CLARIXLAB ® Claritromicina 250mg/5mL Polvo granulado para suspensión oral COMPOSICIÓN Cada 5 mL de suspensión reconstituida contiene: Claritromicina 0.25 g (Como 0.625 g de gránulos recubiertos de claritromicina 40%.) Excipientes c.s.p. ACCIÓN FARMACOLÓGICA CLARIXLAB ® es un antibiótico macrólido con actividad in vitro contra muchos organismos grampositivos y gram-negativos, aeróbicos y anaeróbicos. Se une a la subunidad ribosomal 50S de los ribosomas 70S de los organismos susceptibles; inhibiendo de esta manera la síntesis proteica bacteriana, dependientes de ARN. Presenta una actividad in vitro contra el complejo Mycobacterium avium, entre 8 y 32 veces más activa que la eritromicina. CLARIXLAB ® ha demostrado tener una mayor actividad in vitro que la eritromicina contra Legionella pneumophila, Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Chlamydia trachomatis, y Ureaplasma urealyticum. Esta actividad es variable y similar a la Eritromicina contra Neisseria gonorrhoeae, cocos gram-positivos anaeróbicos y Bacteroides sp. INDICACIONES CLARIXLAB® está indicado en el tratamiento de: Exacerbaciones bacterianas agudas de bronquitis crónica, causada por H. influenzae, H. parainfluenzae, M. catarrhalis o S. pneumoniae. Exacerbaciones bacterianas de otitis media o sinusitis maxilar aguda, causadas por H. influenzae, M. catarrhalis o S. pneumoniae. Faringitis o tonsilitis, causadas por S. pyogenes. Neumonía adquirida en comunidad, debido a C. pneumoniae, H. influenzae, M. pneumoniae o S. pneumoniae. Infecciones de piel y tejidos blandos no complicadas, causadas por cepas susceptibles de S. aureus o S. pyogenes. Sin embargo, la claritromicina no debe ser el tratamiento de elección debido a que puede ocurrir resistencia. Enfermedad diseminada (profilaxis) del Complejo Mycobacterium Avium (MAC), en pacientes con infección avanzada por virus de inmunodeficiencia humano (HIV). En combinación con otros antimicobacterianos para el tratamiento de enfermedad diseminada del complejo Mycobacterium avium, causado por M. avium o M. intracellulare. Ulcera duodenal asociada a infección por H. pylori, en combinación con omeprazol o como parte de terapia triple con amoxicilina y lansoprazol o amoxicilina y omeprazol. INTERACCIONES Dependiendo de la cantidad presente, C L A R I X L A B ® puede interactuar con las siguientes sustancias Astemizol: Su uso simultáneo ha reportado prolongación del intervalo QT y torsades de pointes. Anticoagulantes derivados de cumarina o indandiona o warfarina: Su uso simultáneo ha mostrado potenciar los efectos de la warfarina. Carbamazepinau otros medicamentos metabolizados por el citocromo P450: Su uso concurrente eleva significativamente las concentraciones en el plasma de carbamazepina. Cisaprida, pimozida o terfenadina: Su uso simultáneo ha resultado en arritmias cardiacas, incluyendo prolongación del intervalo QT, taquicardia ventricular, fibrilación ventricular y torsades de pointes. Colchicina: Su uso concurrente puede causar toxicidad especialmente en el anciano, algunos de los cuales ocurrieron en pacientes con insuficiencia renal. Digoxina: Su uso concurrente ha incrementado la concentración sérica de digoxina. Dihidroergotamina o ergotamina: Su uso concurrente reporta toxicidad aguda, caracterizada por vosoespasmo e isquemia de las extremidades y otros tejidos incluyendo el SNC. Disopiramida o quinidina: Su uso concurrente ha reportado torsades de pointes. Inhibidores de la HMG-CoA reductasa, como lovastatina o simvastatina: Su uso concurrente ha reportado incremento de las concentraciones de los inhibidores de la HMG-CoA reductasa. Omeprazol: Su uso concurrente incrementa la concentración máxima del área bajo la curva de omeprazol y tiempo medio por 30%, 89% y 34%, respectivamente. Rifabutina o rifampicina: Su uso concurrente disminuye las concentraciones séricas de claritromicina en más del 50%. Sildenafilo: