要 旨 日本創傷・オストミー・失禁管理学会誌 13 巻 2 号, pp26 ∼ 33, 2009 回腸ストーマ造設者の適応に関連する要因 田中 結華，高見沢恵美子 大阪府立大学看護学部 回腸ストーマ造設者のセルフケア自己効力感を適切に測定し、適応と適応に関連する要因を明らかにすることを目 的とした。 回腸ストーマ造設者のセルフケア自己効力感尺度の作成を行うために、20 歳以上の回腸ストーマ造設者 15 名に半 構成的面接を行った。内容分析の結果得た 89 コードおよび Bekkers らの尺度をもとに専門家の検討を経て無記名自 記式質問紙を作成した。 ついで、セルフケア自己効力感尺度の信頼性・妥当性の検討、適応に関連する要因を検討するため、回腸ストーマ 造設者 152 名を対象にオストメイト自己適応尺度、作成したセルフケア自己効力感尺度、自尊感情尺度、ソーシャル サポート尺度、STAI などを内容とする質問紙調査を行い、138 名から有効回答を得た。 因子分析の結果、セルフケア自己効力感は「ストーマセルフケア自己効力感」、「社会生活セルフケア自己効力感」 の 2 因子で構成され、信頼性と妥当性を確認した。また共分散構造分析の結果、適応に有意に関連する要因として、 ストーマセルフケア自己効力感、社会生活セルフケア自己効力感、特性不安、状態不安、自尊感情、ソーシャルサポ ートの 7 因子から成るモデルが得られた。適応には社会生活セルフケア自己効力感が直接関連し、ストーマセルフケ ア自己効力感は間接的に関連していた。適応の促進には社会生活セルフケア自己効力感を高める看護介入が重要と考 えられた。 キーワード：回腸ストーマ造設者、適応、セルフケア自己効力感 Abstract J. Jpn. WOCM., Vol. 13, No. 2, pp26 ∼ 33, 2009 Factors related to adjustment of ileostomates Yuka Tanaka, and Emiko Takamizawa School of Nursing, Osaka Prefecture University This study investigated factors related to adjustment of ileostomates. Few studies have examined self-care self-efficacy in ileostomates. Semi-structured interviews were conducted with 15 ileostomates. As a result, 89 codes were identified for pooling of items and we developed a questionnaire to measure the self-efficacy of ileostomates. Next, a study was conducted to examine the reliability and validity of the questionnaire and to clarify the factors related to adjustment in ileostomates. One hundred and thirty-eight ileostomates were asked to complete anonymous self-reported questionnaires. The data about self-care self-efficacy were analyzed by factor analysis. Then, the data on adjustment and related factors were analyzed by covariance structure analysis. As a result, we identified two subscales, of self-care self-efficacy, that we called“stoma self-care selfefficacy”and“social life self-care self-efficacy”. Furthermore, we also identified the following seven factors: “adjustment”,“stoma self-care self-efficacy”,“social life self-care self-efficacy”,“trait anxiety”,“state anxiety”, “self-esteem”and“social support” . Finally, we could obtained an appropriate ileostomates adjustment model. According to the model, social life self-care self- efficacy is directly and positively related to adjustment, while stoma self-care self-efficacy is indirectly related to adjustment. The model can show the importance of adjustment in facilitating not only stoma self-care self-efficacy but also social life self-care self-efficacy. Key words ： ileostmate, adjustment, self-care self-efficacy
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