資料4 様式1 学術大会発表用 発表者の利益相反開示事項 講演演題 研究種別 発表者氏名 □臨床研究 □非臨床研究 所属/身分 該当なし 企業の職員 □ 企業等の顧問職の報酬 □ 株式等配当 □ 講演料等 □ 原稿料等 □ 受託研究費(治験)・ 寄付金等 □ 専門的証言・助言等 □ 贈答品等 □ 基準に該当ありの場合:企業名等
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