小児生活習慣病予防健診 （葛飾方式） 健診のやり方 平成２２年度の健診成績 生活指導 平成２２年度データー 平成２２年１２月まとめ 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 小児生活習慣病予防健診 （葛飾方式）の流れ 学 校 ： 葛 飾 区 教 育 委 員 会 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 （受診票） 小学４年：中学１年 前年Ａ,Ｂﾗﾝｸ児童生徒 （受診票） 協力医療機関 （かかりつけ医） （指導） コンピューター処理 されたデーター 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 （A・Bランクの児童・生徒は2年続けて経過観察） 小児生活習慣病予防健診 （葛 飾 方 式） 受診票の配布 ”かかりつけ医”へ受診 身体計測 血圧測定 採血 医師会内での データー処理 データーを医師会へ ”かかりつけ医”での指導 コンピューター処理した 判定結果を”かかりつけ医”へ ＡＢランク児に指導講演会＋個別指導 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 小児生活習慣病予防健診 葛飾方式の特徴 業者委託でない 受診しない自由 ⇒ 家庭内での話し合い 医師会内でのデーター処理 ⇒ 受診率 ⇒ 自主的な意欲 プライバシーの保護 ”かかりつけ医”での指導 事後指導の充実 ⇒ 個人指導がやりやすい ⇒ 長期的な指導が出来る ⇒ 家族単位の指導 確実な家族歴 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 小児生活習慣病予防健診 スコア算定法 １～４点 家 族 歴 血清脂質 コレステロール 動脈硬化指数 １～６点 ２点 血 圧 ２～３点 肥 満 １～３点 糖 尿 病 ６点 運動をしない １点 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 小児生活習慣病予防健診 指導区分 スコア合計点数 ランク 管理区分 ６点以上 Ａ 医学的管理が必要 ３点以上～６点未満 Ｂ 定期的経過観察 ２点以上～３点未満 Ｃ 食事・運動を中心とした 生活指導 １点以上～２点未満 ０点 Ｄ 管理不要 Ｎ 正常 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 小児生活習慣病予防健診 受診者数 5000 4500 4000 3500 中２・３ 小５・６ 中１ 小４ 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 平成１８年 平成１９年 平成２０年 平成２１年 平成２２年 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 小児生活習慣病予防健診 受診率 70 60 50 40 小５・６ 中２・３ 30 20 10 0 平成１８年 平成１９年 平成２０年 平成２１年 平成２２年 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 小児生活習慣病予防健診 受診率 68 66 64 62 60 小４ 中１ 58 56 54 52 50 48 平成１８年 平成１９年 平成２０年 平成２１年 平成２２年 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 小児生活習慣病予防健診 管理区分 小４男子平成２０年 平成２１年 平成２２年 小４女子平成２０年 平成２１年 平成２２年 A+B C+D 中１男子平成２０年 平成２１年 平成２２年 中１女子平成２０年 平成２１年 平成２２年 0 10 20 30 40 50 ％ 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 前年度A，Bランクだった児童の推移 小５・６男子 Ｄ 9% Ｎ 3% A 1% Ｃ 14% B 73% 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 前年度A，Bランクだった児童の推移 小５・６女子 Ｄ 8% Ｎ 6% A 2% Ｃ 13% B 71% 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 前年度A，Bランクだった生徒の推移 中２・３男子 Ｄ 21% Ｎ 4% A 11% Ｃ 11% B 53% 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 前年度A，Bランクだった生徒の推移 中２・３女子 Ｎ 14% A 4% Ｄ 14% Ｃ 17% B 51% 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 小児生活習慣病予防健診 肥満度 小４男子平成２０年 平成２１年 平成２２年 小４女子平成２０年 平成２１年 高度 中度 軽度 平成２２年 中１男子平成２０年 平成２１年 平成２２年 中１女子平成２０年 平成２１年 平成２２年 0 2 4 6 8 10 12 14 ％ 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 小児生活習慣病予防健診 超痩せ児の出現率 小４男子平成２０年 平成２１年 平成２２年 小４女子平成２０年 平成２１年 平成２２年 中１男子平成２０年 平成２１年 平成２２年 中１女子平成２０年 平成２１年 平成２２年 0 1 2 3 4 5 6 7 ％ 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 小児生活習慣病予防健診 コレステロール値 小４男子平成２０年 平成２１年 平成２２年 小４女子平成２０年 