SOLICITUD DE TRANSFERENCIA EN CUENTA
DATOS PERSONALES
APELLIDO Y NOMBRE:
DOCUMENTO IDENTIDAD:
DOMICILIO:
TELEFONO DE CONTACTO:
DECLARACION DE CBU
A los efectos de proceder al cobro de los conceptos reclamados, AUTORIZO a la Caja de
Jubilaciones, Pensiones y Retiros de Córdoba, a TRANSFERIR los mismos a la cuenta bancaria cuya
Clave Bancaria Única (CBU) informo en la presente, ADJUNTANDO la constancia de CBU
correspondiente.
CBU:0170084840000044614
278
BANCO:
Firma
Aclaración

Córdoba, 19 de Agosto de 2

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Abono en Cuenta Bancaria

Formulario de inscripción

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