タバコと健康 市民の命を救うための喫煙対策 洲本市健康福祉部健康課 洲本市休日等応急診療所 山岡 雅顕 平成14年11月14日（木）洲本市南庁舎301会議室 10時～12時 タバコ～最近の話題 喫煙者の減少 1966年 男性84％女性18% → 2001年 男性39.8％女性15.4% （東京） 千代田区歩行喫煙禁止条例 （平成14年10月施行） 健康日本２１喫煙対策（健康あわじ２１も策定済） 健康増進法（第25条で受動喫煙対策義務が明文化） タバコ値上げ（今年はあるか？･･･） ＷＨＯ タバコ規制国際枠組条約2003年制定施行予定 千 代 田 区 歩 行 喫 煙 禁 止 条 例 （ 平施 成行 十 四 年 十 月 一 日 ） 知識の普及 タバコの害 依存性 能動喫煙の害 受動喫煙の害 社会的な損害 依存性 ～ニコチンが思考・行動を支配する～ タバコを吸うこと を正当化しよう （合理化） タバコの害を無視 しよう・好きで吸っ ていることにしよう （否認） 喫煙者は、ニコチンがきれると、抗不安作用のあるセロトニン、多 幸感を生むドーパミン、興奮作用のカテコールアミンが出ない病 的状態にある。そのため病的思考・行動をとる。 日経メディカル2000年5月号他より タバコの有害物質 4000種類以上の化学物質 200種類の既知の有害物質 43種類の既知の発癌物質 ニコチン・一酸化炭素 タール・ガス成分 有害物質は例えば、ダイオキシン（ごみ焼却場から出る煙より 3～18倍の高濃度）､ヒ素（和歌山カレー事件）、ホルムアルデヒ ド（シックハウス）、カドミウム（イタイイタイ病）、鉛（子供の脳に 蓄積）、窒素酸化物、ベンツピレン･･･ 結局、タバコは「毒の缶詰」 能動喫煙の害 24 30 28 28 15 25 48 72 58 96 65 32 平山雄 予防がん学、その新しい展開 メディカルサイエンス社 1987年 肺癌になる確率 20本／日 → 6人に1人が肺癌死 40本／日 → 3人に1人が肺癌死 平成12年5月31日「世界禁煙デー記念シンポジウム」中央大会（厚生省など が主催）で、国立がんセンターが発表したデータ 肺気腫もタバコ病 香川医科大学放射線部 佐藤 功先生提供 喉頭癌もタバコ病 禁煙ＣＭより コロンビアライトさん（1991年喉頭癌で手術） 痴呆もタバコ病 アルツハイマー病になるリスク 喫煙者（男性） 3.17 倍 1.5 喫煙者（女性） 非喫煙者 0 1 （European Studies of Dementia） 1 2 3 非喫煙者を１とした場合のリスク 昔、タバコがボケを防ぐというデタラメな発表がなされたことがある 4 22歳の双子の40歳時を予想した写真 左が喫煙した場合 顔色が悪く、肌に張りがなくなり、しみやそばかすが増え、乾燥したしわの多い皮膚にな る。歯にはヤニがつき、歯肉の色も悪い。タバコは10年以上老化を促進させる。 （アメリカ Action on Smoking and Health ホームページより） http://no-smoking.org/sept01/09-28-01-2.html 受動喫煙の害 夫が20本以上喫煙する時の妻の肺がん死亡率 （夫が非喫煙者である場合を1．0とする） 1．91倍 （平山雄 1983年） 受動喫煙によって、非喫煙者はあらゆるタバコ 病のリスクを負う 子どもは、気管支炎・喘息・肺炎をおこしやすく なる 乳幼児突然死（ＳＩＤＳ）のリスクも高まる 受動喫煙の危険性 10万人あたりの生涯リスク 喫煙で早死 20000 喫煙で肺癌死 5000 受動喫煙で早死 受動喫煙で肺癌死 ｱｽﾍﾞｽﾄ住宅で肺癌死 環境汚染物質の許容基準 胸部X線1回で肺癌 0 50000 人 受動喫煙のために20人に1人が早死にする 1000 10 1 大気汚染や食品添加物などの社会的リスク許容基準 0.5 10000 20000 30000 40000 50000 （松崎、1998） 妊婦の喫煙は胎児虐待 妊婦が喫煙するたびに、 胎児の呼吸筋の動きが止まる アメリカABC制作「女性とタバコの危険な関係」より 2001/8/5/12:00-12:50 NHKBS1ワールドリポートで放映 妊婦には「ＳＩＤＳ」「先天異常」「知能低下」を強調 