審査区分決定までのフローチャート迅速審査が可能な範囲とは？日本QA研究会GCP部会 2003/9/12 【審査区分決定までのフローチャート】作成の経緯迅速審査は、本来簡略審査を意味するが、迅速という言葉が使われているために、緊急性の高い審査の意味に誤解されることがある。また、迅速審査の対象とされる軽微な変更の範囲が明らかにされていないことから、医療機関及び治験依頼者の間で様々な解釈が行われている。結果として一部ではあるがGCPに沿ったIRB審査が行われないこともあり、規制当局によるGCP適合性調査でもしばしば問題にされている。 IRBの運用は、基本的には医療機関が定める事項であるが、GCP省令ではGCP を遵守するため、治験依頼者に治験の管理に関する基準を定めている。そこで、GCP遵守の観点から、IRBについても関係者の間で可能な限り同じ解釈が行われるよう、日本QA研究会では進行中の治験における審査の必要性、及び審査が必要とされた場合の手順を示したフローチャートを作成した。このフローチャートには基本的な考え方のみを示したため、やや具体性に欠ける面もあるが、補足説明を末尾に加えたので参考としていただきたい。 2003年9月日本QA研究会GCP部会【審査区分決定までのフローチャート】 I R Bで承認された進行中の治験に係る変更・追加情報の取扱い審査を必要とする事項であるか Yes No （審査対象外）（審査対象）治験継続の可否の判定に影響を及ぼす内容か（グレーゾーンはすべて Yes へ）（緊急性の高い事項） Yes ※４緊急召集（軽微な変更） No ※２ ※３定期開催委員会審査報告ＩＲＢ迅速審査 ※１報告事項（IRB事務局）フローチャートの補足説明 ※１報告事項治験依頼者の組織名変更のように、治験の適切な実施には何ら影響を及ぼさず、IRB 審査の必要ない案件もある。そこでまず、適切な治験を実施するために「審査を必要とする事項であるか」否かを判断し、審査が必要なものとそれ以外のIRB事務局報告事項に分ける。報告後の処理は医療機関の実態に合わせて定めて構わない。 ※２迅速審査被験者のリスクの上昇やベネフィットの低下などの倫理的観点、及び治験の適切な実施が可能かどうかの科学的観点から「治験継続の可否の判定に影響を及ぼす内容か」を判断し、影響のないものを「軽微な変更」と見なす。但し、迅速審査を行う範囲をSOPに具体的に規定しておくことが重要である。なお迅速審査後のIRB報告についてはGCPに規定はないが、当然報告は必要であろう。 ※３委員会審査（定期開催）審査対象のうち「軽微な変更」以外はすべて委員会審査が必要である。すべてを委員会で審議するから迅速審査は不要との考えもあるが、迅速審査を有効に活用すれば重要案件の審議により多くの時間を割くことができるメリットもあると考えられる。 ※４委員会審査（緊急召集）被験者の不利益を避けるため緊急に委員会を召集することも必要である。その際、成立要件に満たない可能性のある医療機関では、GCPを逸脱しない範囲で緊急時の手順を定めておくことが望ましい。しかし根本的な解決のためには、メンバー構成や成立要件、開催形態などの見直しによる “柔軟に対応できる体制づくり”が必要である。