スライド 1 - 広島県薬剤師会

おくすりの正しい使い方
薬事衛生指導員
学校薬剤師
研修会
平成２２年１月１７日
福山商工会議所
1
薬剤師とは
（薬剤師法第１条）
薬剤師は、調剤、医薬品の供給その
他薬事衛生をつかさどることによって、
公衆衛生の向上及び増進に寄与し、
もって国民の健康な生活を確保する
ものとする。
2
薬事衛生とは
○ 製薬企業：医薬品の研究・開発・品質
管理・情報管理
○ 卸販売業：品質管理・情報管理
○ 薬局：薬物教育・環境検査・禁煙支援など
（学校薬剤師）
3
改正薬事法附帯決議（抜粋）
•
新たな一般用医薬品の販売制度について、
十分な周知を図るとともに、医薬品を使用する
消費者が医薬品の特性等を十分に理解し、適
正に使用することができるよう、知識の普及や
啓発のための施策の充実を図ること。
•
また、学校教育においても医薬品の適正使
用に関する知識の普及や啓発に努めること。
4
改正薬事法第７７条の３の２
（医薬品等の適正な使用に関する普及啓発）
国、都道府県、保健所を設置する市及び特別
区は、関係機関及び関係団体の協力の下に、
医薬品及び医療機器の適正な使用に関する啓
発及び知識の普及に努めるものとする。
5
「教育課程部会における審議のまとめ」パブリックコメント
（H19.11.8～12.7）への日薬提出意見（概要）
①中学・高校の保健体育中に「医薬品に関する内容を追加・改
善する」旨の記載がなされたことに賛意を表する。
②一方、小学校高学年の段階から医薬品に関する基本的知
識を学習するとともに、中学・高校と段階的に学習内容のレ
ベルアップを図ることが大切。
③したがって、小学校の学習指導要領においても、医薬品に
関する学習が反映されるよう、配慮願いたい。
④併せて、児童生徒の健康や選手生命の保持、スポーツの健
全な発展という観点から、中学・高校の保健体育において
「アンチ・ドーピング」の教育がなされるよう、配慮願いたい。
6
社会的要請に基づく学校薬剤師活動
（日本薬剤師会学校薬剤師活動方針／平成１９年９
月）
１．医薬品の適正使用の啓発
２．薬物乱用防止の啓発
３．アンチ・ドーピングの啓発
４．思春期の保健教育
５．新たな環境対策（内分泌かく乱物質等）
６．災害時の対応
７．実務実習における薬学生への指導
7
医薬品の適正使用の啓発
１．日本薬剤師会（学校薬剤師部会）
厚生労働省、文部科学省、(財)日本学校保健会、
くすりの適正使用協議会等との連携を図り、学校薬
剤師の教育現場等におけるくすり教育活動を支援
するとともに、支援体制を整備する。
また、学校薬剤師が使用する資材の作成と提供
を行う。平成19年度においては、医薬品適正使用
啓発推進等事業を実施する。
8
医薬品の適正使用の啓発
２．都道府県薬剤師会（学校薬剤師部会）
都道府県教育委員会、薬務主管部局等との
連携を図り、学校薬剤師の教育現場等にお
けるくすり教育活動を支援するとともに、体制
整備に努める。
9
医薬品の適正使用の啓発
３．支部薬剤師会（学校薬剤師部会）
市町村教育委員会、薬務主管部局等との連
携を図り、学校薬剤師の教育現場等におけ
るくすり教育活動を支援するとともに、体制整
備に努める。
10
医薬品の適正使用の啓発
４．学校薬剤師
児童生徒及び教職員・ＰＴＡ等を対象に、次の項
目を中心として医薬品の適正使用推進の啓発活動
を実施する。
①薬の種類（一般用医薬品と医療用医薬品等）
②薬の正しい使い方（服用方法、保管等）
③薬を正しく使うための制度（薬事法、かかりつ
け薬局等）等
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くすりとは、どういうもの？
からだの状態を変えるもの
• 変調を正す → 病状の改善（治療）
• 正常な状態を変える → 副作用
医薬品は、一般に、使用することにより人体に作用を及ぼして
効能効果を発現させるものであるが、同時に、程度の差こそあれ、
何らかのリスクを併せ持つものである。
【平成17年12月15日厚生科学審議会医薬品販売制度改正検討部会報告書】
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健康な人生をすごすために
ｾﾙﾌﾒﾃﾞｨｹｰｼｮﾝの必要性