Su uso concurrente ha reportado incremento del área bajo la curva de sildenafilo. Teofilina: Su uso concurrente ha evidenciado un incremento del 17% de teofilina en el área bajo la curva tiempo-concentración en plasma. Alprazolam o triazolam o benzodiazepinas relacionadas como midazolam: Su uso concurrente con triazolam ha reportado interacciones y efectos sobre el SNC, como somnolencia y confusión. Zidovudina: Su uso simultáneo disminuye las concentraciones de zidovudina. Las dosis de claritromicina y zidovudina deben tomarse con una separación de por lo menos 4 horas. CONTRAINDICACIONES Esta medicación no debe ser usada cuando los siguientes problemas médicos existan: Hipersensibilidad a claritromicina, eritromicina o cualquiera de los antibióticos macrólidos. Se debe tener en cuenta el factor riesgo-beneficio en los siguientes casos Deterioro severo de la función renal. PRECAUCIONES Sensibilidad cruzada y/o problemas relacionados: Aquellos pacientes sensibles a la eritromicina u otros macrólidos, pueden también ser sensibles a CLARIXLAB®. Embarazo: No debe ser usado en mujeres embarazadas, excepto en circunstancias clínicas cuando la terapia alternativa no es apropiada. Si el embarazo ocurre tomando esta droga, avisar al paciente del potencial peligro sobre el feto. Lactancia: No se conoce si se distribuye en la leche humana. Algunas drogas se distribuyen en la leche humana, tener precaución cuando CLARIXLAB® se administra a mujeres que dan de lactar. Pediatría: Estudios apropiados que relacionan la edad con los efectos de la claritromicina no se han realizado en niños menores de 6 meses de edad. No se ha establecido la seguridad y eficacia. Geriatría: En comparación con sujetos jóvenes, no hubo incremento de los efectos secundarios en pacientes geriátricos. Los pacientes geriátricos con severo deterioro de la función renal pueden requerir una disminución de la dosis. REACCIONES ADVERSAS Las siguientes necesitan atención médica Incidencia menos frecuente: Infección. Incidencia rara: Hepatotoxicidad (fiebre, náuseas y vómitos; ojos o piel amarillas); reacciones de hipersensibilidad (rash cutáneo y picazón); colitis pseudomembranosa (severos dolores y calambres abdominales o estomacales, flacidez abdominal, diarrea acuosa y severa, la cual puede ser también sanguinolenta, fiebre); trombocitopenia (sangrado inusual y moretones inusuales). Las siguientes pueden necesitar atención médica sólo si continúan o son molestas Incidencia menos frecuente: Sensación anormal del gusto; dispepsia; flatulencia; desórdenes gastrointestinales; dolor de cabeza. ADVERTENCIAS CLARIXLAB® se puede tomar con alimentos, leche o con el estómago vacío. Se debe cumplir con todo el curso de la terapia. No tomar este medicamento junto con cisaprida, pimozida. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN Dosis usual en adultos y adolescentes Exacerbaciones bacterianas de bronquitis crónica causada por H. influenzae: Oral, 500 mg cada 12 horas por 7 a 14 días. Exacerbaciones bacterianas de bronquitis crónica causada por H. parainfluenzae: Oral, 500 mg cada 12 horas por 7 días. Exacerbaciones bacterianas de bronquitis crónica causada por M. catarrhalis o S. pneumoniae; ó infecciones de piel y tejidos blandos no complicadas: Oral, 250 mg cada 12 horas por 7 a 14 días. Profilaxis del complejo Mycobacterium avium diseminado: Oral, 500 mg 2 veces al día. Tratamiento adjunto del complejo Mycobacterium avium diseminado: Oral, 500 mg dos veces al día, en combinación con otros agentes antimicobacterianos. Faringitis estreptocócica ó tonsilitis: Oral, 250 mg cada 12 horas por 10 días. Neumonía adquirida en comunidad causada por C. pneumoniae, M. pneumoniae o S. Pneumoniae: Oral, 250 mg cada 12 horas por 7 a 14 días. Neumonía adquirida en comunidad causada por H. influenzae: Oral, 250 mg cada 12 horas por 7 días. Neumonía adquirida en comunidad causada por