Ancystoloma duodenale

ANQUILOSTOMIASIS
INTRODUCCIÓN
FORMAS PARASITARIAS / MORFOLOGÍA
La Anquilostosmiasis o Uncinariasis se trata de
una geohelmintiasis, también conocida como
“anemia tropical”; siendo los nematodos
hematófagos: Ancylostoma duodenale y
Necator americanus los agentes causales.
La forma parasitaria para el ser humano es el
individuo adulto, éste pone huevos que son
eliminados en las heces del anfitrión y a su vez
darán origen a 2 formas larvarias: una
infecciosa o filariforme y otra no infecciosa o
rhabditiforme.
Se estima que existen en el mundo entre 700 y
900 millones de personas infectadas de las
cuales el 0.2% sufre anemia grave, siendo un
grave problema de salud pública.
1. HUEVO:
Es una infección regional predominante en
áreas rurales de clima húmedo y sombrío,
donde las personas suelen caminar descalzas.
AGENTE ETIOLÓGICO /
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA
CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA
Reino
Animalia
Filo
Nematoda
Clase
Phasmidia
Orden
Strongylida
Familia
Ancylostomatidae
Ancylostoma
Necator
duodenale
americanus
Género
Especie
NOMBRE BINOMINAL
Ancylostoma duodenale
Necator americanus
Los dos ancilostomas que infectan al ser
humano son A. duodenale (ancilostoma del
Viejo Mundo) y N. americanus (ancilostoma
del Nuevo Mundo) siendo el primero el más
común; aunque existen otras especies de
ancilostoma que pueden producir patologías
en el humano como A. brasilensis que produce
larva migrans cutánea y A. caninum (uncinaria
del perro) que produce enteritis eosinofílica.
Las especies únicamente se diferencian en 3
criterios: tamaño, estructuras bucales y
distribución geográfica. Dada la similitud de
sus ciclos vitales y de sus estructuras
morfológicas diagnosticables se las conoce en
conjunto como Uncinarias.
Perfectamente ovales, miden aprox.: 60-75 x
36-40 μm. Tienen una cáscara delgada, lisa y
transparente sin pigmentación. Las células de
la yema se retraen y dejan un espacio
característico debajo de la cáscara. Los
huevos de A. duodenale y N. americanus son
indiferenciables entre sí, lo que se debe tomar
en cuenta en el diagnóstico final de la
muestra. Los huevos de Uncinaria son
eliminados directamente a través de las heces
constituyendo la fase diagnóstica de la
especie.
Cabe mencionarse la similitud de éstos huevos
con los de Strongyloides stercoralis, sin
embargo los huevos de éste nematodo
eclosionan dentro del intestino y son
extremadamente raros de observar al examen
directo.
2. LARVA RHABDITIFORME (NO INFECTANTE)
También se la conoce como larva de primer
estadio, entre las 2 especies el tamaño oscila
entre 250-300 μm de largo x 17 μm de ancho,
un canal bucal largo y un primordio genital
rudimentario, pequeño y difícil de distinguir.
Se la encuentra en el suelo húmedo donde
vive alimentándose de bacterias y detritus. Son
morfológicamente similares con las larvas
rhabditiformes de Strongyloides stercoralis pero
en ésta especie el canal bucal es corto y el
primordio genital, grande.
Fig. 1 Larva Rhabditiforme de Uncinaria
Fig. 2 Larva filariforme de Uncinaria
3. LARVA FILARIFORME (INFECTANTE)
4. PARÁSITO ADULTO
Es la forma infectante de ambas especies,
también se la conoce como larva de tercer
estadio, es sumamente móvil; mide de 500-700
μm x 25 μm de ancho; no se observa cavidad
bucal, la relación esófago-intestino es 1:4 y su
cola es puntiforme.
Los adultos de Ancylostoma duodenale y
Necator
americanus
poseen
ciertas
características que permiten su diferenciación:
La diferencia entre ambas especies radica en
una vaina que recubre a la larva: en A.
duodenale posee una vaina carece de estrías
visibles, en N. americanus estas están
presentes. Difieren con las formas filariformes
de Strongyloides stercoralis en la relación
esófago intestino que es de 1:2.
DIFERENCIAS
Tamaño
Capsula
bucal
Forma
corporal
Aparato
reproductor
Estas larvas son viables durante 15 días, debido
a que no se alimentan por ausencia de
cavidad bucal.