セルフ：自分あるいは自己メディケーション：病気を治すこと「医療」
両方をつなげると「自分で疾病を治す」？
「自分で自身の健康を管理する」
背景：生活習慣病の増加など
身体をこのような疾患から守るのは、「自分で自身の健康を管理する」ことです。これがセ
ルフメディケーションの概念といってよいでしょう。
「健康管理」
自分の健康に関心をもつ
身体はかけがえのない「自分自身のもの」であり他人や医療関係者任せにしない
⇒自分の健康状態を常にチェックする
⇒自分で病気にかからないための生活改善を実践する
⇒⇒自分の健康、病気、薬に関する知識を高める
医師や薬剤師、その他の医療関連の専門職能従事者：
セルフメディケーションを支援する役割を担う
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日本薬剤師会の「セルフメディケーション」の考え方
１. セルフメディケーションとは
薬剤師が関わるセルフメディケーションとは、次のように位置付けることが
できると考える。
「セルフメディケーションとは、自己の健康管理のため、医薬品等
を自分の意思で使用することである。薬剤師は生活者に対し、
医薬品等について情報を提供し、アドバイスする役割を担う。」
２. セルフメディケーションを普及・啓発するにあたり必要な事項
（１）小学生のうちから、医薬品等に関する正しい知識を持たせるだけでなく、
セルフメディケーションについても指導に入れるよう、文部科学省を通じ、
関係方面に働きかける。
（２）生活者に対しては、行政および日本薬剤師会が中心になって、日本大衆
薬工業協会および製薬企業の協力を得て、各所で講演会等を継続的に
実施する。
（３）薬剤師は、一般用医薬品等に関する幅広い知識と最新の情報を入手し、
セルフメディケーションの普及に寄与する。
14
セルフメディケーションのための行動様式
薬剤師：セルフメディケーションを支援する役割を担う
診察、治療
一般市民
医療機関
処方箋
指導
薬
相
談
指導
薬
公共（行政）機関
団体
紹介
照会
国、都道府県、市町村
薬局・薬店
ドラッグストア
情報
医師会、歯科医師会、
薬剤師会、看護協会
（かかりつけ薬剤師）
セルフメディケーションネットワーク
製薬企業
相談室
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「医薬品販売制度改正検討部会報告書」より
購入者の誤解や認識不足
 専門家による適切な情報提供がなされていないため、購入者側が、
リスクについて誤解したり、認識が不十分であったりすることもあると
考えられる。
 医療用医薬品と比較して一般用医薬品のリスクは概ね低いが、副
作用による健康被害が起こっている。
 そのことが広く購入者に認識され、服用前に添付文書を必ず読む
等の適切な行動がとられるよう促していくことが必要。
医薬品を使用する前に添付文書を読むか
いつも読む
8% 1%
ときどき読む
35%
購入者への啓発とその環境整備
専門家による適切な情報提供
26%
その医薬品を初めて
使う時にだけ読む
ほとんど（全く）ない
30%
無回答
医薬品販売に関する国民意識等調査に関する研究
16
（平成１７年）
くすりの
正しい使い方
中学・高校・一般 17
くすりの適正使用協議会
病気かなと感じたとき、
あなたはどうしますか？
18
くすりの適正使用協議会
そのような時は、
以下の3つの方法から選びましょう
安静にする
お医者さんに診てもらう
くすりを飲む
不安な時は身近な人に相談しましょう
くすりの適正使用協議会
19
くすりが
できるまで
中学・高校・一般20
くすりの適正使用協議会
くすりができるまで
基礎研究
２年～３年
非臨床（動物）試験
くすりが開発されるまで
には、長い年月と、莫大
な開発費用（500億円）が
かけられます。
３年～５年
臨床(ヒト）試験（治験）
３年～７年
承認申請と審査
１年～２年
21
（出典：福島県立医大附属病院斎藤百枝美先生、編集：くすりの適正使用協議会）
くすりの適正使用協議会
薬価基準価格の算定
後発医薬品（ジェネリック）
再審査終了・特許切れ（製品・製法）
＊先発特許切れ直後
７割
＊後発品既収載
最低薬価
＊既収載２０品以上最低薬価の９割
n.murakami
