食べることと、呼吸の関係７班 Dysphagia 18:169–178 (2003) はじめに食物の摂取圧縮による粉砕やわらかい輸送物性認知口腔咽頭部で食物がたまるかたい食物の奥歯への移送と咀嚼輸送嚥下はじめに食べ物がたまっている間の呼吸の抑制のメカニズムについてはよくわかっていない。圧縮による粉砕輸送口腔咽頭部で食物がたまる食物の奥歯への移送と咀嚼輸送嚥下はじめに今回のテーマとなる問題点摂食（特に咽頭部での食塊形成）が呼吸にどのように影響しているのだろうか？摂食と呼吸の関係（クッキー）咬筋呼気呼吸吸気 2秒（Dysphagia 18:169–178 2003 Fig1-A) 摂食と呼吸の関係咬筋摂食前と摂食時の呼吸の違いは？呼吸 2秒（Dysphagia 18:169–178 2003 Fig1-Ｂ) 摂食と呼吸の関係摂食前 I(吸気）：E(呼気)=1:2 摂食時 I(吸気）：E(呼気)=1:2 の消失が起こる。摂食と呼吸の関係以上のことから「摂食が起こると、呼吸に変化が起こる」ことがわかる。呼吸の変化呼吸サイクル（ＲＣ）を考える・咀嚼準備期・咀嚼期・嚥下期呼吸サイクル持続時間 [疑問点] ①咀嚼過程によって違いが出るか？ ②食べ物（柔らかいor固い）によって違いが出るか？呼吸サイクル持続時間 ①咀嚼過程によって違いが出るか？・咀嚼準備期・・・4.22±1.70 (s) ・咀嚼期・・・4.47±1.94 (s) ・嚥下期・・・6.49±3.53 (s) 咀嚼準備期≒咀嚼期＜嚥下期呼吸サイクル持続時間 ②食べ物の性質による違い・バナナ（柔らかい）・・・5.22±2.67 (s) ・クッキー（固い）・・・4.19±1.83 (s) バナナ＞クッキー食べ物の性質は、呼吸サイクル持続時間に影響する。嚥下期なぜ、嚥下期は呼吸サイクル持続時間が長くなるのか？呼気の時にプラトー期があるプラトー期は嚥下性の呼吸サイクルでしか起こらない！嚥下期の呼吸サイクル RC: 6.47±2.65 (s) クッキーバナナ食物の性質の違いで、一回の呼吸サイクルでの RC: 8.17±5.75 (s) 嚥下できる回数が違う多くの嚥下嚥下性無呼吸嚥下性無呼吸 →喉頭を挙上させ、気道を閉鎖することで、誤嚥を防ぐ役割必ず、呼気時に起こる！！（間違って、誤嚥しそうになっても息を吐いているときなら、そのまま誤嚥しにくいから）嚥下性無呼吸の開始・バナナ・・・5.08±4.72 (s) ・クッキー・・・2.96±2.33 (s) バナナよりクッキーの方が、嚥下性無呼吸の開始のタイミングが早いバナナの方がＲＣが長いことを反映している嚥下性無呼吸の持続時間・バナナ・・・0.68±0.18 (s) ・クッキー・・・0.63±0.15 (s) [疑問] 嚥下性無呼吸があるから、嚥下期ＲＣは咀嚼期ＲＣや咀嚼準備期ＲＣより長いのだと言えるか？？呼吸サイクル（ＲＣ）持続時間咀嚼準備期≒咀嚼期＜嚥下期・咀嚼準備期・・・4.22±1.70 (s) ・咀嚼期・・・4.47±1.94 (s) ・嚥下期・・・6.49±3.53 (s) 4.35 (s) 6.49-4.35=2.14 (s) 嚥下性無呼吸の持続時間は、2.14 (s) よりはるかに小さい！！嚥下期ＲＣの延長の理由は？・嚥下性無呼吸の持続時間があることが一つの要因しかし、嚥下性無呼吸だけでは、ＲＣの延長のすべてを説明不能さらに・・・嚥下期ＲＣの延長の理由は？複数の被験者でＲＣの延長は３～5秒にも及ぶ。被験者により、ＲＣの持続時間のずれが大きい。この研究だけでは、説明しきれない！この論文の主張口頭蓋谷での食塊の凝集と、それに続く下咽頭部への輸送は、嚥下RCの最後の、呼気に続くプラトー期のところで起こる。嚥下この論文の主張（展望）大脳皮質脳幹のＣＰＧ呼吸中枢嚥下中枢咀嚼中枢呼吸嚥下咀嚼この論文の主張（展望）大脳皮質脳幹のＣＰＧ呼吸中枢中咽頭の食塊形成にも関与？呼吸嚥下中枢嚥下咀嚼中枢咀嚼