妊婦喫煙の害に関する知識 妊娠後禁煙 100% 91.2% 93.3% 88.2% 86.7% 80% 知 識 率 喫煙 61.8% 50.0% 60% 50.0% 40% 20% 20.0% 20.0% 知 能 低 下 先 天 異 常 Ｓ ＩＤ Ｓ 低 体 重 児 早 産 や 流 産 0% 洲本市の妊婦喫煙調査（2001.4～2002.3）より 20.0% 社会的損害 タバコ産業賃金 1900億円 タバコ産業内部留保 1600億円 他産業賃金 1700億円 他産業利益等 3300億円 タバコ産業経済メリット タバコ税 1兆9千億円 毎年3兆円の損害 2兆8千億円 タバコ産業社会コスト 5兆6千億円 医療費 3兆2千億円 損失国民所得 2兆円 休業損失 2千億円 消防・清掃費用 2千億円 年間約3兆円の損失を年間売上タバコ本数3000億本で割って、タ バコ1本あたり10円の国家負担、タバコ１箱の適正価格は600円 （国立がんセンター後藤公彦氏の試算：「環境経済学概論」5.経済・不経済の判定事例 p28-41 朝倉書店1998） タバコが1000円になったら･･･ タバコを1箱1000円にすれば、タバコによる犠牲者は10万人から3万人に減少し、 医療費も8000億円削減され、税収は1兆円増えるという、まさに一石三鳥。 （出典：たばこ税増税の効果・影響等に関する調査研究報告書．医療経済研究機構、平成14年3月．） ビデオをみましょう オーストラリア禁煙CM （動脈硬化編） 30秒 http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html より オーストラリア禁煙CM （肺気腫編） 30秒 http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html より オーストラリア禁煙CM （肺ガン編） 30秒 http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html より オーストラリア禁煙CM （脳卒中編） 30秒 http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html より オーストラリア禁煙CM （眼底出血編） 30秒 http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html より オーストラリア禁煙CM （タール編） 30秒 http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html より タバコ産業のわな イギリスBBC制作 「タバコ戦争」より 3分20秒 妊婦の喫煙 2分 アメリカABC制作「女性とタバコの危険な関係」より 2001/8/5/12:00-12:50 NHKBS1ワールドリポートで放映されたものの一部 喫煙対策とは 防煙 ～タバコを吸い始めない～ 分煙 ～非喫煙者をタバコ煙から守る～ 禁煙 ～タバコを吸う習慣をやめる～ 知識の普及 ～正しい知識を普及する～ 環境整備 ～値上げ・自販機撤去・広告廃止･･･～ 防煙 未成年者喫煙禁止法 1900年 根本正議員・日本キリスト教婦人矯風会 改正未成年者喫煙禁止法 2000年 罰金50万、店主も罪、年齢確認義務（2001年） しかし･･･ 三宮東交差点北東角 たばこ事業法違反 未成年者喫煙急増 3000億本のうち600億本は未成年者への売り上げ 男子 女子 蓑輪眞澄ら 「未成年者の喫煙行動に関する全国調査報告書」1996 未成年喫煙をなくすために 正しい知識のもとで 「自分で判断する力を」 自動販売機の撤廃（すでに違法状態） 広告規制 タバコ値上げ （先進国は1箱500～1000 円） 防煙の決め手 子供は 親の言うことは 聞かないが、 親のマネはする 分煙 健康日本21 公共の場や職場での分煙の徹底、及び、効果の高い分煙につ いての知識の普及（平成12年度に設定） 受動喫煙からの非喫煙者の保護という趣旨を徹底し、また「たば このない社会」という社会通念を確立するために、不特定多数の 集合する公共空間（公共の場所及び歩行中を含む）や職場では 原則禁煙を目指す。