タバコってなんだ？ 洲本市健康福祉部健康課 洲本市休日等応急診療所 山岡 雅顕 平成14年11月20日（水）15時～16時 洲本市立中川原中学校 タバコ病を体験しよ う！ ① 肺が消えてゆく病気 （肺気腫） タバコ病を体験しよ う！ ② しゃべれなくなる病気 （喉頭癌） ビデオをみましょう マチコと大五郎の NO SMOKING LIFE is BEST (荒川区がん予防センター 17分) タバコの害 やめられない（依存性） 本人に悪い（能動喫煙の害） 周りの人に悪い（受動喫煙の害） 社会に悪い（社会的な損害） タバコがやめられない ～ニコチンが思考・行動を支配する～ タバコを吸うこと を正当化しよう （合理化） タバコの害を無視 しよう・好きで吸っ ていることにしよう （否認） 喫煙者は、ニコチンがきれると、抗不安作用のあるセロトニン、多 幸感を生むドーパミン、興奮作用のカテコールアミンが出ない病 的状態にある。そのため病的思考・行動をとる。 日経メディカル2000年5月号他より なぜ体に悪いんだ？ タバコの有害物質 4000種類以上の化学物質 200種類の既知の有害物質 43種類の既知の発癌物質 ニコチン・一酸化炭素 タール・ガス成分 有害物質は例えば、ダイオキシン（ごみ焼却場から出る煙より 3～18倍の高濃度）､ヒ素（和歌山カレー事件）、ホルムアルデヒ ド（シックハウス）、カドミウム（イタイイタイ病）、鉛（子供の脳に 蓄積）、窒素酸化物、ベンツピレン･･･ 結局、タバコは「毒の缶詰」 本人の体に悪い 能動喫煙の害 24 30 28 28 15 25 48 72 58 96 65 32 平山雄 予防がん学、その新しい展開 メディカルサイエンス社 1987年 肺がんになる確率 20本／日 → 6人に1人が肺癌死 40本／日 → 3人に1人が肺癌死 平成12年5月31日「世界禁煙デー記念シンポジウム」中央大会（厚生省など が主催）で、国立がんセンターが発表したデータ フランス禁煙協会制作ポス ター 肺気腫もタバコ病 肺が消えてゆく 香川医科大学放射線部 佐藤 功先生提供 喉頭癌もタバコ病 禁煙ＣＭより コロンビアライトさん（1991年喉頭癌で手術） ちほう 痴呆もタバコ病 アルツハイマー病になるリスク 喫煙者（男性） 3.17 倍 1.5 喫煙者（女性） 非喫煙者 0 1 （European Studies of Dementia） 1 2 3 非喫煙者を１とした場合のリスク 昔、タバコがボケを防ぐというデタラメな発表がなされたことがある 4 22歳の双子の40歳時を予想した写真 左が喫煙した場合 顔色が悪く、肌に張りがなくなり、しみやそばかすが増え、乾燥したしわの多い皮膚にな る。歯にはヤニがつき、歯肉の色も悪い。タバコは10年以上老化を促進させる。 （アメリカ Action on Smoking and Health ホームページより） http://no-smoking.org/sept01/09-28-01-2.html 周りの人の体に悪い 受動喫煙の害 夫が20本以上喫煙する時の妻の肺がん死亡率 （夫が非喫煙者である場合を1．0とする） 1．91倍 （平山雄 1983年） 受動喫煙によって、非喫煙者はあらゆるタバコ病の リスクを負う 子どもは、気管支炎・喘息・肺炎をおこしやすくなる 乳幼児突然死（ＳＩＤＳ）のリスクも高まる タバコの煙を吸わされていると 20人に1人は死亡しています 10万人あたりの生涯リスク 喫煙で早死 20000 喫煙で肺癌死 5000 受動喫煙で早死 受動喫煙で肺癌死 ｱｽﾍﾞｽﾄ住宅で肺癌死 環境汚染物質の許容基準 胸部X線1回で肺癌 0 50000 人 受動喫煙のために20人に1人が早死にする 1000 10 1 大気汚染や食品添加物などの社会的リスク許容基準 0.5 10000 20000 30000 40000 50000 （松崎、1998） 小児の受動喫煙と血中鉛濃度 妊婦の喫煙と子供の知能 妊婦の喫煙は胎児虐待 妊婦が喫煙するたびに、 胎児の呼吸筋の動きが止まる アメリカABC制作「女性とタバコの危険な関係」より 2001/8/5/12:00-12:50 NHKBS1ワールドリポートで放映 妊婦には「ＳＩＤＳ」「先天異常」「知能低下」を強調 妊婦喫煙の害に関する知識 妊娠後禁煙 100% 91.2% 93.3% 88.2% 86.7% 80% 知 識 率 喫煙 61.8% 50.0% 60% 50.0% 40% 20% 20.0% 20.0% 知 能 低 下 先 天 異 常 Ｓ ＩＤ Ｓ 低 体 重 児 早 産 や 流 産 0% 洲本市の妊婦喫煙調査（2001.4～2002.3）より 20.0% 社会に悪い 社会的損害 タバコ産業賃金 1900億円 タバコ産業内部留保 1600億円 他産業賃金 1700億円 他産業利益等 3300億円 タバコ産業経済メリット タバコ税 1兆9千億円 毎年3兆円の損害 2兆8千億円 タバコ産業社会コスト 5兆6千億円 医療費 3兆2千億円 損失国民所得 2兆円 休業損失 2千億円 消防・清掃費用 2千億円 年間約3兆円の損失を年間売上タバコ本数3000億本で割って、タ バコ1本あたり10円の国家負担、タバコ１箱の適正価格は600円 （国立がんセンター後藤公彦氏の試算：「環境経済学概論」5.