Longevidad
Ovoposición
A. duodenale
♂8-11 ♀10-13
x 0,4x 0,50,5
0,7
mm
mm
Dos pares de
dientes
Forma de “C”
♂ Una bolsa
copulatriz y 2
espículas no
fusionadas
♀ Vulva en el
tercio posterior
Hasta 15 años
25000 por día
N. americanus
♂5-9 x
♀9-11 x
0,3
0,4
mm
mm
Un par de placas
cortantes
Forma de “S”
♂ Una bolsa
copulatriz y 2
espículas
fusionadas
♀ Vulva cerca de
la mitad del
cuerpo
5 a 10 años
10000 por día
El aparato fijador de estas especies consiste en
dientes o placas quitinosas, los cuales usan
para cortar y adherirse al tejido; esto hiere la
mucosa intestinal y produce hemorragias. Es
fácil diferenciar el sexo entre individuos adultos
debido al dimorfismo sexual presente y la bolsa
copulatriz del macho que le permite agarrarse
a la hembra durante la cópula.
CICLO DE VIDA
El ciclo vital que se desarrolla en el humano
inicia con la larva filariforme o de 3er estadio
que penetra a través de la piel intacta a través
de tropismos; posteriormente llega al torrente
circulatorio y es transportada hasta los
pulmones y, al igual que A. lumbricoides, sale
del árbol respiratorio a través de la tos, se
deglute y se transforma en gusano adulto en el
intestino delgado. Se adhieren por medio del
aparato fijador y empiezan a dañar la mucosa
para alimentarse de la sangre del anfitrión.
Una vez dada la ovoposición que comienza
de 4 a 8 semanas después de la exposición
inicial (puede persistir durante años), los
huevos son eliminados por medio de las heces
y en contacto con suelo húmedo salen las
larvas rhabditiformes (no infectantes), a las 48
horas mudan y se convierten en larvas de 2da
generación (no infectantes) que en hasta 1
semana mudarán hasta convertirse en
filariformes o de 3er estadio que son la fase
infectante.
Cabe mencionarse que las especies de
Necator penetran exclusivamente la piel para
completar su ciclo de infección, mientras que
las de Ancylostoma pueden hacerlo a través
de la piel y de la vía oral, en cuyo caso no
hacen ciclo pulmonar y se establecen
directamente en el intestino; en esta especie
es común que no concluyan su desarrollo y
migren hacia los tejidos, donde permanecen
en estado latente.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Los síntomas pueden aparecer en relación con
los diversos estadios del ciclo de vida.
Las
infecciones
de
la
piel
pueden
experimentarse en los sitios de penetración de
las larvas filariformes, lo que ocasiona una
reacción alérgica con exantema y prurito. La
migración a los pulmones puede originar
neumonitis y eosinofilia periférica. Los adultos
ocasionan síntomas gastrointestinales, como
náuseas, vómitos y diarrea.
La pérdida de sangre originada por los
gusanos al alimentarse puede provocar
anemia hipocrómica microcítica. Se estima
que esta pérdida diaria es de 0,15ml a 0,25ml
por cada A. duodenale adulto y de 0,03ml en
N. americanus.
En las infecciones crónicas y graves se pueden
encontrar degeneración y retraso físico y
mental como consecuencia de la anemia
hemorrágica.
DIAGNÓSTICO
Lo habitual es realizar el diagnostico mediante
la observación de los huevos en las muestras
de heces, aunque el diagnóstico en raras
ocasiones puede hacerse por la observación
de parásitos adultos Las larvas solo son visibles
en las heces si la muestra se deja a
temperatura ambiente durante 1 día o más.
Cabe mencionar que las uncinariasis suelen ser
únicas como múltiples.
 NOTA: Es importante realizar un recuento de
huevos por gramo de heces fecales (h.p.g)
para determinar la intensidad de la
infección, así tendremos: infección leve con
<2.000 h.p.g, moderada 2.000-4.000 h.p.g y
grave con > 4.000 h.p.g.
PROFILAXIS
La educación, la mejora de las condiciones
sanitarias y la disposición controlada de las
heces procedentes del ser humano son
medidas de gran importancia. Las deficiencias
de vivienda y en especial la falta de letrinas y
de
agua
corriente
favorecen
la
contaminación de zonas aledañas a las casas.
Se debe incentivar el uso de calzado en áreas
endémicas si se busca una reducción de la
prevalencia de la infección, tomando en
cuenta las condiciones culturales propias del
entorno y el grupo humano.
Las campañas de prevención y tratamiento en
fin de prevenir complicaciones deben ser
prioridades a nivel del sistema de salud.
BIBLIOGRAFÍA
1. David Botero, Marcos Restrepo: Parasitosis
Humanas, 5ta Edición.
2. Ash, Orihel: Atlas de Parasitologia Humana,
5ta Edición.
3. Patrick Murray, Ken Rosenthal, Michael
Pfaller: Microbiología Médica, 6ta Edición.
4. Koneman: Diagnostico Microbiológico-Texto
y Atlas a Color, 6ta Edición.
5. Saredi Nelida, Manual Práctico de
Parasitología, 1era edición.

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