鼻アレルギーのラジオ波手術 30年の経験と手技・装置の選択勝田耳鼻科志井田守ラジオ波手術と関連する用語 Electrosurgery Surgical Diathermy Radiosurgery HF surgery Electrotomy & Electrocoagulation Electrofulguration & Desiccation Microwave Surgery *Radiothermy -----------------------------Thermocautery (Paquelin’s cautery) Galvanocautery くしゃみ発作に著効 1985 年志井田守下甲介前端部粘膜の高周波電気凝固の著効性を報告 1961年上田哲二 :鼻甲介電気弱凝固 ;耳喉 , 33 1965年佐伯修：双極針による方法 ;耳喉 , 37 1978年只木信和：片側凝固後の症例；高電研電流波形と作用の関連真空管式とｓｐａｒｋｇａｐ式装置正弦波形波断続減衰波 clean cutting cagulation fast healing slow healing ↓ hemostasis↑ 間隙大間隙小 ↓ frequency ↑ ↑damping and hemostasis↓ ↑ coagulation ↓ ↓ woundhealing ↑ 電気切開・電気凝固と電流波形 J.Paetzold : Handbook of Electromedicine; Chap.12, Martin Kohl :1976 より引用 1) smooth cut staunching of blood at clamp and tweezers 2) escharotic cut staunching of blood at clamp and tweezers 3) surface coagulation and coagulation under water 高周波外科に用いる電流波形 ←サージトロンFFPFの解説図１）連続正弦波は真空管装置の基本波で切開に優れる４）ｽﾊﾟｰｸｷﾞｬｯﾌﾟ式装置は断続減衰波で凝固に最適 Histrogic Evaluation of Electrosurgery with Varying Frequency and Waveform 1978年 Maness et al は電気外科における周波数と波形の関与を調べた。 3.8 MHz は切開に最適な周波数である。 Dr.Irving Ellman は、この知見にもとづいて3.8MHｚを採用した装置SurgitronFFPFを作った。註：これは凝固の働きが弱いので、後に 1.7MHz を加えた IEC- 2型に改良されている。装置の選択 Ellman Surgitronの変遷 Maness et al - 1978年 3.8MHzは電気切開に最適 Dr.Irving Ellman Surgitron FFPFを作成 2001年サージロロンEMC IEC-1周波数 1.7MHzを採用 IEC-2 Dual Frequency モノポーラ 3.8 MHz 切開バイポーラ 1.7 MHz 凝固くしゃみ発作に著効 1985年志井田守下甲介前端部粘膜の高周波電気凝固の著効性を報告 1961年上田哲二 :鼻甲介電気弱凝固 ;耳喉 , 33 1965年佐伯修：双極針による方法 ;耳喉 , 37 1978 年只木信和：片側凝固後の症例；高電研鼻アレルギーのラジオ波手術鼻アレルギーのラジオ波手術鼻アレルギーのラジオ波手術鼻アレルギーのラジオ波手術鼻アレルギーのラジオ波手術電流波形はSpark Gap波が最適波形に合わせて電極と手技を選ぶ鼻閉・鼻水は粘膜下通電で軽快くしゃみには前端粘膜の表面凝固合理的な手術の効果は永く続く