くすりの
効き方
中学・高校・一般 23
くすりの適正使用協議会
くすり（成分）は、体の中を
どのように巡るのでしょうか？
めぐ
24
くすりの適正使用協議会
薬の吸収と排泄（一般的な内服薬）
薬の一生は？
４．残りは血液に
のって全身に
１．胃で溶け
２．小腸で吸収
３．肝臓で一部壊され
※１回まわるとまた肝臓へ
５．壊れた薬は腎臓でろ過され
６．おしっこの中へ
※ 血管内に入ることによって初めて薬は効果を示すようになる！
薬の服用時間
時間ごとの服用､頓服って･･･？
• 食前：食事のおよそ３０分前
• 食後：食事のおよそ３０分以内
• 食間：食事のおよそ２時間後
 食直前：食事のすぐ前
 食直後：食事のすぐ後
 寝る前：就寝のおよそ３０分前
 頓服：必要に応じて
くすりの
「血中濃度」という
言葉を知っていますか？
27
くすりの適正使用協議会
けっちゅうのうど
薬の血中濃度
副作用域
有効域
無効域
くすりを飲む
時
間
血中濃度の変化
分けて飲む訳は･･･？
くすりは、決められた量の２倍飲んだり、
飲む回数を多くしたら、
病気が早く治るのでしょうか？
30
くすりの適正使用協議会
薬の血中濃度
副作用域
有効域
無効域
くすりを飲む
時
間
くすりの
種類と形
中学・高校・一般 32
くすりの適正使用協議会
くすりの種類は
大きく３つに分けられます
内服薬：口から飲むくすり
外用薬：貼ったり塗ったりするくすり
注射薬：直接、体の中に入れるくすり
33
薬にはいろいろな形があるよ！
形には理由があります！
早く効く
早く溶ける、早く効く、
粒の大きさによって溶け
方や吸収の速さを調節
口から飲め
ないとき
散剤が飲め
ないとき
苦い薬でも飲み
やすい
＜内服薬＞
＜外用薬＞
＜注射薬＞
投与方法による薬の効き方
使い方が違うと･･･？
「錠剤」にはこんな
「仕掛け」もあります
例えば・・・
胃で溶ける膜
胃で溶けるくすり
腸で溶ける膜
腸で溶けるくすり
カプセルの中のツブツブに、
このような工夫を加えることがあります
例えば・・・
すぐ効くツブ
ゆっくり効くツブ
胃で溶けるツブ
腸で溶けるツブ
痛みを抑えるツブ
熱を下げるツブ
くすりを
飲む時の注意
中学・高校・一般 39
くすりの適正使用協議会
くすりは、１回くらい
飲み忘れても
大丈夫なのですか？
40
くすりの適正使用協議会
血中濃度の変化
分けて飲む訳は･･･？
くすりは、正しい使い方をしないと
効き目が現れません
くすりの飲み忘れをしないように注意しましょう
もし、飲むのを忘れた事に気付いたら、
次の３つの方法で対応しましょう。
①
約束の飲む時間からあまり時間が経っていない場合、で
きるだけ早く飲み、次に飲む時間を少し遅らせる。
②
次に飲む時間まで、あまり時間がない場合は、１回分飲
むのを飛ばす。だからといって次に２回分をまとめて
飲むのは、危険なので絶対にしてはいけない。
③
よく分からない時は自分勝手に判断しないで薬剤師に相
42
談しましょう。
くすりの適正使用協議会
くすりはどの位の
水（量）で服用したら良いの
でしょうか？
コップ１杯の水かぬるま湯で
服用しましょう
水の量が少ないと、喉や食道の途中でくすりが張
り付いてそこで溶けてしまい、潰瘍を起こすこと
もあります。
くすりは本来、十分な量の水やぬるま湯で胃まで
送られて溶け、くすりの成分が血液中に入り効果
が発揮されます。
喉や食道で溶けてしまったくすりは、効果が期待
できません。
実
験！
ペタペタ実験
2
1
水
カプセル
3
指先と同じことが喉で起こると、
カプセルが喉で溶けてしまいます。
くすりの
保管について
中学・高校・一般47
くすりの適正使用協議会
【保管管理】
＊先入れ先出し（有効・使用期限）
＊温度・湿度・光線
標準温度
常温
室温
冷所
指定温度
２０℃
１５～２５℃
１～３０℃
１５℃以下
２℃～１０℃
n.murakami
くすりの副作用
中学・高校・一般49
くすりの適正使用協議会
副作用が起きる原因には
こんなことがあります
①
くすりの元の性質
②
くすりを正しく使用しなかった時
③
自分の体質、または体調
④
くすりと飲食物との相互作用
⑤
くすりとくすりとの相互作用
50
くすりの適正使用協議会
かかりつけ薬局と
お薬手帳
中学・高校・一般
51
