タバコと健康 市民の命を救うための喫煙対策 洲本市健康福祉部健康課 洲本市休日等応急診療所 山岡 雅顕 平成14年11月14日（木）洲本市南庁舎301号室 10時～12時 タバコ～最近の話題 喫煙者の減少 1966年 男性84％女性18% → 2001年 男性39.8％女性15.4% （東京） 千代田区歩行喫煙禁止条例 （平成14年10月施行） 健康日本２１喫煙対策（健康あわじ２１も策定済） 健康増進法（第25条で受動喫煙対策義務が明文化） タバコ値上げ（今年はあるか？･･･） ＷＨＯ タバコ規制国際枠組条約2003年制定施行予定 千 代 田 区 歩 行 喫 煙 禁 止 条 例 （ 平施 成行 十 四 年 十 月 一 日 ） 知識の普及 タバコの害 依存性 能動喫煙の害 受動喫煙の害 社会的な損害 依存性 ～ニコチンが思考・行動を支配する～ タバコを吸うこと を正当化しよう （合理化） タバコの害を無視 しよう・好きで吸っ ていることにしよう （否認） 喫煙者は、ニコチンがきれると、抗不安作用のあるセロトニン、多 幸感を生むドーパミン、興奮作用のカテコールアミンが出ない病 的状態にある。そのため病的思考・行動をとる。 日経メディカル2000年5月号他より タバコの有害物質 4000種類以上の化学物質 200種類の既知の有害物質 43種類の既知の発癌物質 ニコチン・一酸化炭素 タール・ガス成分 有害物質は例えば、ダイオキシン（ごみ焼却場から出る煙より 3～18倍の高濃度）､ヒ素（和歌山カレー事件）、ホルムアルデヒ ド（シックハウス）、カドミウム（イタイイタイ病）、鉛（子供の脳に 蓄積）、窒素酸化物、ベンツピレン･･･ 結局、タバコは「毒の缶詰」 能動喫煙の害 24 30 28 28 15 25 48 72 58 96 65 32 平山雄 予防がん学、その新しい展開 メディカルサイエンス社 1987年 肺癌になる確率 20本／日 → 6人に1人が肺癌死 40本／日 → 3人に1人が肺癌死 平成12年5月31日「世界禁煙デー記念シンポジウム」中央大会（厚生 省などが主催）で、国立がんセンターが発表したデータ 肺気腫もタバコ病 香川医科大学放射線部 佐藤 功先生提供 喉頭癌もタバコ病 禁煙ＣＭより コロンビアライトさん（1991年喉頭癌で手術） 痴呆もタバコ病 アルツハイマー病になるリスク 3.17 倍 喫煙者（男性） 1.5 喫煙者（女性） 非喫煙者 0 1 （European Studies of Dementia） 0.5 1 1.5 2 2.5 非喫煙者を１とした場合のリスク 3 昔、タバコがボケを防ぐというデタラメな発表がなされたことがある 3.5 22歳の双子の40歳時を予想した写真 左が喫煙した場合 顔色が悪く、肌に張りがなくなり、しみやそばかすが増え、乾燥したしわの多い皮膚にな る。歯にはヤニがつき、歯肉の色も悪い。タバコは10年以上老化を促進させる。 （アメリカ Action on Smoking and Health ホームページより） http://no-smoking.org/sept01/09-28-01-2.html 受動喫煙の害 夫が20本以上喫煙する時の妻の肺がん死亡率 （夫が非喫煙者である場合を1．0とする） 1．91倍 （平山雄 1983年） 受動喫煙によって、非喫煙者はあらゆるタバコ 病のリスクを負う 子どもは、気管支炎・喘息・肺炎をおこしやすく なる 乳幼児突然死（ＳＩＤＳ）のリスクも高まる 受動喫煙の危険性 10万人あたりの生涯リスク 喫煙で早死 20000 喫煙で肺癌死 5000 受動喫煙で早死 受動喫煙で肺癌死 ｱｽﾍﾞｽﾄ住宅で肺癌死 環境汚染物質の許容基準 胸部X線1回で肺癌 0 50000 人 受動喫煙のために20人に1人が早死にする 1000 10 1 大気汚染や食品添加物などの社会的リスク許容基準 0.5 10000 20000 30000 40000 50000 （松崎、1998） 小児の受動喫煙と血中鉛濃度 妊婦の喫煙と子供の知能 妊婦の喫煙は胎児虐待 妊婦が喫煙するたびに、 胎児の呼吸筋の動きが止まる アメリカABC制作「女性とタバコの危険な関係」より 2001/8/5/12:00-12:50 NHKBS1ワールドリポートで放映 妊婦がタバコを吸うと「突然死」 「先天異常」「知能低下」が増える 妊婦喫煙の害に関する知識 妊娠後禁煙 100% 91.2% 93.3% 88.2% 86.7% 80% 知 識 率 喫煙 61.8% 50.0% 60% 50.0% 40% 20% 20.0% 