
数週間で抜けます
環境改善法・代償行動法などで乗り切ります
ニコチン依存克服法

ニコチンガム
(ニコレット)
数回かんで、5分ほどかまずに頬とはぐきの間
に置いておく。これを繰り返して30分ほど続ける。
タバコが欲しくなったらガムを使う。
ニコチン依存克服法

ニコチンパッチ
(ニコチネルTTS)
1日1枚貼る。
大・中・小の3種類。
心理的依存克服法

タバコの誘惑を避ける
(環境改善法)
• 最後の1本でタバコ・ライター・灰皿を処分
• 誘惑のある場所を避ける(宴会・喫茶店・パ
チンコ・タバコ自販機・・・)
• 喫煙者を避ける
• 仕事を休む
心理的依存克服法

吸いそうな時、行動を変える
(行動パターン変更法)
•
•
•
•
朝の行動の順番を変える
食後、すぐに席を立つ
カフェイン入り飲料やアルコールを控える
早く寝て十分睡眠をとる
心理的依存克服法

吸いそうな時、何かする
(代償行動法)
•
•
•
•
•
熱いお茶、冷たい氷(口内の刺激)
体を動かす(散歩、体操、掃除・・・)
時計を見る
歯磨き、深呼吸、飴、ガム
禁煙のツボ
禁煙の準備




禁煙の決心
禁煙する理由の確認
禁煙開始日を決める
禁煙方法を考える/用意する
(ニコチンパッチ、ガム・・・)
禁煙を始めたら




禁煙して良いことを実感する
「根性型禁煙法」は3日がヤマ
ニコチン製剤を使う「らくらく禁
煙法」は、「1本だけおば
け」に特に注意
減煙法や軽いタバコは効果なし
禁煙1年目指しましょう
取りあえず、「1日休煙」のつもりでもよい
洲本市禁煙一年達成表彰
タバコの犠牲者
日本ではタバコのために年間約10万人
が死亡している(交通事故の10倍)
世界ではタバコのために年間約490万人
が死亡している
(500人乗りのジャンボジェット機が毎日27機墜落全
員死亡するのと同じ)
タバコの犠牲者
20世紀中にタバコのために1
億人が死亡し、21世紀には10
億人死亡する
(2001年8月8日WHO・世界銀行発表)
さいごに

タバコを吸っている人に
「らくらく禁煙法」でタバコをやめましょう。
必ずやめられます。

タバコを吸っていない人に
タバコの煙を吸わないようにしましょう。
日本で毎年2~3万人が受動喫煙の
ために死亡しています。