オリエンテーション もみじ訪問看護ステーション 所長 増田千春 性・年齢別利用者数 （平成２４年度） 性・年齢別利用者数 ９０歳以～ ８５～８９歳 ８０～８４歳 ７５～７９歳 ７０～７４歳 ６５～６９歳 ４０～６４歳 男 女 １５～３９歳 ～１４歳 0 5 10 15 20 25 30 主介護者の年齢 （平成２４年度） 主介護者の年齢 ９０歳以上 男 女 ８０～８９歳 ７０～７９歳 ６０～６９歳 ５９歳未満 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 転帰 (平成２４年度） 転帰 その他（中断等） 死亡（在宅死） 軽快 Series1 老健施設等入所 病院等入院 訪問継続 0 5 10 15 20 25 30 35 40 主介護者 (平成２４年度） 主介護者 独居 その他 その他の親族 嫁 Series1 子 妻 夫 0 5 10 15 20 25 30 35 40 特別管理加算状況 (平成２４年度） 特別管理加算状況 悪性腫瘍 褥瘡（真皮を超える） 人工呼吸器 ストーマ 自己導尿 Series1 気管カニューレ 経管栄養 留置カテ 輸液ポンプ ＣＶカテ 在宅酸素療法 腹膜透析 0 2 4 6 8 10 12 主病名 （平成２４年度） 主病名 その他 感染症 認知症 精神 神経難病 内分泌代謝 悪性新生物 Series1 筋骨格結合織 皮膚疾患 腎・泌尿器 消化器疾患 呼吸器疾患 循環器疾患 0 5 10 15 20 25 30 要介護度別人数 （平成２４年度） 要介護度別人数 要介護５ 要介護４ 要介護３ 要介護２ 要介護１ Series1 要支援２ 要支援１ 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 保険別利用者数(平成２４年度） 保険別利用者数（平成２４年度） 介護保険 医療保険 死亡者の状況（総数７０人） （２３年６月～２５年９月） 性別 性別 男 性別 女 年齢別死亡者数(総数７０人） 90歳〜 年齢別死亡者数 80～８９ 70～７９ Series1 〜６９ 0 5 10 15 20 25 30 35 癌死亡割合（総数７０人） 癌 癌以外 死亡場所 自宅 死亡場所 病院 死亡場所 施設 死亡場所 (総数７０人） 緩和パス導入者 一般癌患者 自宅 病院 自宅 病院 訪問期間別死亡者数（総数７０人） 訪問期間 2週間以内 訪問期間 4週間以内 訪問期間 8週間以内 訪問期間 2～5か月以内 訪問期間 6ヶ月以上 もみじ訪問看護ステーションの看護 理念 ナイチンゲール理論に もとずいた在宅療養生 活支援ができる ナイチンゲールの病気のとらえ方 すべての病気は、その経過のどの時期を とっても、程度の差こそあれ、その性質は 回復過程であって必ずしも苦痛をともなう ものではないのである。 つまり病気とは、毒されたり衰えたりする 過程を癒そうとする自然の努力のあらわ れであり、それは何週間もときには何年も 前から気づかれずに始まっていて、このよ うに進んできた以前からの過程の、そのと きどきの結果としてあらわれたのが病気と いう現象なのである。 ナイチンゲールの看護の定義 看護とは新鮮な空気、陽光、暖かさ、 清潔さ、静かさを適切に保ち、食事を 適切に選択し管理すること こういっ たことのすべてを、患者の生命力の 消耗を最小にするように整えることを 意味すべきである ケアの目的が実践しやすくするために ５つのものさしを使う ①生命の維持過程（回復過程）を促進する援 助 ②生命体に害となる条件や状況をつくらない ③生命力の消耗を最小にする援助 ④生命力の幅を広げる援助 ⑤持てる力・健康な力を活用し高める援助 病院看護と在宅看護の違い 濃厚な関わりができる 療養者と家族の関係つくりが最初に必要であ る （契約関係を明確にしておく） 文化的看護論が必要である（今のやり方を否 定しない） 次回の訪問日までの状況を予測できる 在宅ケアの進め方 １．抱えこまない ２．働きすぎない ３．賢く働こう ４．楽するために知恵を出そう ５．継続可能な働き方をしよう ６．看護することで人生を楽しもう 職員内訳 看護職：所長１名・正規職員2名・非正規職員 ５名 事務職：１名 業務の流れ ９：００～９：１０ 朝礼・業務確認・準備 ９：３０～１０：３０ １件目 訪問 １１：００～１２：００ ２件目 訪問 １２：００～１３：００ 休憩 １３；３０～１４：３０ ３件目 訪問 １５：００～１６：００ ４件目 訪問 １６：３０～１７：３０ ５件目 訪問 準備 本日の訪問先を確認 訪問ルートを確認 訪問かばんを確認 エプロンと手拭タオルを訪問件数分持つ 活動しやすい服装 訪問先での注意事項 患者さまのご自宅に伺うので、礼儀作法（玄関の靴 をそろえる等）はきちんと身につける。自己紹介は 必ずする。 貴重品は事務所においておきもって行かない。 香水は禁止し、化粧は控えめにする。 患者様を傷つけることがあるのでアクセサリーは身 につけない。 訪問先で失礼のないように対応する。 個人情報の守秘義務を徹底する。 更衣・休憩 ２階の更衣室で着替える ロッカーを使用する 休憩は会議室を利用する ポットとお茶はあります 弁当は９時３０分まで注文すれば持ってきてく れます。 記録・情報収集 記録（ココナース）は事務所か相談室で行い ます。 報告→所長や主治医やケアマネージャー ミニカンファレンス→困ったことや心配なこと また良かったことなども患者さまの情報を共 有する。 訪問実績・利用者状況・訪問看護計画書・報 告書・日誌等の入力。
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