LESIONES DEPORTIVAS EN NIÑOS Y ADOLESCENTES Aproximadamente el 22% de los niños se lesiona cada año mientras participa en alguna modalidad deportiva Lesiones deportivas más frecuentes (tobillo, rodilla, mano y muñeca) APARATO LOCOMOTOR NIÑO – En fase de desarrollo y aprendizaje – Musculatura débil tendones resistente – Gran capacidad de absorción de fuerza. – Puntos débiles en los cartílagos de crecimiento DESCRIPCIÓN Y CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES DEPORTIVAS EN LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES CLASIFICAMOS LAS LESIONES DEPORTIVAS EN 2 GRUPOS –El accidente deportivo. –Lesión por sobrecarga o tecnopatía deportiva ACCIDENTE DEPORTIVO No son patologías que aparezcan con mucha frecuencia en los niños y tendrán las mismas características que las producidas por otras causas no deportivas. ACCIDENTE DEPORTIVO • • • • • Fracturas Esguinces Luxaciones Lesiones musculares Lesiones tendinosas FRACTURAS • Las fracturas son más frecuentes y aparecen como respuesta a un traumatismo de menor intensidad. • El periostio del niño es más grueso y fuerte, estando dotado de mayor actividad biológica. Por este motivo el proceso de consolidación de las fracturas es más rápido. • El hueso del niño posee más elasticidad, mayor tendencia a curvarse y menor contenido en sales minerales FRACTURA DISTAL DE RADIO FRACTURA DISTAL RADIO FRACTURA EN TALLO VERDE POSTREDUCCIÓN DEFORMIDAD PLÁSTICA RODETE EPIFISIOLISIS IMPLICACIÓN CARTÍLAGO DE CRECIMIENTO CLASIFICACIÓN SATER Y HARRIS EPIFISIOLISIS GRADO I EPIFISIOLISIS GRADO II EPISISOLISIS GRADO III EPIFISIOLISIS GRADO IV ¿CÓMO SE DIAGNOSTICAN? • MECANISMO DE PRODUCCIÓN • CLÍNICA – DEFORMIDAD – DOLOR – IMPOTENCIA FUNCIONAL ?? • Rx SIMPLE TRATAMIENTO • INMOVILIZACIÓN • REDUCCIÓN • OSTEOSÍNTESIS ACCIDENTE DEPORTIVO • • • • • Fracturas Esguinces Luxaciones Lesiones musculares Lesiones tendinosas ESGUINCE TOBILLO • 25% LESIONES DEPORTIVAS • NIÑOS LESIÓN FISIS DISTAL DE PERONÉ NO ESGUINCE DE TOBILLO • NIÑOS MAYORES SÍ ESGUINCE LLE TIPOS DE ESGUINCE EXPLORACIÓN • LOCALIZACIÓN DOLOR • EDEMA • EQUÍMOSIS • IMPOTENCIA FUNCIONAL PBAS COMPLEMENTARIAS • RX SIMPLE – DESCARTAR LESIONES ÓSEAS – VALORAR MORTAJA • RMN – LESIONES CONCOMITANTES – ESGUINCES RETETICIÓN COMPLICACIONES • ESGUINCE GRADO 3 PUEDE ACOMPAÑARSE – LESIÓN SINDESMOSIS – FRACTURAS OSTEOCONDRALES • LESIÓN PERONEOS • ESGUINCES DE REPETICIÓN (RARÍSIMOS EN NIÑOS!!!!!!) EPIFISIOLISIS PERONÉ • Niño 4 años TRATAMIENTO • HIELO PRECOZMENTE • INMOVILIZACIÓN • REHABILITACIÓN TRATAMIENTO REHABILITACIÓN LESIONES RODILLA ROTURA MENISCAL ROTURA MENISCAL • Infrecuentes <10años (excepción menisco discoideo) • Incidencia aumenta con la edad • Con frecuencia se asocian a lesión del LCA • Menisco lateral • 30% pacientes <20 años rotura reparable ANAMNESIS • Movimientos torsionales rodilla fútbol, baloncesto, lucha • Dolor en la interlínea articular, ocupación articular • Chasquidos+/- bloqueos aticulares EXPLORACIÓN EXPLORACIÓN PBAS IMAGEN • RX SIMPLE • RMN • CAR diagnóstica/terapéutica TRATAMIENTO • Precoz hielo reposo vendaje suave • Ortopédico (roturas pequeñas en zona vascularizada) 12 semanas • Tratamiento quirúrgico (CAR) TRATAMIENTO LESIONES RODILLA LESIÓN LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR • Aumentado frecuencia en los últimos años – Aumento de intensidad participación deportiva – Aumento de presión padres y entrenadores DEMANADAS SOBRE LCA ELEVADA DEMANDA DEMNADA MODERADA BAJA DEMANDA FUTBOL CARRERAS (SIN SALTOS) NATACIÓN GIMNASIA WINDSURF CICLISMO BALONCESTO SURF LUCHA VOLEIBOL TENIS SQUASH HOCKEY ANAMNESIS • Movimiento torsional • Dolor intenso • Hemartros EXPLORACIÓN • (7-12años) 45% lesión LCA • (13-18años)65% lesión LCA • Niñas + fútbol >riesgo EXPLORACIÓN PBAS IMAGEN • Rx SIMPLE • RMN – Muchos falsos positivos – Descartar