くすりの適正使用協議会
52
追加・差し替え用
スライド
53
保健機能食品制度
保健機能食品
医薬品
医薬部外品
食特
品定
保
健
用
保条
健件
用付
食特
品定
栄養機能食品
（規格基準型）
一般食品
（いわゆる健康食品
を含む）
（個別許可型・
疾病リスク低減表示含）
（規格基準型）
２００１年４月からスタートし、近年の健康志向の高まりから、食品の機能性に
対し正しい情報提供を行い、安全性や有効性の確かな食品が選択できるよう
に作られた制度。２００５年２月からは、条件付特定保健用食品が新たに創設
54
される等、制度が見直されている。
薬局調剤の流れ
処方せん受付
薬剤師法第23条
（処方せんによる調剤）
１．薬剤師は、医師、歯科医師又
は獣医師の処方せんによらなけれ
ば、販売又は授与の目的で調剤し
てはならない。
２．薬剤師は、処方せんに記載さ
れた医薬品につき、その処方せん
を交付した医師、歯科医師又は獣
医師の同意を得た場合を除くほか、
これを変更して調剤してはならな
い。
処方せん鑑査
薬剤調製
薬剤鑑査
薬剤の交付
患者
55
養護教諭の職務
•
•
•
•
•
•
学校保健情報の把握に関すること。
保健指導に関すること。
救急体制及び救急処置に関すること。
健康診断,健康相談,相談活動に関すること。
学校環境衛生に関すること。
学校保健に関する各種計画及び組織活動の企画、立
案、運営への参画及び一般教員が行う保健活動への
協力に関すること。
• 伝染病の予防に関すること。
• 保健室の運営に関すること。
56
学校保健委員会
【学校保健委員会における留意事項】
・コーディネータ的な役割を担う者を予め決めておく。
・
・
・
・
・
・
委員会の開催時間を予め明確にする。
委員会の出欠等、事前連絡を密にすること。
テーマに即した分り易い資料を、提供することを心がける。
学校薬剤師（三師）は専門的立場から提言をする。
次回のテーマ、日時、場所を確認し継続性を持たせること。
協議内容等決定事項は、職員打合せ等で必ず報告するな
ど委員会のルールを決め、徹底すること。
・児童・生徒を通じて、「学校だより」や「PTA通信」などの媒
体を活用し、家庭の親に確実に伝達をする。
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くすりの正しい使い方授業
• 打合せ：校長、養護教諭、担任教員、学校薬剤師
意義
内容（くすり、薬物乱用防止、禁煙、アンチドーピング）
日時（４５分、９０分）
人数（学年別、クラス別）
方法（パネル使用、PP使用、実験）
• 授業計画案の作成
• 授業実施（プレテスト）
• 授業後の検討会（実施校、薬剤師会、ポストテスト）
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授業構成例（教員、薬剤師による授業）
１．授業名：薬の正しい使い方
２．対象学年：中学生
３．本時のねらい：
①薬の役割について考える。
②薬の種類、効果などについて学び、
正しい服用方法を理解する。
③副作用を学び、対応方法を理解する。
④健康3原則や心の健康の
重要性について理解する。
⑤病気や薬の専門家としての
薬剤師の役割を認識する。
【関心・意欲】
【知識・理解】
【知識・理解】
【知識・理解】
【思考・判断】
59
４．学習過程（４５分）
課程時間指導内容
２分
学習活動
健康な体 1.健康な毎日を過ごすために
導
健康な生活を過
ごすために大切
なことを考える。
入
２分
教師の支援
（○教員、
★薬剤師）
薬とは
スライド等
○健康3原則、
心の健康につい
て,教える。
2.薬とは何なのですか？
薬の使用目的な
どについて知っ
ていることを発言
（記述）する。
教材等
○&★：病気の
治療、診断、予
防を目的として
使用されるもの
であることを理
解させる。
スライド等
60
課程
時間
指導内容
３分
薬の製造
学習活動
教師の支援
（○教員、
★薬剤師）
３．薬ができるまで。
教材等
スライド等
展
薬を製造し、使用できるよ
うになるまでの工程につ
いて考える。
開
５分
薬の効き方
○or★：薬の製造、試験、
流通、販売の工程につ
いて概説する。
４．薬はどのようにして、効いてほしい場所（患部）ま
で届く?