H. parainfluenzae o M. catarrhalis: Oral, 1000 mg una vez al día por 7 días. Sinusitis maxilar aguda: Oral, 500 mg cada 12 horas por 14 días. Úlcera duodenal asociada a Helicobacter pylori, tratamiento coadyuvante con amoxicilina y lansoprazol: Oral, 500 mg en combinación con 1000 mg de amoxicilina y 30 mg de lansoprazol, cada 12 horas por 10 a 14 días. Úlcera duodenal asociada a Helicobacter pylori, tratamiento coadyuvante con amoxicilina y omeprazol o amoxicilina y lansoprazol: Oral, 500 mg en combinación con 1000 mg de amoxicilina y 20 mg de omeprazol cada 12 horas por 10 días. Oral, 500 mg en combinación con 1000 mg de amoxicilina y 30 mg de lansoprazol cada 12 horas por 10 a14 días. Ulcera duodenal asociada a H. pylori, tratamiento coadyuvante con omeprazol: Oral, 500 mg 3 veces al día en combinación con 40 mg de omeprazol una vez al día por 14 días, seguido de solo 20 mg de omeprazol una vez al día por 14 días. Úlcera duodenal asociada a Helicobacter pylori, tratamiento coadyuvante con ranitidina citrato bismuto: Oral, 500 mg dos veces al día cada 12 horas o tres veces al día cada 8 horas en combinación con 400 mg de ranitidina citrato bismuto dos veces al día cada 12 horas por 14 días. Un adicional por 14 días de 400 mg dos veces al día es recomendado para úlcera cicatrizante y alivio de los síntomas. Nota: La terapia de combinación de claritromicina con ranitidina citrato bismuto no se recomienda para pacientes con una depuración de creatinina menor de 25 mL por minuto. La dosis de claritromicina se ha de ajustar en pacientes con disfunción renal grave. Dosis para un Acl de Cr >30 mL/min (0.5 mL/seg) Dosis ajustada para un Acl de Cr <30 mL/min (0.5 mL/seg) 500 mg dos veces al día 250 mg dos veces al día Dosis de choque de 500 mg, luego 250 mg dos veces al día 250 mg una vez al día Dosis usual pediátrica Otitis media aguda; o faringitis estreptocócica; o neumonía adquirida en la comunidad causada por C. pneumoniae, M. pneumoniae o S. pneumoniae, sinusitis maxilar aguda o infección de piel o tejidos blandos; o tonsilitis: Oral, 7.5 mg por kg de peso corporal cada 12 horas por 10 días. Profilaxis del complejo Mycobacterium avium diseminado: Oral, 7.5 mg por kg de peso corporal, hasta 500 mg, 2 veces al día. Tratamiento adjunto del complejo Mycobacterium avium diseminado: Oral, 7.5 mg por kg de peso corporal, hasta 500 mg, 2 veces al día en combinación con otros agentes antimicobacterianos. TRATAMIENTO EN CASO DE SOBREDOSIS No se existen datos al respecto, pero al igual que otros macrólidos, se debe tener en cuenta: Para disminuir la absorción: Evacuar el estómago para eliminar el medicamento no absorbido. Emplear medidas de soporte si fuera necesario. INFORMACIÓN ADICIONAL No utilice después de la fecha de vencimiento (mes-año) que aparece en la caja y frasco. La fecha de caducidad es el último día del mes que se indica. Mantener fuera del alcance de los niños. No usar el medicamento si observa signos de deterioro del envase o del contenido del mismo FORMAS DE PRESENTACIÓN CLARIXLAB® 250mg/5mL: Frasco x 50, 60, 90, 100, 120, 150 mL cada uno, con o sin caja, con o sin vasito dosificador. CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO Mantener el producto a temperatura entre 15°C 30°C. Protéjase de la luz. No refrigerar la suspensión. COMPOSICIÓN Cada 5 mL de suspensión reconstituida contiene: Claritromicina 0.25 g (Como 0.625 g de gránulos recubiertos de Claritromicina 40%.) Excipientes: Hidroxipropilmeltilcelulosa ftalato, polímero acrílico, aceite de castor, ácido cítrico anhidro, goma xantana, sabor vainilla en polvo, sorbato de potasio, dióxido de silicio coloidal, agua purificada(*), sacarosa. (*) Se elimina durante la fabricación. VITA PHARMA S.A.C. Centro Industrial Las Praderas de Lurín Mz A Lt 21 - Lurín Lima - Perú Teléfono 616 - 9595 ME-00523-VP V2-14
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