TRABAJAMOS JUNTOS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE NUESTROS ASOCIADOS Y SUS FAMILIAS SOLICITUD DE AFILIACION No. ________________ Por medio de la presente, solicito a ustedes mi afiliación al FONDO DE EMPLEADOS DE CYRGO “FECYR” para lo cual suministro la siguiente información: (Favor diligenciar en letra imprenta sin enmendaduras). PUNTO DE VENTA ____________________ FECHA MES DIA DATOS PERSONALES SEGUNDO APELLIDO PRIMER APELLIDO Teléfono Residencia___________________________ Celular______________________________________ Otro Teléfono________________________________ Fijo Tipo de Contrato Indefinido Otro Cual? Correo Electrónico Personal_________________________________ Oficina _________________________________ Dirección Residencia $ Casado CARGO ____________________________________ Fecha Ingreso ________________________ Si NOMBRES Salario Fecha de Nacimiento Mes _____ Día ______ Año _______ Tiene Vehículo Propio DOCUMENTO DE IDENTIDAD C.C. No. AÑO No Soltero Estado Civil Separado Otro___________ Cuenta de Nomina No. Banco de Bogotá _________________________________________ Otro Cual? ____________________________________ Tiene Vivienda Propia Si No VALORES QUE AUTORIZO A DESCONTAR CON DESTINO A MI AHORRO EN “FECYR”: AHORROS PERMANENTES Y APORTES: 5 al 10 % si devenga salario básico _____________ % mensual. Autorizo a la empresa CYRGO S.A.S. Nit. 860.009.694-2 en la cual trabajo, para descontar de mis salarios, cesantías, primas, prestaciones sociales, bonificaciones, indemnizaciones, liquidaciones, así como de cualquier otra suma a la que tengan derecho las cuotas tanto de aportes como de los servicios arriba señalados. Autorizo al FONDO DE EMPLEADOS DE CYRGO S.A. “FECYR” para consultar, procesar, reportar, suministrar, rectificar y actualizar en cualquier momento la información relacionada con mi comportamiento como cliente de la entidad, a la Asociación Bancaria de Colombia o cualquier otra central de información debidamente constituida. Así mismo autorizo para que dicha información pueda ser utilizada por terceros para efectos de remitir información comercial por parte de “FECYR” o de terceros, todo respetando las limitaciones impuestas por las normas legales. Igualmente me comprometo durante la vigencia de la afiliación a actualizar la información suministrada en la solicitud o la que registra el FONDO DE EMPLEADOS DE CYRGO S.A. “FECYR” la cual se entiende vigente hasta tanto lo notifique al FONDO DE EMPLEADOS DE CYRGO S.A. “FECYR” cualquier modificación. Declaro conocer los estatutos y reglamentos vigentes, autorizo los descuentos establecidos en los mismos. Me comprometo asistir a los cursos de economía solidaria y los eventos programados a los cuales fuere invitado. Firma _________________________________________ HUELLA FECYR – 001 FORMATO SOLICIUD AFILIACION TRABAJAMOS JUNTOS PARA MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE NUESTROS ASOCIADOS Y SUS FAMILIAS PRIMARIA INFORMACION ACADEMICA: NIVEL DE ESCOLARIDAD (MARQUE CON UNA X) ( ) SECUNDARIA ( ) UNIVERSITARIO ( ) ESPECIALIZACION ( ) CUAL? __________________________________________________ CURSOS EN ECONOMIA SOLIDARIA INSTITUCION CURSO DURACION CERTIFICA _____________________ _____________________________ ______________ ________________ _____________________ _____________________________ ______________ ________________ _____________________ _____________________________ ______________ ________________ PERSONAS A CARGO NOMBRES Y APELLIDOS DOCUMENTO IDENTIFICACION FECHA NACIMIENTO PARENTESCO PORCENTAJE En caso de fallecimiento autorizo a ___________________________________________ No. identificación ___________________ para reclamar los valores o sumas a mi favor, resultantes después de cancelar las obligaciones por mí contraídas. FAVOR ADJUNTAR: • FOTOCOPIA DE LA CEDULA AMPLIADA A 150 ESPACIO PARA SER DILEGENCIADO POR “FECYR” RECIBIDO: OBSERVACIONES ____________________________________ _____________________ ____________________________________ FECHA: __________________________________ FECYR – 001 FORMATO SOLICIUD AFILIACION