栄養素と対比して薬のた
びを考える。
スライド、
模型等
○薬は血液とともに体中
を巡ることを教える。★
血中濃度の考えを理解
させる。
５．薬を使うときの約束は?
体験から、どんな約束が
あるか考える。
★用法、用量の重要性
を説明する。
61
課程
時間
指導内容
７分
薬の種類
学習活動
教師の支援
（○教員、★薬剤師）
６．薬にはどのような種類があるのですか？
教材等
スライド、見本等
使用したことのある薬、 ○＆★：種類と使い方
などについて教える。
見本、パネルなどか
ら剤形を分類する。
７．どうして色々な種類がある？
散剤、錠剤、カプセル
剤など、剤形の異な
る理由を考える。
展
12分
開
薬を飲むこときの注意
★錠剤、カプセル剤の
構造とその理由を説
明する。
８．薬を飲む時に注意することは？
飲む時間や飲み忘れ
たときの対処などに
ついて、体験を思い
出す。
スライド、模型等
スライド、実験材料
等
★薬の効き方を復習
しながら、、注意事項
を理解させる。
９．薬を水以外の飲み物で飲んだことがある？
水、お茶、コーラなど
で飲んだ経験を思い
出す。
★薬を水、ぬるま湯以
外で飲んだ時のトラブ
ルを説明する。
実験：①お茶と薬の飲
み合わせ
②カプセル吸着実験
62
課
程
時
間
指導内容
２分薬の保管
学習活動
10．薬はどこに保管されている？
薬がどこに保管されているか
述べる。
展
５分薬の副作
用
開
教師の支援
（○教員、★薬剤師）
スライド等
★保管場所や保管すると
きの注意事項を教える。
11．副作用について知っていることを述べる。
副作用について知っているこ
とを述べる。
教材等
スライド等
★副作用の種類、副作用
が出たときの対応につい
て教える。
12．なぜ副作用が現れるのか？
副作用の原因について考える。 ★薬と飲食物の相互作用
などを例示して説明する。
２分薬の相談
ま
と
め
５分質問
スライド等
13．薬について相談しよう。
薬について疑問が出たときの
対応について考える。
○薬剤師が薬の専門家で
あることを教える。
★お薬手帳について説明
する。
薬剤師に質問する。
★質問に答える。
63
授業構成例（教員、薬剤師による授業）
5 ．生徒評価
①薬の役割について考えることができたか。
②薬の種類・効果・副作用などについて学び、
正しい服用方法を理解できたか。
③体と心の健康の大切さを理解できたか。
④病気や薬の専門家としての薬剤師の役割を認識する。
【関心・意欲】
【知識・理解】
【知識・理解】
【知識・理解】
６．教員評価
①発達段階に合わせ、科学的に教えることができたか。
②生徒が自分達に身近な学習であると捉えることができるように
進められたか。
③生徒の悩みや質問にできるだけ答え、不安を取り除くよう
配慮できたか。
64

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