経済・不経済の判定事例 p28-41 朝倉書店1998） 社会的損害 1999年度推計 タバコ税収 2兆2797億円 毎年5兆円の損害 超過医療費 喫煙関連疾患による労働力損失 5兆8千億円 喫煙によるコスト 1兆3千億円 火災による労働力損失 94億円 7兆1540億円 2兆円 4兆円 6兆円 8兆円 タバコ1箱１０００円になれば喫煙による年間超過死亡数は10万人から3万7千人に 減少し、医療費は8千億円減り、喫煙によるコスト全体は4兆5千億円減少する。 （医療経済研究機構の試算：「たばこ税増税の効果・影響等に関する調査研究報告書」 p252-254 2002年3月） ビデオをみましょう オーストラリア禁煙CM （動脈硬化編） 30秒 http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html より オーストラリア禁煙CM （肺気腫編） 30秒 http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html より オーストラリア禁煙CM （肺ガン編） 30秒 http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html より オーストラリア禁煙CM （脳卒中編） 30秒 http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html より オーストラリア禁煙CM （眼底出血編） 30秒 http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html より オーストラリア禁煙CM （タール編） 30秒 http://www.quitnow.info.au/smokescreen/smokescreen.html より タバコ産業のわな イギリスBBC制作 「タバコ戦争」より 3分20秒 妊婦の喫煙 2分 アメリカABC制作「女性とタバコの危険な関係」より 2001/8/5/12:00-12:50 NHKBS1ワールドリポートで放映されたものの一部 禁煙 禁煙補助薬 ニコチンパッチ ニコチンガム 商品名：ニコチネルＴＴＳ 商品名：ニコレット 医療機関 自治体 禁煙外来 喫煙者個別健康教育 禁煙教室 禁煙支援 企業 禁煙方法 ニコチン依存（身体的依存） 3日で抜けます パッチやガムで楽に乗り切れます 心理的依存（行動的依存・習慣） 数週間で抜けます 環境改善法・代償行動法などで乗り切ります ニコチン依存克服法 ニコチンガム （ニコレット） 数回かんで、5分ほどかまずに頬とはぐきの間 に置いておく。これを繰り返して30分ほど続ける。 タバコが欲しくなったらガムを使う。 ニコチン依存克服法 ニコチンパッチ （ニコチネルTTS） １日１枚貼る。 大・中・小の３種類。 心理的依存克服法 タバコの誘惑を避ける （環境改善法） • 最後の１本でタバコ・ライター・灰皿を処分 • 誘惑のある場所を避ける（宴会・喫茶店・パ チンコ・タバコ自販機･･･） • 喫煙者を避ける • 仕事を休む 心理的依存克服法 吸いそうな時、行動を変える （行動パターン変更法） • • • • 朝の行動の順番を変える 食後、すぐに席を立つ カフェイン入り飲料やアルコールを控える 早く寝て十分睡眠をとる 心理的依存克服法 吸いそうな時、何かする （代償行動法） • • • • • 熱いお茶、冷たい氷（口内の刺激） 体を動かす（散歩、体操、掃除・・・） 時計を見る 歯磨き、深呼吸、飴、ガム 禁煙のツボ 禁煙の準備 禁煙の決心 禁煙する理由の確認 禁煙開始日を決める 禁煙方法を考える/用意する （ニコチンパッチ、ガム･･･） 禁煙を始めたら 禁煙して良いことを実感する 「根性型禁煙法」は３日がヤマ ニコチン製剤を使う「らくらく禁 煙法」は、「１本だけおば け」に特に注意 減煙法や軽いタバコは効果なし タバコの犠牲者 日本ではタバコのために年間約10万人 が死亡している(交通事故の10倍) 世界ではタバコのために年間約490万人 が死亡している （500人乗りのジャンボジェット機が毎日27機墜落全 員死亡するのと同じ） タバコの犠牲者 20世紀中にタバコのために１ 億人が死亡し、21世紀には10 億人死亡する （2001年8月8日WHO・世界銀行発表） タバコを断わる勇気 とにかく断わる はっきり断わる。理由はいらない。 吸わない理由をつける 自分が大切なこと クラブ活動、健康、美容、臭い 感じていること かっこ悪い、お金がかかる、嫌われる 人やものに頼る 家族は吸わない、停学になる 友だちのこと 中毒になるよ、吸ってほしくない タバコだけですまない･･･シンナー、覚醒剤、犯罪･･･ さいごに タバコを吸っている人に 「らくらく禁煙法」でタバコをやめましょう。 必ずやめられます。 タバコを吸っていない人に タバコの煙を吸わないようにしましょう。 日本で毎年２～３万人が受動喫煙の ために死亡しています。
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