3rd Int’l Coop Workshop for Health Professional Students 医療人材育成を通じた保健・医療の改善 Improvement of Health Care Through Human Resource Development 大西弘高 Hirotaka Onishi MD, MHPE Internatonal Research Center for Medical Education, University of Tokyo Sustainability サステナビリティ  Give a man a fish and you feed him for a day. Teach him how to fish and you feed him for a lifetime. 人に魚をあげれば彼は一日は食べられる。人に魚の釣り方を教えれば彼は一生食べられる。 Situation in Afghanistan アフガニスタンの現状    In postwar reconstruction? 戦後復興期? In postwar chaotic period? 戦後混乱期? In the middle of wartime? 戦時中? Facility or Human Resources? 建物と人的資源  If we construct a hospital and the war destroys it, nothing will remain. 病院を建てて戦争で破壊されたら何も残らない  If we improve their health professional education, it will last forever. 医療者教育を改善したらそれはずっと残っていく Health Needs and Curriculum 医療ニーズとカリキュラムの関係  What is purpose of the curriculum of a health professional education? 医療者教育カリキュラムの目標は？ To meet the needs of learners and patients/society 学習者と患者/社会のニーズを満たす  To develop the curriculum by a logical and systematic approach カリキュラムを理論的なアプローチで構築する  Strong linkage of health professional education and public health 医療者教育と公衆衛生の強い関連  Curriculum Development Process カリキュラム開発のプロセス  6-step approach（Kern）６段階アプローチ 1. Problem identification and general needs assessment 問題の同定と一般的ニーズ評価 ● 6. Assessment ● ● 評価 2. Needs assessment for targeted learners 学習者によるニーズ評価 5. Implementation ● ● 3. Goals and objectives カリキュラムの導入一般目標と個別目標 ● 4. Educational strategy 教育方略（方法と内容） Fishbone Diagram 特性要因図 (Results) Needs Assessment ニーズ評価 (Needs) = (Current approach) – (Ideal approach) ニーズ現在のアプローチ Patients/ Society 患者/社会理想的アプローチ Health Professionals 医療者 Educators 教育者 Current Ideal* *Ideal situation should be considered as a condition that you have to work with the current limitation of resources 理想的アプローチは現在の資源の制限の範囲内で考慮すること Taxonomy 教育目標分類 Behaviour 行動 Problem solving Attitude Skill 問題解決態度スキル Knowledge 知識 If one part is emphasised than another, construction will be weak. もしある領域が他の領域よりも重視されたなら，全体の構築は弱くなる Educational Issues in General 教育における一般的課題   Dependence on lectures and shortage of teaching for skill and attitude 講義への依存とスキル・態度教育の不足 Lack of teaching skills 現場での教育スキルの不十分さ Tasks for Small Group Discussion 小グループ討論の課題 AM: Needs assessment for health professional education in Afghanistan アフガニスタンにおける医療者教育のニーズ評価 PM: Development of action plans to improve health care in Afghanistan by educating better health professionals in Kabul Medical University (KMU) カブール医科大学でより良い医療者を育てることを通じて，アフガニスタンの医療を改善するためのアクションプラン作成 Framework for AM Discussion AMの議論の枠組み    Current status of health care in Afghanistan アフガニスタンの医療の実態 Priority in a number of health care issues 医療の多くの問題点における優先順位 Whether educational revision improve issues 課題は教育改革で改善可能か Framework for PM Discussion PMの議論の枠組み  Please propose action plans of educational reform upon the health professional education issues listed in AM session AMに挙げた医療者教育の課題に対して，教育改革によるアクションプランを出して下さい Caution! 注意点   KMU has long history in health professional education. Do not change whole structure because it will cause political conflicts. KMUは既に医療者教育に長い歴史を持つ．全ての構造を変えようとしても政治的に揉める， Shortage of educational resources is a chance to reflect on yourself to improve. 教育資源の不足は改善のための振り返りに良い機会を与えてくれる Small Group Discussion 小グループ討論   English or 日本語 The basic role of faculty members from Afghanistan is information sources カブール医科大学の教員の基本的役割は情報源です Group Presentation 各グループのプレゼンテーション    Determine a presenter of contents in the small group discussion 小グループ討論内容の発表者を決める In English 英語で 5 mins each 各グループ５分 Intercultural Communication 異文化コミュニケーション  LEARN approach (Berlin & Fowkes)      Listen 相手の言い分を傾聴 Explain こちらの考えを説明 Acknowledge 相手の言い分を認める Recommend こちらの推奨案を出す Negotiate 落としどころを探る Brainstorming ブレインストーミング Processes of Brainstorming ブレインストーミングのプロセス      Form a small group 小グループを形成 Determine a leader and a writer リーダー・書記を決定 Facilitate any opinions about the subject 話題に関するあらゆる意見を促す Write down all opinions on a white board/flip chart 全ての意見をホワイトボード・模造紙に記載する Organize opinions into generalized categories 一般化したカテゴリーにまとめていく Rules of Brainstorming ブレインストーミングのルール    Do not blame others’ opinions (Blamestorming) 他の人の意見を非難しない Associate your idea with previous ideas (White board is important) 以前に出た意見を参考にする（ホワイトボードが重要） Leader should facilitate, motivate, and praise participants リーダーは参加者を促し，動機づけ，褒めるべき