20.0% 知 能 低 下 先 天 異 常 Ｓ ＩＤ Ｓ 低 体 重 児 早 産 や 流 産 0% 洲本市の妊婦喫煙調査（2001.4～2002.3）より 20.0% 社会的損害 タバコ産業賃金 1900億円 タバコ産業内部留保 1600億円 他産業賃金 1700億円 他産業利益等 3300億円 タバコ産業経済メリット タバコ税 1兆9千億円 毎年3兆円の損害 2兆8千億円 タバコ産業社会コスト 5兆6千億円 医療費 3兆2千億円 損失国民所得 2兆円 休業損失 2千億円 消防・清掃費用 2千億円 年間約3兆円の損失を年間売上タバコ本数3000億本で割って、タ バコ1本あたり10円の国家負担、タバコ１箱の適正価格は600円 （国立がんセンター後藤公彦氏の試算：「環境経済学概論」5.経済・不経済の判定事例 p28-41 朝倉書店1998） ビデオいろいろ オーストラリア禁煙CM イギリスBBC「タバコ戦争」 オーストラリア禁煙CMダウンロードサイト http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html 喫煙対策とは 防煙 ～タバコを吸い始めない～ 分煙 ～非喫煙者をタバコ煙から守る～ 禁煙 ～タバコを吸う習慣をやめる～ 知識の普及 ～正しい知識を普及する～ 環境整備 ～値上げ・自販機撤去・広告廃止･･･～ 未成年喫煙をなくすために 正しい知識のもとで 「自分で判断する力を」 自動販売機の撤廃（すでに違法状態） 広告規制 タバコ値上げ （先進国は1箱500～1000 円） 防煙の決め手 子供は 親の言うことは 聞かないが、 親のマネはする 正しい分煙の方法 公共施設・医療機関・教育機関 は分煙ではなく禁煙 職場は禁煙または完全分煙 正しい分煙の方法 完全分煙とは 「もれない・こもらない喫煙室」 禁煙エリアから喫煙室を通って外部に流れる、 0.2m/秒の気流が生じる排気装置 ↓つまり･･･ ドア1枚分の空気流入口に換気扇2台あればよい 空気清浄機は意味がない 空気清浄機 タバコ煙の有害物質の9割はガス成分 ガス成分は空気清浄機を素通りする よって、空気清浄機は受動喫煙対策に は無効である メーカーも「タバコの有害物質は除去できません」と 注意書きをしています 健康増進法第25条 （2002年7月26日可決成立。8月2日公布。2003年4月1日施行予定。） 第五章第二節 受動喫煙の防止 第二十五条 学校、体育館、病院、劇場、観覧場、集会 場、展示場、百貨店、事務所、官公庁施設、飲食店そ の他の多数の者が利用する施設を管理する者は、これ らを利用する者について、受動喫煙（室内又はこれに準 ずる環境において、他人のたばこの煙を吸わされること をいう。）を防止するために必要な措置を講ずるように努 めなければならない。 洲本市役所も来年4月までに完全禁煙または完全分煙 にしなければ現状のままでは「違法」になります。 禁煙方法 心理的依存克服法 タバコの誘惑を避ける （環境改善法） • 最後の１本でタバコ・ライター・灰皿を処分 • 誘惑のある場所を避ける（宴会・喫茶店・パ チンコ・タバコ自販機･･･） • 喫煙者を避ける • 仕事を休む 心理的依存克服法 吸いそうな時、行動を変える （行動パターン変更法） • • • • 朝の行動の順番を変える 食後、すぐに席を立つ カフェイン入り飲料やアルコールを控える 早く寝て十分睡眠をとる 心理的依存克服法 吸いそうな時、何かする （代償行動法） • • • • • 熱いお茶、冷たい氷（口内の刺激） 体を動かす（散歩、体操、掃除・・・） 時計を見る 歯磨き、深呼吸、飴、ガム 禁煙のツボ 禁煙の準備 禁煙の決心 禁煙する理由の確認 禁煙開始日を決める 禁煙方法を考える/用意する （ニコチンパッチ、ガム･･･） 禁煙を始めたら 禁煙して良いことを実感する 「根性型禁煙法」は３日がヤマ ニコチン製剤を使う「らくらく禁 煙法」は、「１本だけおば け」に特に注意 減煙法や軽いタバコは効果なし タバコの犠牲者 日本ではタバコのために年間約10万人 が死亡している(交通事故の10倍) 世界ではタバコのために年間約490万人 が死亡している （500人乗りのジャンボジェット機が毎日27機墜落全 員死亡するのと同じ） タバコの犠牲者 20世紀中にタバコのために１ 億人が死亡し、21世紀には10 億人死亡する （2001年8月8日WHO・世界銀行発表）
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