Córdoba, 19 de Agosto de 2

SOLICITUD DE TRANSFERENCIA EN CUENTA
DATOS PERSONALES
APELLIDO Y NOMBRE:
DOCUMENTO IDENTIDAD:
DOMICILIO:
TELÉFONO DE CONTACTO:
DECLARACIÓN DE CBU
A los efectos de proceder al cobro de los conceptos reclamados, AUTORIZO a la Caja de
Jubilaciones, Pensiones y Retiros de Córdoba, a TRANSFERIR los mismos a la cuenta bancaria
cuya Clave Bancaria Única (CBU) informo en la presente, ADJUNTANDO la constancia de CBU
correspondiente.
CBU:
BANCO:
TIPO DE CUENTA:
C. AHORRO
C. CORRIENTE
Firma
Aclaración