家庭内における受動喫煙の危険性につい ても、普及啓発を図る。 保健医療従事者や教育関係者は、国民に対する範として、自ら 禁煙に努める。 正しい分煙の方法 公共施設・医療機関・教育機関 は分煙ではなく禁煙 職場は禁煙または完全分煙 正しい分煙の方法 完全分煙とは 「もれない・こもらない喫煙室」 禁煙エリアから喫煙室を通って外部に流れる、 0.2m/秒の気流が生じる排気装置 ↓つまり･･･ ドア1枚分の空気流入口に換気扇2台あればよい 空気清浄機は意味がない 空気清浄機 タバコ煙の有害物質の9割はガス成分 ガス成分は空気清浄機を素通りする よって、空気清浄機は受動喫煙対策に は無効である メーカーも「タバコの有害物質は除去できません」と 注意書きをしています 健康増進法第25条 （2002年7月26日可決成立。8月2日公布。2003年4月1日施行予定。） 第五章第二節 受動喫煙の防止 第二十五条 学校、体育館、病院、劇場、観覧場、集会 場、展示場、百貨店、事務所、官公庁施設、飲食店そ の他の多数の者が利用する施設を管理する者は、これ らを利用する者について、受動喫煙（室内又はこれに準 ずる環境において、他人のたばこの煙を吸わされること をいう。）を防止するために必要な措置を講ずるように努 めなければならない。 洲本市役所も来年4月までに完全禁煙または完全分煙 にしなければ現状のままでは「違法」になります。 禁煙 禁煙補助薬 ニコチンパッチ ニコチンガム 商品名：ニコチネルＴＴＳ 商品名：ニコレット 医療機関 自治体 禁煙外来 喫煙者個別健康教育 禁煙教室 禁煙支援 企業 二つの依存 ニコチン依存（身体的依存） 3日で抜けます パッチやガムで楽に乗り切れます 心理的依存（行動的依存・習慣） 数週間で抜けます 環境改善法・代償行動法などで乗り切ります ニコチン依存克服法 ニコチンガム （ニコレット） 数回かんで、5分ほどかまずに頬とはぐきの間 に置いておく。これを繰り返して30分ほど続ける。 タバコが欲しくなったらガムを使う。 ニコチン依存克服法 ニコチンパッチ （ニコチネルTTS） １日１枚貼る。 大・中・小の３種類。 心理的依存克服法 タバコの誘惑を避ける （環境改善法） • 最後の１本でタバコ・ライター・灰皿を処分 • 誘惑のある場所を避ける（宴会・喫茶店・パ チンコ・タバコ自販機･･･） • 喫煙者を避ける • 仕事を休む 心理的依存克服法 吸いそうな時、行動を変える （行動パターン変更法） • • • • 朝の行動の順番を変える 食後、すぐに席を立つ カフェイン入り飲料やアルコールを控える 早く寝て十分睡眠をとる 心理的依存克服法 吸いそうな時、何かする （代償行動法） • • • • • 熱いお茶、冷たい氷（口内の刺激） 体を動かす（散歩、体操、掃除・・・） 時計を見る 歯磨き、深呼吸、飴、ガム 禁煙のツボ 禁煙の準備 禁煙の決心 禁煙する理由の確認 禁煙開始日を決める 禁煙方法を考える/用意する （ニコチンパッチ、ガム･･･） 禁煙を始めたら 禁煙して良いことを実感する 「根性型禁煙法」は３日がヤマ ニコチン製剤を使う「らくらく禁 煙法」は、「１本だけおば け」に特に注意 減煙法や軽いタバコは効果なし 禁煙１年目指しましょう 取りあえず、「１日休煙」のつもりでもよい 洲本市禁煙一年達成表彰 タバコの犠牲者 日本ではタバコのために年間約10万人 が死亡している(交通事故の10倍) 世界ではタバコのために年間約490万人 が死亡している （500人乗りのジャンボジェット機が毎日27機墜落全 員死亡するのと同じ） タバコの犠牲者 20世紀中にタバコのために１ 億人が死亡し、21世紀には10 億人死亡する （2001年8月8日WHO・世界銀行発表） さいごに タバコを吸っている人に 「らくらく禁煙法」でタバコをやめましょう。 必ずやめられます。 タバコを吸っていない人に タバコの煙を吸わないようにしましょう。 日本で毎年２～３万人が受動喫煙の ために死亡しています。
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