lesiones concomitantes • CAR diagnósatica/terapéutica TRATAMIENTO • Precoz (hielo reposo vendaje suave) • No urgencia quirúrgica • Conservador – Paciente inmaduro – Rotura aislada LCA – Precisa reconstrucción transfisaria TRATAMIENTO DEFINITIVO OBJETIVO • RODILLA ASINTOMÁTICA Y FUNCIONAL • NO TENDENCIA A PATOLOGÍA ARTICULAR PROGRESIVA • NO TENDENCIA ARTROSIS TRATAMIENTO DEFINITIVO • Reconstrucción LCA • Rehabilitación ACCIDENTE DEPORTIVO • • • • • Fracturas Esguinces Luxaciones Lesiones musculares Lesiones tendinosas LUXACIÓN RÓTULA LUXACIÓN DEDO REDUCCIÓN INMOVILIZACIÓN EPIFISIOLISIS GRADO II EPIFISIOLISIS DEDO EN MARTILLO LESIÓN POR SOBRECARGA LESIONES POR SOBRECARGA LESIONES ORIGINADAS POR TRAUMATISMOS MÚLTIPLES Y REPETITIVOS ¿SOSPECHA ? • FRECUENCIA ALTA EN UN DEPORTE • RELACIÓN MECANISMO DE PRODUCCIÓN –GESTO DEPORTIVO • CLÍNICA SIN ANTECEDENTE TRAUMÁTICO • DOLOR CRÓNICO + PERÍODOS DE RECURRENCIA NINGÚN NIÑO DEBE HACER DEPORTE CON DOLOR FACTORES PREDISPONENTES • Errores en intensidad o duración • Desequilibrios músculotendinosos • Calzado y terreno de juego inadecuado • micro traumatismos reiterados, particulares de ese deporte, y es este el principal factor etiológico de las lesiones por sobreuso DEPORTISTAS CON LESIONES POR SOBREUSO PUEDEN INCLUIRSE EN 3 GRUPOS • AUMENTO RÁPIDO NIVEL ACTIVIDAD • EJERCICIO SUPERA LA CAPACIDAD TÉCNICA • INDIVIDUO CAPACITADOY ENTRENADO SIN PERÍODOS DE DESCANSO ¿QUÉ LESIONES PODEMOS CONSIDERAR POR SOBREUSO? – Fracturas de fatiga o estrés. – Tendinopatías – Periostitis. – Bursitis. – Osteocondritis. FRACTURAS DE ESTRÉS ENTRENAMIENTO REMODELACIÓN SOBRECARGA ÓSEA FRACTURA DE ESTRÉS • FRECUENCIA INVERSAMEMNTE PROPORCIONAL A LA EDAD • HUESOS ESQUELÉTICAMENTE INMADUROS TIENEN MAYOR POTENCIAL REMODELACIÓN FRACTURA ESTRÉS O FATIGA • MÁS FRECUENTES EN MMII – Corredores – Deportes de salto • MMSS – Gimnasia deportiva – Gimnasia rítmica – Tenis FRACTURA DE ESTRES • LOCALIZACIÓN MÁS FRECUENTE – MMII • CUELLO FEMORAL • DIÁFISIS FEMORAL • DIÁFISIS TIBIALMETATARSIANOS – MMSS • RADIO DISTAL • CÚBITO DISTAL – COSTILLAS FRACTURA ESTRÉS • Dolor • • • • • • Insidioso Sordo Crónico Sin traumatismo previo Aumenta con el ejercicio Localizado FX ESTRÉS CALCÁNEO FX ESTRÉS CALCÁNEO FX ESTRÉS TIBIA FX ESTRÉS TIBIA FX ESTRÉS TIBIA FX ESTRÉS TIBIA FRACTURAS ETRÉS FÉMUR FX ESTRÉS 2º METATARSIANO Fractura cuello fémur FRACTURA ESTRÉS FÉMUR FX ESTRÉS FÉMUR • FX ESTRÉS – RADIO DISTAL – COSTILLAS – CINTURA ESCAPULAR • • • • • TENIS PADEL BEISBOL BALONCESTO GOLF ESPONDILOLISIS PREVENIR FX ESTRÉS • Calzado especializado en ejercicio de carrera • Aumentar la carrera de forma progresiva • Correr sobre superficie suave • Entrenamiento cruzado con actividades aeróbicas de bajo impacto (ciclismo) • Insistir nutrición adecuada • Reposo relativo LESIONES APOFISARIAS • Deportes de salto – Baloncesto – Voleibol – Salto vallas – Salto longitud – Salto pértiga APOFISITIS ENFERMEDAD SEVER 11 años dolor glúteo izquierdo tras ejercicio brusco. Rx simple AP de pelvis arrancamiento óseo isquion izquierdo (inserción bíceps femoral Adolescente tras golpear pelota futbol: dolor, arrancamien to de espina ilíaca anterosuperi or (sartorio y tendón de la fascia lata) 10 años dolor cadera derecha posterior a traumatismo. Rx simple AP cuerpo óseo adyacente a la espina ilíaca antero-inferior La ECO confirma cuerpo óseo en el tendón del recto femoral (punta de flecha). ¿CÇOMO PREVENIMOS? • EVITAR MICROTRAUMATISMOS REPETITIVOS • REALIZAR UNA BUENA PREPARACIÓN FÍSICA CON ENTRENOS CRUZADOS • EVITAR PRESIÓN EN DEPORTISTA CONCLUSIÓN ENTRE PADRES, ENTRENADORES, PREPARADORES FÍSICO Y PROFESIONALES SANITARIOS DEBEMOS HACER DEL DEPORTE UN INSTRUMENTO DE DISFRUTE DEL NIÑO Y DEL ADELOESCENTE Y NUNCA UNA FORMA DE ABUSO GRACIAS!!!
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