平成２１年 平成２２年 中１男子平成２０年 平成２１年 240ｍｇ/ｄｌ以上 200ｍｇ/ｄｌ以上 平成２２年 中１女子平成２０年 平成２１年 平成２２年 0 5 10 15 20 25 ％ 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 小児生活習慣病予防健診 血 圧 小４男子平成２０年 平成２１年 拡張期90mm以上 基準値以上 平成２２年 小４女子平成２０年 平成２１年 平成２２年 中１男子平成２０年 平成２１年 平成２２年 中１女子平成２０年 平成２１年 平成２２年 0 0.1 0.2 0.3 0.4 0.5 0.6 0.7 0.8 0.9 ％ 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 小児生活習慣病予防健診 動脈硬化指数 小４男子平成２０年 平成２１年 平成２２年 小４女子平成２０年 平成２１年 平成２２年 中１男子平成２０年 平成２１年 平成２２年 中１女子平成２０年 AI＞３．０ 平成２１年 平成２２年 0 1 2 3 4 5 6 7 ％ 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 小児生活習慣病予防健診 貧 血 小４男子平成２０年 平成２１年 平成２２年 小４女子平成２０年 平成２１年 平成２２年 中１男子平成２０年 平成２１年 平成２２年 中１女子平成２０年 平成２１年 平成２２年 0 2 4 6 8 10 12 ％ 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 動脈硬化は日本の死因ＮＯ.２！？ その他 30% 不慮の事故 3% 肺炎 10% ガン 30% 脳血管疾患 11% 心疾患 16% 「脳血管障害」と「心疾患」のほとんどは 動脈硬化が原因となって起こる 小児生活習慣病予防健診 食 品 糖質（炭水化物）：ご飯 パン そば １グラム＝４Ｋカロリー 蛋白質 ：肉 魚 豆腐 １グラム＝４Ｋカロリー 脂質（脂肪分） ：食用油 バター １グラム＝９Ｋカロリー ご飯一杯＝１００ｇ＝１６８Ｋカロリー 食用油 大さじ一杯＝１３ｇ＝１２０Ｋカロリー ポテト・チップス 一袋８５ｇ＝４７６Ｋカロリー 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 小児生活習慣病予防健診 脂 肪 動物性脂肪（肉 バター 卵 ハンバーグ（ひき肉）フライドチキン等） ⇒ コレステロールを増やす。 魚類の脂肪（あじ さば たら いわし等） ⇒ コレステロールを下げる。 ⇒ 悪玉コレスレロールを下げる。 ⇒ 動脈硬化指数を下げる。 ⇒ 中性脂肪を下げる。 植物性脂肪（ナタネ油 大豆油 ） ⇒ コレステロールを増やさないが カロリーはある。 ⇒ リノール酸の取りすぎに 注意！ 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 小児生活習慣病予防健診 運 動 エアロビックな運動＝有酸素運動 – – – – 軽い水泳 軽いジョギング 早足歩き等 息切れしない程度で３０分以上継続！ 脂肪が使われ コレステロールが下がる。 悪玉／善玉のバランスが良くなる。 アネロビックな運動＝無酸素運動 – １００ｍダッシュ等のような激しい運動 – 肉離れ 靱帯損傷 疲労骨折等のように時に有害 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 小児生活習慣病予防健診 汗＝水分＋塩分 身体からの信号 – ノドの乾き←水分の補給を！ – 強い空腹感←塩分の補給を！ 対策 – カロリーの少ない形で摂取！ 麦茶 みそ汁 スープ 梅干し おしんこ – ３０分以上たってから食事 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 食品のエネルギー量 と等価運動時間(分) なわとび エネルギー 食品 牛乳 （Ｋｃａ ｌ） 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 野球 水泳 ランニング １２０ （Ｋｃａ ｌ） １０５ （Ｋｃａ ｌ） ２７ （分） １５ （分） １１ （分） ２４ （分） １３ （分） １０ （分） アイスクリーム ２８０ （Ｋｃａ ｌ） ６３ （分） ３６ （分） ２５ （分） ポテトチップス ５０４ （Ｋｃａ ｌ） １１４ （分） ６５ （分） ４５ （分） ポッキーチョコ ３６８ （Ｋｃａ ｌ） ８３ （分） ４７ （分） ３３ （分） インスタント ラーメン ３２０ （Ｋｃａ ｌ） ７３ （分） ４１ （分） ２９ （分） ２５６ （Ｋｃａ ｌ） ５８ （分） ３３ （分） ２３ （分） コーラ ハンバーガー 小児生活習慣病予防健診 成長期の肥満対策 現在の体重で維持する。 身長が伸びるので肥満は解消される。 １０才男児：１３５㎝ ４１㎏ 標準体重= 31.6㎏だから + 29.7%の軽度肥満 １１才男児：１４１㎝と６㎝伸びる（女児なら+１０㎝） 標準体重= 35.8㎏だから ４１㎏で維持すれば 肥満度 +14.5%で正常範囲に入る。 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班 小児生活習慣病予防健診 食事療法の基本 食習慣を変える 洋風より和風の食事を多く。 ３度の食事をきちんと取る。 蛋白質 成長を考えて充分に。 脂肪の少ない赤身の肉 魚 卵 牛乳 トーフ等。 糖質 間食 甘いもの等に注意。カロリーの少ない代替え食品に。 ゴハン ３杯／日を目安に。パン めん類なども これに準ずる。 脂肪 植物性脂肪を中心に 少な目に。 飲み物 カロリーのない麦茶 ウーロン茶など。 平成22年度 葛飾区医師会 小児生活習慣病予防健診班
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