REQUISITOS: 2 fotos tipo carnet hombre (palto y corbata). Damas (bien presentada) Un Resumen Curricular (1 o 2 hojas) Asociación Nacional Bolivariana de Fotocopia CEDULA. Defensa de los Derechos Humanos y -Una (Costo material de identificación) Garantías Constitucionales -Bs. 2.500, (costo de porta credencial de cuello, carnet y chapa) (ANBDDHYGCONS) -Bs. 2.800, (costo de porta (RIF J-29954789-1) credencial de bolsillo o bolso con escudo grande, carnet y chapa). Se pueden adquirir los dos credenciales. Reenvió Bs. 230 Planilla de solicitud de Afiliación Como Miembro Honorario. Distintivo para vehículo y moto, Bs. 450, Constitución Bs 180 (Llenar esta planilla anexarle los recaudos) -Chaqueta Bs. 6.980 Más envío Solo para personas, responsables, honesta, con vocación social -Gorra Bs 800, C.D Bs 100 Nombre ______________________________________________________________ Curso de DDHH, escrito Bs 3.000 -Una colaboración mensual de Bs 50 para mantenimiento de la Cedula ______________________profesión_________________________________ Organización. ( si pagas el año completo en la inscripción Bs 500) Dirección trabajo_______________________________________________________ No se cobra inscripción, renovación del carnet por un año Bs 900 Precios sujetos a modificación por la ____________________________________________________________________________ constante inflación. En efectivo o hacer depósito o __________Teléfono __________________celular____________________________ transferencia, a Banco Venezuela cuenta corriente Correo electrónico______________________________________________________________________________ 01020211620005481899 Banco Provincial Ahorro Dirección habitación:____________________________________________________________________________ 01080061770200387433 BANCO BICENTENARIO ahorro ________________________telefono______________________________________ 1750398730124060502 Lino Cuicas C.I 3. 832.965 Parroquia _____________________________________________________________ [email protected] www.derechoshumanos.web.ve Estado___________________, punto de referencia___________________________________________________ vehiculo________________________tipo______________________________________ placa_____________________ Declaro que todos los datos suministrados son ciertos y me someto a verificación de buena conducta. Bs. Bs. Firma del solicitante_______________________ Bs. Recomendado por____________________________________Matricula _____________________ Bs. Bs. Bs. Bs.__________ (Marque con una X) Bs__________ QUIERO ADQUIRIR : Credencial de bolsillo Credencial de cadenita Gorra Distintivo Uso oficial vehículo y/o moto, Chaqueta talla= S-M-L-XL Constitución Bs__________ CD Pago primera mensualidad (obligatoria) a menos que pague año completo Bs.__________ Reenvío (Bs. 230 ) (Cuando LA ORGANIZACIÓN la ha de enviarlo fuera de Barquisimeto) Sume el total pagado, transferido o depositado de lo adquirido = Traer o enviar (pagar flete y depositar Bs. 130 para reenvío) estos recaudos (planilla llena, resumen curricular en 1 o 2 hojas, 2 fotos, copia cedula, bauche de depósito) A: carrera 18 entre calles 24 y 25, edificio JOSPAS, No. 24-62, piso 1, oficina 12, Barquisimeto Lara, teléfono 0251232052504166516184 - 04265434856. (Medios de transporte recomendable: MRW, DOMESA) u otro medio [email protected] www.derechoshumanos.web.ve CONSULTALA